Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 18 июня 2021 г. по делу N 33-23046/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе

председательствующего Магжановой Э.А, судей Бабенко О.И, Тюриной Е.П, при помощнике Мишхожевой З.М, рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Тюриной Е.П. гражданское дело N 2-4816/2020 по апелляционной жалобе "АльфаСтрахование" на решение Симоновского районного суда г. Москвы от 11 ноября 2020 года, которым постановлено:

Иск удовлетворить частично.

Признать отказ АО "АльфаСтрахование" в выплате Валееву Артуру Рашидовичу страхового возмещения незаконным.

Взыскать с АО "АльфаСтрахование" в пользу Валеева Артура Рашидовича страховое возмещение в размере сумма по курсу ЦБ РФ на день исполнения решения суда.

Взыскать с АО "АльфаСтрахование" в пользу Валеева Артура Рашидовича штраф в размере сумма

В остальной части иска отказать, УСТАНОВИЛА:

Валеев А.Р. обратился в суд иском АО "АльфаСтрахование" с учетом уточнения требований просил признать незаконным отказ в признании страховым случаем профессионального заболевания, повлекшего утрату профессиональной трудоспособности; признать незаконным отказ в выплате страхового возмещения; признать установление профессионального заболевания, повлекшего утрату профессиональной трудоспособности, страховым случаем и взыскании страховое возмещение в размере эквивалентном сумма на момент исполнения судебного решения; взыскать штраф в размере 50% от взысканных судом денежных средств.

Исковые требования мотивированы тем, что Валеев А.Р. состоял в трудовых отношениях с ПАО "Аэрофлот-Российские авиалинии" в должности второго пилота. 22.06.2018 при освидетельствовании фио на ВЛЭК "Аэрофлот" врачом отоларингологом выявлено отклонение: превышение порогов слуха, согласно ст. 63.1 ФАПМОГА-02, истец был направлен на консультацию для принятия экспертного решения. 25.06.2018 заключением Центральной врачебно-летной экспертной комиссией гражданской авиации Валееву А.Р. установлен диагноз: хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость второй степени, согласно ст. 63.1 гр. II ФАПМОГА-02, Валеев А.Р. признан негодным к летной работе линейным пилотом авиакомпании (самолет и вертолет). Извещение фио адрес "Центр профессиональной патологии" Воронежской областной клинической больницы N 1 от 05.07.2019 N 19, фио установлен окончательный диагноз профессионального заболевания: хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени, связанная с воздействием производственного шума, умеренная степень снижения слуха. Медицинским заключением фио адрес "Центр профессиональной патологии" Воронежской областной клинической больницы N 1" от 05.07.2019 г. N 406, Валеев А.Р. рекомендован для направления на МСЭ для определения степени утраты трудоспособности, по результатам расследования профессионального заболевания, работодателем ПАО "Аэрофлот-Российские авиалинии" составлен акт о случае профессионального заболевания, заболевание истца признано приобретённым в связи с осуществлением трудовой функции, поскольку возникло в результате длительного воздействия производственного шума, превышающего предельно-допустимые уровни по причине конструктивных особенностей летательных аппаратов, невозможности использования средств индивидуальной защиты, необходимостью использования авиа гарнитур, дополнительной звуковой нагрузки в результате прослушивания эфира и речевой нагрузки.

Валеев А.Р. был застрахован согласно Договору коллективного страхования от несчастных случаев и болезней N 0311Z/205/00001/18 от 28.04.2018, заключенному между ПАО "АЭРОФЛОТ" и АО "АльфаСтрахование", в связи с чем обратился к ответчику за выплатой страхового возмещения, в чем ему было отказано. Не согласившись с указанным отказом, Валеев А.Р. обратился в суд с вышеназванными исковыми требованиями, полагая отказ ответчика незаконным.

Валеев А.Р. и его представитель по доверенности Артемова А.Б. в заседании суда исковые требования поддержали с учетом уточнений, просили удовлетворить в полном объеме.

Представитель АО "АльфаСтрахование" по доверенности Сиутова О.А. в судебное заседание явилась, исковые требования не признала, по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представитель третьего лица ПАО "Аэрофлот-Российские авиалинии" в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, дело рассмотрено в его отсутствие.

Судом постановлено вышеприведенное решение, об отмене которого по доводам апелляционной жалобы просит ответчик АО "АльфаСтрахование".

Валеев А.Р. и представитель истца адвокат Артемова А.Б. в заседании судебной коллегии возражали против доводов апелляционной жалобы, поддержали письменные возражения на жалобу.

Представитель ответчика АО "АльфаСтрахование" и представитель третьего лица ПАО "Аэрофлот-Российские авиалинии" в заседание судебной коллегии не явились, о времени и месту судебного разбирательства извещены надлежащим образом, что подтверждается отчетами об отслеживании почтовых отправлений, об уважительных причинах неявки не уведомили, в связи с чем судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в их отсутствие в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Проверив материалы дела, выслушав объяснения истца и его представителя, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения, постановленного в соответствии с требованиями закона и фактическими обстоятельствами по делу.

