Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 12 августа 2021 г. по делу N 33-28217/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе:

председательствующего судьи Магжановой Э.А, судей фио, фио, при помощнике Игумнове В.Н, рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи фио гражданское дело по апелляционной жалобе истца фио на решение Симоновского районного суда адрес от 11 декабря 2020 года, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований Семенова Владимира Андреевича к ГБУЗ адрес научно-практический центр наркологии", Морозову Александру Ивановичу, фио о признании незаконной постановку на учет в наркологический диспансер, признании незаконными действий сотрудников - отказать, УСТАНОВИЛА:

Семенов В.А. обратился в суд с иском к ГБУЗ адрес научно-практический центр наркологии", Морозову А.И, фио о признании незаконной постановки на учет, признании незаконными действий сотрудников ГБУЗ адрес научно-практический центр наркологии", мотивируя свои требования тем, что в феврале 2020 г. он получил в Наркологическом диспансере N 6 заверенную копию своей медицинской карты N 200600203 амбулаторного наркологического больного. После изучения записей, внесенных в медицинскую карту N 200600203 врачами НД N 6 Морозовым А.И. и фио, считает постановку на диспансерный учет и действия указанных врачей незаконными, нарушающими права и законные интересы.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, истец просил суд признать незаконной его постановку на диспансерный учет в Наркологическом диспансере N 6 ГБУЗ "МГПЦ наркологии" Департамента здравоохранения адрес и обязать ГБУЗ Департамента здравоохранения адрес "МНПЦ наркологии" филиал N 6 (наркодиспансер N 6) снять его с диспансерного учета; признать незаконными действия врача Наркологического диспансера N 6 (филиала N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии" Департамента здравоохранения адрес Морозова А.И. по внесению в медицинскую карту N 200600203 записей от 01.12.2006, от 08.12.2006, от 24.10.2007; признать незаконными действия врача Наркологического диспансера N 6 (филиала N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии" Департамента здравоохранения адрес фио по внесению в медицинскую карту N 200600203 записей от 04.04.2008г, от 17.12.2008г, от 09.07.2009г, от 25.05.2010г, от 08.10.2013г, от 25.10.2014г.

Представитель истца фио в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ адрес научно-практический центр наркологии" в судебном заседании заявленные требования не признал.

Ответчики Морозов А.И, фио в судебное заседание суда первой инстанции не явились, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом.

Суд постановилуказанное выше решение, об отмене которого просит истец Семенов В.А. по доводам апелляционной жалобы.

В судебном заседании судебной коллегии представитель фио по доверенности фио доводы жалобы поддержала.

Ответчики в заседание судебной коллегии не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, в связи с чем, судебная коллегия, руководствуясь положениями ст.167 ГПК РФ, полагала возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

В соответствии со ст.327.1 ГПК РФ, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к выводу, что решение суда постановлено в соответствии с фактическими обстоятельствами и материалами дела, требованиями действующего законодательства и отмене не подлежит по следующим основаниям.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Семенов Владимир Андреевич, паспортные данные, зарегистрированный по адресу: адрес, адрес состоит на диспансерном наблюдении в филиале N 6 (наркологический диспансер N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" с диагнозом: "Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2 стадия, F 10.2" с 08.12.2004.

Согласно выписок из историй болезни N 14375, N 19899, N 959 в НД, N 9430 Городской клинической наркологической больницы N 17, неработающий Семенов В.А, 1953 г.р, проживающий по адресу: адрес 3-2-49 находился на стационарном лечении в больнице соответственно с 20.07.04г. по 18.08.04г, с 12.10.04г. по 10.11.04г, с 14.01.2005г. по 09.02.2005г, с 10.05.2005г. по 08.06.05г. с диагнозом: Алкоголизм 2 стадии F.1020.2 Псевдозапойная форма. Среднепроградиентное течение. Абстинентный синдром средней степени тяжести. (л.д.98-104)

Из медицинской карты амбулаторного наркологического больного N 200600203 фио, паспортные данные, проживающего по адресу: адрес 10-1-381 следует, что 08.12.2006г. Семенов В.А. самостоятельно прибыл на приём к врачу-наркологу Морозову А.И.

В соответствии с Инструкцией о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988г. N 704, действовавшей в период спорных отношений, выписной эпикриз с установленным диагнозом направлен в Филиал N 6 (Наркологический диспансер N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" по месту жительства истца и 08.12.2004г. Семенов В.А. поставлен на диспансерное наблюдение.

При осуществлении диспансерного наблюдения, Филиал N 6 (наркологический диспансер N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" истец не посещал.

08.09.2020г. по личному заявлению истца, диспансерное наблюдение в отношении него прекращено, с сохранением наркологического диагноза.

Медицинская помощь в филиалах ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" производится в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ".

Разрешая спор, суд первой инстанции правильно установилобстоятельства, имеющие значение для дела, правомерно применил к спорным правоотношениям положения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. N 1034н, установив на основании исследованных доказательств, что оснований для удовлетворения заявленных Семеновым В.А. требований не имеется.

В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее Федеральный закон N3185-1), одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение (часть 1).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 27 того же Федерального закона, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (часть 3).

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В силу статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в редакции Федерального закона от 03 июля 2016 года N 286-ФЗ, вступившего в силу с 04 июля 2016 года (далее Федеральный закон N 323-ФЗ), диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5).

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (часть 6).

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (далее приказ Минздрава СССР N 704) в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

Согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной названным выше Приказом, диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту - группа риска), организуется профилактическое наблюдение (далее Инструкция).

Таким образом, исходя из вышеуказанных положений Инструкции, диспансерный учет и профилактическое наблюдение являются формами диспансерного наблюдения.

Также Инструкцией предусмотрено, что снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.

В соответствии с пунктом 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N1034н, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью x 2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью x 1); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Содержанием оспариваемого судебного акта и материалами дела установлено, что с 2004 г. Семенов В.А. проходил лечение в медицинских стационарах наркологического профиля по поводу установленного диагноза. Последняя госпитализация в Клинический филиал N1 ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" осуществлена 06.07.2020г.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ).

Согласно пункту 2 статьи 27 вышеуказанного Закона, решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Снятие с диспансерного учета производится, в том числе при достижении стойкой ремиссии (выздоровления); изменении постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Доводы Семенова В.А. о незаконности оспариваемого решения ввиду отсутствия его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (установление диагноза и постановку на учет), которое требовалось в соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона N 323-ФЗ, судебной коллегией не могут быть признаны обоснованными, поскольку, как указано выше, законодательство не предусматривает наличия согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявления, для установления ему диагноза и постановки его на диспансерный учет.

Вопреки доводам жалобы, положения Приказа Минздрава СССР N 704 правомерно применены судом первой инстанции, поскольку данный правовой акт является действующим и в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2015 года N 14-2/2017686 организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется данным документом в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

Доводы апелляционной жалобы фио аналогичны его процессуальной позиции в судах первой и апелляционной инстанций, направлены на переоценку фактических обстоятельств дела, являлись предметом рассмотрения суда первой инстанции, судом рассмотрены, судебная коллегия не находит оснований для иных выводов, всем доказательствам дана оценка в соответствии со статьей 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Несогласие истца с выводами суда, иная оценка фактических обстоятельств дела не означают, что при рассмотрении дела допущена судебная ошибка, и не подтверждают, что имеет место нарушение судом норм права, в связи с чем, оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Суд не находит оснований для признания незаконным действия врача Наркологического диспансера N 6 (филиала N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии" Департамента здравоохранения адрес Морозова А.И. по внесению в медицинскую карту N 200600203 записей от 01.12.2006г, от 08.12.2006г, от 24.10.2007г, признании незаконными действия врача Наркологического диспансера N 6 (филиала N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии" Департамента здравоохранения адрес Черемных (фио) Е.К. по внесению в медицинскую карту N 200600203 записей от 04.04.2008г, от 17.12.2008г, от 09.07.2009г, от 25.05.2010г, от 08.10.2013г, от 25.10.2014г, поскольку данные требования не основаны на законе, доказательств того, что в медицинской карте указаны недостоверные сведения, истцом в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ не предоставлено.

Оценивая имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, судебная коллегия в полной мере соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку считает, что данные выводы основаны на материалах дела, анализе представленных сторонами письменных доказательств, которым дана надлежащая правовая оценка по правилам ст.67 ГПК РФ, нормы действующего законодательства применены судом верно.

Доводы апелляционной жалобы основанием к отмене решения быть не могут, поскольку были предметом рассмотрения суда первой инстанции, не опровергают выводов суда и не содержат предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке, направлены на иное толкование норм права и оценку добытых судом доказательств, надлежащая оценка которым дана в решении суда первой инстанции, с которой судебная коллегия соглашается. Оснований для иной правовой оценки судебная коллегия не имеет. Оснований сомневаться в объективности оценки и исследования доказательств не имеется.

С учетом представленных по делу доказательств, судебная коллегия считает, что суд первой инстанции правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела; спор разрешилв соответствии с материальным и процессуальным законом. В связи с этим судебная коллегия не находит оснований к отмене постановленного судом решения.

Процессуальных нарушений, которые могут служить основанием к отмене решения суда, судебная коллегия также не усматривает.

Нарушений норм материального и процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, судом не допущено.

Руководствуясь ст.ст.328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия, ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Симоновского районного суда адрес от 11 декабря 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу истца фио - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: