Определение СК по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 20 мая 2021 г. по делу N 8Г-5950/2021[88-9818/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Бетрозовой Н.В, судей Якубовской Е.В, Егоровой Е.С, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Поповой Е.А. к комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, по кассационной жалобе представителя комитета здравоохранения Волгоградской области - Золина Е.В. на решение Волжского городского суда Волгоградской области от 27 августа 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда от 26 ноября 2020 года.

Заслушав доклад судьи Бетрозовой Н.В, судебная коллегия

установила:

Попова Е.А. обратилась в суд с иском к комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами. В обоснование заявленных требований указав, что ДД.ММ.ГГГГ ей бессрочно была установлена вторая категория инвалидности как инвалиду с детства. В связи с проведенной операцией и курсом гамма-терапии, истец проходит обследования в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации и наблюдается в ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им С.З. Фишера" по месту жительства. По результатам обследования в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации истцу был установлен основной диагноз: ТТГ-секретирующая макроаденома гипофиза, состояние транскраниальной аденомэктомии от ДД.ММ.ГГГГ, курса гамма-терапии (ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ), остаточная опухолевая ткань, медикаментозная ремиссия на фоне терапии аналогами соматостатина. По жизненным показаниям, а также по рекомендациям специалистов, истцу назначена терапия лекарственными препаратами, в том числе Октреотидом пролонгированного действия в дозировке 30 мг. в/м 1 раз в 28 дней, длительно.

Однако с момента назначения лечебной терапии, необходимый лекарственный препарат выдавался истцу только в феврале и марте 2020года.

На основании изложенного, истец просила возложить обязанность на комитет здравоохранения Волгоградской области по обеспечению ее лекарственным препаратом Октреотидом пролонгированного действия в дозировке 30 мг. 1 раз в 28 дней по льготным рецептам ежемесячно, без перерыва, за счет средств федерального бюджета.

Решением Волжского городского суда Волгоградской области от 27 августа 2020 года исковые требования Поповой Е.А. удовлетворены Суд возложил на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность по обеспечению инвалида детства второй группы Поповой Е.А, лекарственным препаратом Октреотид пролонгированного действия в дозировке 30 мг. 1 раз в 28 дней по льготным рецептам ежемесячно, без перерыва, за счет средств федерального бюджета.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда от 26 ноября 2020 года решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе представитель комитета здравоохранения Волгоградской области - Золина Е.В, ссылаясь на существенные нарушения норм материального и процессуального права, ставит вопрос об отмене состоявшихся по делу судебных постановлений и вынесении нового судебного акта. Полагает, что выводы судов не основаны на представленных в материалы дела доказательствах, считает, что обжалуемыми судебными актами затронуты права и законные интересы лица, не привлеченного к участию в дел, а именно ГБУЗ "ГКБ N1".

В письменных возражениях Попова Е.А. просит оставить обжалуемые акты без изменения, кассационную жалобу комитета здравоохранения Волгоградской области без удовлетворения. Указывает, что выводы судов первой и апелляционной инстанции основаны на действующем законодательстве.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения кассационной жалобы, в судебное заседание не явились.

Информация о месте и времени рассмотрения кассационной жалобы заблаговременно размещена на официальном сайте Четвертого кассационного суда общей юрисдикции.

При таких обстоятельствах, в целях недопущения волокиты и скорейшего рассмотрения и разрешения гражданских дел судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 397.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) кассационный суд общей юрисдикции рассматривает дело в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении.

Согласно части 1 статьи 379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, письменного отзыва на кассационную жалобу, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения кассационной жалобы.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ, оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Федеральный закон N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 г. и на плановый период 2020 и 2021 г.

Из положений раздела V указанной федеральной программы следует, что финансовое обеспечение закупок лекарственных препаратов, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р, лекарственный препарат "Октреатид" входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", группы населения, в том числе дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами по медицинским показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно названному перечню группы населения, в том числе дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами по медицинским показаниям.

Законом Волгоградской области от 25 мая 2020 г. N 32-ОД были внесены изменения в Закон Волгоградской области от 6 декабря 2019 г. N 127-ОД "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

В соответствии с Приложением 5 указанной территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области препарат "Октреотид" входит в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств областного бюджета.

На основании п. 2.1.17, п. 2.1.39, п. 2.1.45 постановления губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152 "Об утверждении Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области", комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению комитета; создает в необходимых случаях совещательные и экспертные органы (советы, комиссии, группы) для рассмотрения вопросов, входящих в компетенцию Комитета.

