Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Республики Алтай от 29 мая 2014 г. N 15-РЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Республики Алтай

"О выборах Главы Республики Алтай,

Председателя Правительства

Республики Алтай"

Лист поддержки кандидата

С изменениями и дополнениями от:

29 мая 2014 г.

                   Выборы Главы Республики Алтай,

            Председателя Правительства Республики Алтай

                   "____"___________20___года

                        (дата голосования)

Я _____________________________, __________________________________,

    (фамилия, имя, отчество)             (дата рождения)

___________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального

образования с указанием наименования представительного органа, глава

муниципального образования с указанием наименования должности,

с указанием наименования муниципального образования, где осуществляют

свои полномочия депутат представительного органа муниципального

образования или избранный на муниципальных выборах глава муниципального

образования) поддерживаю выдвижение избирательным объединением________

____________________________________________________________________

            (наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Главы Республики Алтай, Председателя

Правительства Республики Алтай гражданина Российской Федерации______

____________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

                      (дата рождения)

работающего_________________________________________________________

             (место работы, занимаемая должность или род занятий)

___________________________________________________________________.

проживающего________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

   населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о его судимости.