Согласно п. 1, п. 2 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу п. 1 ст. 132 Воздушного кодекса РФ страхование жизни и здоровья членов экипажа пилотируемого воздушного судна при исполнении ими служебных обязанностей является обязательным.

Частью 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 1015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" определено понятие страхового случая, под которым понимается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 11 Постановления Пленума ВС РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Под профессиональным заболеванием понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

При рассмотрении дела судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что Валеев А.Р. состоял в трудовых отношениях с ПАО "Аэрофлот-Российские авиалинии" в должности второго пилота авиационной.

28.04.2018 между АО "АльфаСтрахование" и ПАО "АЭРОФЛОТ" заключен договор коллективного страхования от несчастных случаев и болезней N 0311Z/205/00001/18 сроком (периодом) страхования с 01.04.2018 по 31.03.2019, на условиях Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и заболеваний, утвержденных адрес "АльфаСтрахование" 22.11.2017, по условиям которого страховщик обязуется за обусловленную договором страховую премию при наступлении в жизни застрахованного страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу, а в случае его смерти - назначенному застрахованным лицу.

В соответствии с п. 1.3.1 договора застрахованными являются лица, указанные в списках застрахованных лиц, в количестве 14 293 человека, в т.ч.: Группа 1 (Приложение N 5 к Договору) - командно-летный, летно-инструкторский, инспекторский состав, командиры, вторые пилоты, штурманы, бортовые инженеры, бортовые радисты, бортовые операторы, бортовые механики воздушных судов, со стажем работы не менее 6 лет, не старше 60 лет (включительно) для мужчины и женщин.

Согласно п. 2.1, п. 2.2.1, п. 2.2.2 договора, в отношении застрахованных Группы 1, Группы 2 и Группы 3 страховыми случаями являются события, произошедшие в период действия Договора (за исключением наступивших при обстоятельствах, перечисленных в п. 4.5, 4.6, 4.7), в том числе постоянная утрата застрахованным лицом профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая или болезни (заболевания).

Под болезнью (заболеванием) понимается нарушение состояния здоровья застрахованного, не вызванное несчастным случаем, проявившиеся и/или диагностированное впервые в течение срока действия договора или в течение 12 месяцев после даты его окончания.

Под постоянной утратой профессиональной трудоспособности понимается признание застрахованного негодным к работе (полетам) в соответствии с порядком проведения врачебно-летной экспертизы (Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава и бортпроводников в соответствии с Федеральными авиационными Правилами Министерства транспорта РФ, утвержденными Приказом Министерством транспорта РФ N 50 от 22.04.2002 г. с последующими изменениями и дополнениями).

Размер страховой выплаты в связи с данным страховым событием равен 100 % установленной на застрахованного страховой суммы.

Для принятия решения о страховой выплате при наступлении данного страхового события Страховщику должны быть представлены: оригинал справки ВЛЭК и/или ЦВЛЭК, об отстранении от полетов или медицинское заключение о допуске к полетам или их копии, заверенные печатью организации (при ее наличии), выдавшей документ; справка Страхователя, подтверждающая стаж работы Застрахованного в ПАО "Аэрофлот", и дополнительно документы, перечисленные в п. 2.3 договора.

Согласно подп. "г" п. 3.1.1 договора индивидуальная страховая сумма на одного застрахованного составляет для застрахованных Группы 1 по страховым случаям, перечисленным в п. 2.1.1 и 2.2.2. договора, для застрахованных в возрасте от 51 до 55 лет включительно - эквивалент сумма.

22.06.2018 при освидетельствовании фио на ВЛЭК "Аэрофлот" врачом отоларингологом выявлено отклонение: превышение порогов слуха, согласно ст. 63.1 ФАПМОГА-02, в связи с чем Валеев А.Р. направлен на консультацию для принятия экспертного решения.

Заключением Центральной врачебно-летной экспертной комиссией гражданской авиации от 25.06.2018 Валееву А.Р. установлен диагноз: хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость второй степени, согласно ст. 63.1 гр. II ФАПМОГА-02, Валеев А.Р. признан негодным к летной работе линейным пилотом авиакомпании (самолет и вертолет).

Извещением N 1 от 05.07.2019 фио адрес "Воронежская областная клиническая больница N 1" Центр профессиональной патологии фио установлен окончательный диагноз профессионального заболевания: хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени, связанная с воздействием производственного шума, умеренная степень снижения слуха.

Медицинским заключением фио адрес "Центр профессиональной патологии" Воронежской областной клинической больницы N 1" от 05.07.2019 г. N 406, Валеев А.Р. рекомендован для направления на МСЭ для определения степени утраты трудоспособности.

По результатам расследования профессионального заболевания, работодателем ПАО "Аэрофлот-Российские авиалинии" составлен акт о случае профессионального заболевания от 17.09.2019, утвержденный руководителем Роспотребназдора по адрес, согласно которому: заболевание, диагностированное у фио, является профессиональным, возникло в результате длительного воздействия производственного шума, превышающего предельно-допустимые уровни по причине конструктивных особенностей летательных аппаратов, невозможности использования средств индивидуальной защиты, необходимостью использования авиа гарнитур, дополнительной звуковой нагрузки в результате прослушивания эфира и речевой нагрузки.