Согласно п. 2 постановления администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 г. N 290-п "Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях", комитету здравоохранения Волгоградской области поручено организовать лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Как установлено судами и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ истцу Поповой Е.А, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была бессрочно установлена вторая категория инвалидности как инвалиду детства, что подтверждается справкой МСЭ-2013 N.

Согласно выписке из амбулаторной карты N ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, истцу был установлен основной диагноз: ТТГ-секретирующая макроаденома гипофиза, состояние транскраниальной аденомэктомии от ДД.ММ.ГГГГ, курса гамма-терапии (ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ), остаточная опухолевая ткань, медикаментозная ремиссия на фоне терапии аналогами соматостатина.

В результате проведенных операций, курса гамма-терапии, а также по медицинским показаниям, Попова Е.А. наблюдается в ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им С.З. Фишера" по месту жительства.

По жизненным показаниям, а также по рекомендациям специалистов, П.Е.А. назначена терапия лекарственными препаратами, в том числе Октреотидом пролонгированного действия в дозировке 30 мг. в/м 1 раз в 28 дней, длительно.

Поскольку с момента назначения лечебной терапии, необходимый лекарственный препарат предоставлялся истцу только в феврале и марте 2020 года Попова Е.А. обратилась в адрес комитета здравоохранения Волгоградской области с заявлением о предоставлении информации по вопросу льготного обеспечения лекарственным препаратом "Октреотид".

Из ответа комитета здравоохранения Волгоградской области от 16 июня 2020 года N на указанное заявление следует, что согласно данным первичной медицинской документации в 2020 г. истец была обеспечена лекарственным препаратом на общую сумму 95 366, 63 руб, в том числе 6 марта 2020 года в количестве одной упаковки. При этом, проводятся дополнительные закупочные мероприятия лекарственного препарата "Октреотид".

Согласно представленной в материалы дела копии электронной карточки обеспечения пациента лекарственными препаратами, рецепты на его получение были выписаны истцу: 15 января 2020 года, 6 февраля 2020 года, 6 марта 2020 года, 30 июня 2020 года, 27 июля 2020 года.

Однако, лекарственный препарат "Октреотид" был получен истцом только в феврале, марте и июле 2020 года.

Сведения об обеспечении истца в январе, апреле, мае и июне 2020 года отсутствуют.

Таким образом, в материалах дела отсутствуют достоверные доказательства обеспечения Поповой Е.А. необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом "Октреотид" по всем выписанным рецептам, в соответствии с медицинскими показаниями.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные требования Поповой Е.А. об обеспечении лекарственным препаратом, суд первой инстацнии исследовал юридически значимые обстоятельства, дал оценку представленным доказательствам в их совокупности, правильно применив к спорным отношениям нормы материального права, пришел к обоснованному выводу о наличии у истца права на обеспечение необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом и возложении на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности по обеспечению истца являющегося инвалидом детства второй группы лекарственным препаратом Октреотид пролонгированного действия в объеме и дозировке, рекомендованной медицинской организацией, за счет средств федерального бюджета.

Суд апелляционной инстанции, проверяя законность и обоснованность обжалуемого судебного постановления, правовых оснований для отмены обжалуемого судебного акта не установил, доводы апелляционной жалобы мотивированно отклонил. Дополнительно указав, что права и законные интересы ГБУЗ "ГКБ N1" не затронуты обжалуемым судебным актом, поскольку предметом рассматриваемого гражданского дела является неисполнение ответчиком обязанности по обеспечению лекарственным препаратом по предъявленным льготным рецептам, а не возложение обязанности по выдаче рецептов.

Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции приходит к выводу, что обжалуемые судебные акты основаны на всестороннем и полном исследовании материалов дела, вынесены в соответствии с действующим законодательством, правовые основания для отмены обжалуемых судебных постановлений отсутствуют.

Приведенные в жалобе доводы ответчика по существу сводятся к несогласию с выводами судов первой и апелляционной инстанций, изложенными в обжалуемых судебных постановлениях и направлены на иную оценку доказательств по делу, а потому основанием к отмене судебных актов являться не могут, так как в соответствии с частью 3 статьи 390 ГПК РФ кассационный суд общей юрисдикции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими и определять, какое судебное постановление должно быть принято при новом рассмотрении дела.

Оценка представленных доказательств относится к компетенции судов первой и апелляционной инстанций (статьи 198 и 330 ГПК РФ).

Выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшихся по делу судебных актов, по делу не допущено.

При таких обстоятельствах оснований, предусмотренных статьей 379.7 ГПК РФ, для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Волжского городского суда Волгоградской области от 27 августа 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда от 26 ноября 2020 года оставить без изменения, кассационную жалобу представителя комитета здравоохранения Волгоградской области - Золина Е.В. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи