Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 22 июля 2021 г. по делу N 33-29848/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Масленниковой Л.В.

и судей Климовой С.В, Лобовой Л.В, при помощнике судьи Волгине Г.В, заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Климовой С.В.

дело по апелляционной жалобе фио на решение Чертановского районного суда города Москвы от 27 января 2021 года, которым постановлено:

взыскать с Васильева Олега Андреевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики денежные средства, затраченные на лечение фио, в размере сумма, взыскать с Васильева Олега Андреевича в бюджет г. Москвы госпошлину в размере сумма, УСТАНОВИЛА:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС Чувашской Республики) 09.11.2020 направил в суд иск к Васильеву О.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение фио, в размере сумма, мотивируя обращение тем, что вступившим в законную силу приговором Урмарского районного суда Чувашской Республики от 25.12.2017, Васильев О.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, ввиду нарушения Васильевым О.А. Правил дорожного движения РФ (ПДД РФ), в результате чего фио был причинен тяжкий вред здоровью; по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи фио была оказана медицинская помощь на общую сумму сумма, которая была возмещена за счет средств ТФОМС Чувашской Республики и которая подлежит возмещению истцом как лицом, причинившим вред.

В судебное заседание истец не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие его представителя; ответчик в судебном заседании иск не признал.

27.01.2021 судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого просит ответчик Васильев О.А. по доводам своей апелляционной жалобы.

В заседании судебной коллегии ответчик Васильев О.А. и его представитель по ордеру адвокат Аникин К.Н. доводы апелляционной жалобы поддержали, истец ТФОМС Чувашской Республики в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в возражении на апелляционную жалобу ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав ответчика и его представителя, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены обжалуемого решения по доводам поданной апелляционной жалобы.

Как установлено судом и следует из материалов дела Васильев О.А, паспортные данные, приговором Урмарского районного суда Чувашской Республики от 25.12.2017 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности смерть человека); на основании апелляционного постановления Верховного суда Чувашской Республики от 13.03.2018 приговор вступил в законную силу (л.д. 8-25).

Приговором установлено, что 01.01.2017 по адресу: Чувашская Республика, Урмарский р-н, а/д Аниш, 12 км, управляя технически исправным автомобилем марки "Mercedes-Benz ML 350 4 MATIC" г.р.з. В 800 ХК 77, истец нарушил п.п. 1.3, 1.5, 10.1 ПДД РФ, совершил наезд на фио, паспортные данные, которая в нарушение п.п. 4.1, 4.3, 4.5, 4.6 ПДД РФ лежала на проезжей части, и в результате наезда фио был причинен тяжкий вред здоровью, с полученными травмами она была доставлена в реанимационное отделение БУ "Умарская ЦРБ Минздрава Чувашии, 02.01.2017 переведена в отделение "Реанимация N 1" БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, где 10.01.2017 в 09 часов 45 минут скончалась, не приходя в сознание.

Согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2017, сроком действия с 01.01.2017 по 31.12.2017, заключенным АО "Чувашская медицинская страховая компания" с БУ "Умарская ЦРБ Минздрава Чувашии, БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, указанные организации обязались оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация - оплатить эту помощь в соответствии с программой, при этом 01.01.2017 между АО "Чувашская медицинская страховая компания" и ТФОМС Чувашской Республики заключен договор о финансовом обеспечении медицинского страхования (л.д. 29-45), а 30.12.2016 между Минздравом Чувашской Республики, ТФОМС Чувашской Республики, ОО "Медицинская ассоциация Чувашской Республики", Ассоциацией страховых медицинских организаций Чувашской Республики, Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения РФ в соответствии с решением заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования от 28.12.2016 заключено Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (л.д. 46-50).

Из копий медицинских карт БУ "Урмарская ЦРБ" Минздрава Чувашии и БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии следует, что фио была доставлена бригадой скорой помощи в стационар, где находилась на лечении с 01.01.2017 по 02.01.2017 с диагнозом: "Сочетанная травма. ОЧМТ: ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом свода черепа с переходом на основание черепа справа. Назоотоликворея справа. Закрытый перелом обеих ветвей седалищной кости слева с незначительным смещением отломков. Множественный перелом ребер справа (клинически). Множественные ушибы мягких тканей головы, туловища, конечностей. Кома 1 ст. Травматический шок 2 ст." Сопутствующий диагноз: "Алкогольное опьянение?". 01.01.2017 в 22 часа 45 минут была вызвана бригада отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи N 3 (врач-консультант нейрохирург) и 02.01.2017 фио в 09 часов 00 минут была переведена на стационарное лечение в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава России, где находилось на стационарном лечении в период с 02.01.2017 по 10.01.2017 по вышеуказанному диагнозу и скончалась, не приходя в сознание (л.д. 82-102).

По сообщениям указанных медицинских организаций и АО "Чувашская медицинская страховая компания" стоимость оказываемой фио медицинской помощи, определенной в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, составила сумма, а именно: 01.01.2017 скорая медицинская помощь в БУ "РКБ" Минздрава Чувашии - сумма, 01.01.2017 скорая медицинская помощь в БУ "Урмрская ЦРБ" Минздрава Чувашии - сумма, 02.01.2017 скорая медицинская помощь БУ "РКБ" Минздрава Чувашии - сумма, в период с 02.01.2017 по 10.01.2017 медицинская помощь в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии - сумма (л.д. 98, 103-109).

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе, обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Положения ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ определяют порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и предусматривают, что

расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 2); иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч, 5); юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч. 6).

Таким образом, бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая является государственной социальной гарантией, при этом расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, при наличии его вины.

Разрешая заявленные требования на основании установленных обстоятельств и представленных суду доказательств, суд первой инстанции правильно руководствовался вышеприведенными положениями действующего законодательства и пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для взыскания с фио, как виновного лица, причинившего вред здоровью застрахованного лица фио, в пользу страховщика ТФОМС Чувашской Республики в порядке регресса выплаченного страхового возмещения в счет затрат на лечение при отсутствии условий, указанных в ст.ст. 1073 - 1076 ГК РФ.

Доводы апелляционной жалобы ответчика об отсутствии доказательств того, что фио являлась застрахованным лицом и о недоказанности размера ущерба в заявленной сумме сумма, учитывая, что из приговора суда следует, что одна из бригад скорой помощи отказалась от транспортировки и госпитализации фио, в связи с чем сумма сумма взыскана неправильно, несостоятельны, поскольку при установлении личности пострадавшей установлено, что фио является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия - МСК" номер полиса N 2154100881000028 (л.д. 101), а вызовы бригады скорой помощи и оказания ее оказания пациенту подтверждены медицинскими документами (л.д. 93-102).

Доводы ответчика о нарушении его процессуальных прав, выразившемся в непредоставлении материалов дела к ознакомлению, основанием к отмене решения суда не являются, поскольку не свидетельствуют о незаконности или необоснованности судебного решения, а в силу ч. 6 ст. 330 ГПК РФ правильное по существу решение суда первой инстанции не может быть отменено по одним только формальным соображениям, при этом из материалов дела следует, что с ними Васильев О.А. ознакомлен 09.07.2021 (л.д. 171).

С учетом вышеизложенного, судебная коллегия считает, что, разрешая спор, суд, руководствуясь нормами действующего законодательства, правильно определилюридически значимые обстоятельства; данные обстоятельства подтверждены материалами дела и исследованными доказательствами, которым дана надлежащая оценка в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ; выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам; нормы материального права судом применены верно, нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решения суда, не допущено, правовых оснований для отмены решения суда, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ, в апелляционной жалобе ответчика не приведено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Чертановского районного суда города Москвы от 27 января 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу фио - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: