Протест Прокурора Республики Адыгея от 22 марта 2011 г. N 22/2-05-11 на Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 28 января 2011 года N 12 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2011 год"

Прокуратурой республики проведен правовой анализ Постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 28 января 2011 года N 12 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2011 год" (далее - Постановление).

В результате установлено, что указанное постановление вступило в противоречие с федеральным законодательством.

В разделах IV и V Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2011 год, утвержденной рассматриваемым Постановлением (далее - Программа), устанавливаются нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, а также подушевые нормативы финансирования территориальной программы:

- объем стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,703 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,224 койко-дня (согласно Федеральной программе - 2,78 и 1,894 койко-дней соответственно);

- объем амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,523 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,467 (согласно Федеральной программе - 0,59 и 0,49 пациенто-дней соответственно).

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 887,8 рублей (согласно Федеральной программе - 1710,1 рублей);

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 141,1 рубль, в том числе 148,1 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования (согласно Федеральной программе 218,1 и 169,5 рублей соответственно);

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 320,6 рублей, в том числе 319,0 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования (согласно Федеральной программе - 478 и 470,5 рублей соответственно);

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 794,7 рублей, в том числе 818,5 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования (согласно Федеральной программе - 1380,6 и 1167 рублей соответственно).

Кроме того, в разделе V Программы устанавливаются суммы подушевых нормативов финансирования в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 5507,9 рубля.

Вместе с тем, суммы указанных подушевых нормативов предусматриваются Федеральной программой в размере 7633,4 рубля.

Таким образом, установленные субъектом Российской Федерации региональные стандарты оказания бесплатной медицинской помощи занижены в сравнении с установленными в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782.

Согласно ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 345-ФЗ) в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Следовательно, положения территориальной программы ограничивают права граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея, на получение медицинской помощи в объеме нормативов, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год.

Согласно статьям 6, 20, 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи, но не снижать их.

Таким образом, при формировании территориальной Программы субъект вправе корректировать нормативы объемов медицинской помощи с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения в субъекте, но не снижать гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемого гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Данная позиция подтверждается Определениями Верховного суда Российской Федерации от 17 ноября 2010 года N 31-Г10-13; от 17 ноября 2010 года N 1-Г10-151.

Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 28 января 2011 года N 12 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2011 год" опубликовано в Собрании законодательства Республики Адыгея 2011 год, N 1.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 23 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации", предлагаю :

1. Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 28 января 2011 года N 12 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2011 год" привести в соответствие с федеральным законодательством.

2. О результатах рассмотрения протеста прошу проинформировать прокуратуру республики в установленный Законом десятидневный срок со дня его получения.

И.о. прокурора республики советник юстиции

С.А. Губин