Разрешая заявленные исковые требования, суд руководствовался ст. 76 Трудового кодекса РФ, ст. 132 Воздушного кодекса РФ, положениями Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.200 N 967 (приложение N 6 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации), п. 6 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей".

Оценив представленные по делу доказательства, суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований фио о признании незаконным отказа АО "АльфаСтрахование" в выплате истцу страхового возмещения, взыскании суммы страхового возмещения в размере сумма по курсу ЦБ РФ на день исполнения решения суда, что соответствует сумме выплаты страхового возмещения, предусмотренной подп. "г" п. 3.1.1 договора.

Удовлетворяя исковые требования в указанной части, суд исходил из того, что в ходе рассмотрения дела нашел подтверждение факт того, что непосредственной причиной заболевания фио послужило воздействие производственного шума, превышающего предельно-допустимый уровень 80дБА, в связи заболевание фио является профессиональным (подтверждена причинно-следственная связь между заболеванием и вредными воздействием производственных условий), повлекло утрату профессиональной трудоспособности. Заболевание, которое повлекло утрату профессиональной трудоспособности, окончательно было установлено 25.06.2018 специализированным медицинским учреждением, то есть в период действия договора страхования.

Отклоняя доводы ответчика об отсутствии страхового случая, поскольку заболевание ранее было диагностировано фио в 2007 году, суд первой инстанции исходил из установленных обстоятельств по делу, представленных в материалы дела доказательств, согласно которым заболевание "хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость второй степени", повлекшее утрату профессиональной трудоспособности было установлено истцу в период действия договора страхования.

Учитывая, что к договорам личного страхования применяется действие Закона РФ "О защите прав потребителей", суд пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца штрафа в связи с неудовлетворением требований истца в добровольном порядке на основании п. 6 ст. 13 названного закона, размер штрафа по заявлению ответчика судом был снижен на основании ст. 333 ГК РФ до сумма

Проверяя решение суда в пределах доводов апелляционной жалобы с учетом положений п. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия оснований для его отмены не находит.

В апелляционной жалобе АО "АльфаСтрахование" указывает, что заболевание фио, повлекшее утрату профессиональной трудоспособности, было диагностировано ранее заключения договора страхования (заболевание хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость впервые диагностировано в 2007 году), что в соответствии с п. 4.7 договора страхования не признается страховым случаем, поскольку утрата профессиональной трудоспособности наступила вследствие заболевания, имевшегося у истца на дату заключения договора. Также ответчик ссылается на наличие противоречий в оспариваемом судебном акте в дате установления Валееву А.Р. диагноза: 25 и 26 июня 2018 года.

Изложенные доводы не могут повлечь отмену решения суда по следующим основаниям. Окончательный диагноз: "хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость 2 степени" был установлен истцу 25.06.2018 по решению ЦВЛЭК ГА ФБУ "Центральная клиническая больница гражданской авиации". Копия данного заключения от 25.06.2018 была приложена к заявлению фио на страховую выплату (т. 1 л.д. 26). Справка ЦВЛЭК ГА о медицинском освидетельствовании N 1393 об отказе в выдаче медицинского заключения о годности к летной работе выдана истцу 26.06.2018 (т. 1 л.д. 13). Поскольку именно данное заболевание послужило основанием к признанию фио негодным к летной работе линейным пилотом, отстранением от работы и последующем увольнении в соответствии с медицинским заключением (профессиональное заболевание), страховой случай по основанию постоянной утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности наступил именно 25.06.2018, следовательно, у страховщика АО "АльфаСтрахование" возникла обязанность на основании договора коллективного страхования от несчастных случаев и болезней от N 0311Z/205/00001/18 от 28.04.2018, в связи с наступлением страхового случая в период действия договора выплатить истцу страховое возмещение в размере эквивалентном сумма.

С доводом ответчика о том, что взысканная в пользу истца сумма штрафа завышена и несоразмерна последствиям нарушения обязательств, судебной коллегией отклоняется, поскольку установленный законом размер штрафа (п. 6 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей") за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя составляет пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя. В рассматриваемом споре, суд на основании ст. 333 ГК РФ снизил размер штрафа до сумма Учитывая, что наличие оснований для снижения и определение критериев соразмерности неустойки (штрафа) определяются судом в каждом конкретном случае самостоятельно, исходя из установленных по делу обстоятельств, судебная коллегия не усматривает оснований для изменения взысканного размера штрафа по доводам апелляционной жалобы.

Иные доводы апелляционной жалобы не содержат ссылок на обстоятельства, которые бы могли повлиять на существо принятого судом решения и нуждались бы в дополнительной проверке, по существу выражают несогласие ответчика с выводами суда, повторяют позицию, изложенную при рассмотрении дела судом первой инстанции, в связи в связи с чем не могут послужить основанием для отмены судебного решения.

Судебная коллегия полагает, что выводы суда сделаны при правильном применении норм материального права, юридически значимые обстоятельства по делу определены верно, при таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу, что оснований, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ для отмены решения суда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия, ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Симоновского районного суда г. Москвы от 11 ноября 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика АО "АльфаСтрахование" - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: