Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Адыгея от 14 июня 2011 г. N 14 "Об усилении мер по профилактике холеры на территории Республики Адыгея"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Адыгея, А.Х. Агиров, отмечаю, что в настоящее время в мире складывается неблагополучная ситуация по холере, которая может отразиться на санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Республики Адыгея.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3 - 5 миллионов случаев холеры, из которых 100 - 120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В 2010 году эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.

На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 года по состоянию на середину марта 2011 года в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний.

Ключевое место по оценке и прогнозированию эпидемиологической обстановки по холере в Республике Адыгея занимают сведения о результатах мониторинга за открытыми водоемами на наличие холерных вибрионов. Ежегодно в республике исследуется до 1500 проб воды открытых водоемов на наличие холерных вибрионов в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" с учетом отнесения территории Республики Адыгея ко II типу по эпидемическому проявлению холеры, холерные вибрионы не обнаруживались. Однако выделения культур имели место на территориях Южного федерального округа (Калмыкия, Ростовская область, Республика Дагестан). В период с 29.05.2011 по 7.06.2011 г. среди жителей г. Мариуполя Донецкой области Украины зарегистрировано 14 лабораторно подтвержденных случаев холеры и 5 случаев вибриононосительства.

Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций (ОКИ), который в течение последних 8 лет составляет от 39,0% до 59,0%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологии. В 2010 году в 4 муниципальных образованиях Республики Адыгея (Майкоп, Адыгейск, Майкопский, Тахтамукайский районы) наблюдалось выраженное (превышающее показатели в целом по Республике Адыгея) неблагополучие по данной группе инфекций. Также в 2010 году зарегистрирована вспышка сальмонеллезной инфекции в одном дошкольном образовательном учреждении г. Майкопа.

Все больные острыми кишечными инфекциями в летний период обследуются на наличие возбудителей холеры, холерные вибрионы не выделялись. С наступлением тепла, массовых отпусков, а также с учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан риск завоза холеры и ее распространения увеличивается.

Такая ситуация свидетельствует о необходимости усиления профилактических (противоэпидемических) мероприятий, внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований у больных с расстройством желудочно-кишечного тракта.

Длительная эксплуатация водопроводных сетей, введенных в эксплуатацию в 60 - 70 годах 20 столетия, привела к их высокому физическому износу и постоянному риску возникновения аварий, повреждений и возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний. В республике водопроводные сети изношены в целом на 70 - 80%. Изношенные сети характеризуются повышенной аварийностью, которая приводит к потере воды питьевого качества и вызывает вторичное ее загрязнение. Также следует отметить, что имеют место факты нарушения требований санитарного законодательства к организации зоны строгого режима централизованных источников водоснабжения.

В целях недопущения завоза, возникновения и распространения на территории Республики Адыгея случаев холеры, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Адыгея, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека", Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации", постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера", постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010 N 21 "О профилактике острых кишечных инфекций"

постановляю:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований Республики Адыгея совместно с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея" и его филиалами:

1.1. рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы готовности заинтересованных служб и ведомств муниципальных образований к проведению комплекса мероприятий, направленных на недопущение завоза, возникновения и распространения холеры, а также вопросов санитарно-гигиенического состояния территорий муниципальных образований, коммунальных объектов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации;

1.2. принять меры по корректировке комплексных планов по санитарной охране территорий муниципальных образований с учетом возможности завоза (возникновения) случаев холеры;

1.3. потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций и возможности завоза холеры на территорию Республики Адыгея;

1.4. взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, планирующихся к приему больных с подозрением на холеру.

2. Руководителю управления здравоохранением и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп", главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений, главным врачам ЦРБ, ЦГБ обеспечить:

2.1. проведение корректировки комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения случаев заболеваний холерой и их распространение, а также внесение корректировок в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой;

2.2. готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики, своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий;

2.3. реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, планируемых к приему больных холерой;

2.4. немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея при выявлении больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших из неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Лаос и др.), Африки (Сомали, Камерун и др.), стран Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Венесуэла);

2.5. своевременное представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея внеочередных донесений на больных холерой или вибриононосительства, в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 г. N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера";

2.6. соблюдение порядка организации и проведения бактериологического обследования на холеру больных острыми кишечными инфекциями в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" с учетом отнесения территории Республики Адыгея ко II типу по эпидемическому проявлению холеры.

3. Руководителю управления здравоохранением и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп", главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений, главным врачам ЦРБ, ЦГБ совместно с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея" и его филиалами организовать проведение учебно-тренировочных занятий по холере для медицинского персонала ЛПУ, лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея:

4.1. обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой на всех этапах выявления больных с учетом отнесения территории Республики Адыгея ко II типу по эпидемическому проявлению холеры в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации";

4.2. обеспечить проведение ежегодной корректировки Комплексного плана организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории Республики Адыгея от завоза и распространения инфекционных болезней (Болезней), приводящих к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и готовности к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой;

4.3. обеспечить своевременное представление в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека внеочередных донесений на больных холерой или вибриононосительства, а также о выделении культуры холерного вибриона из окружающей среды в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 г. N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера";

4.4. информировать юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, об эпидемиологической ситуации по холере в зарубежных странах.

5. Министерству здравоохранения Республики Адыгея совместно с Управлением Роспотребнадзора по Республике Адыгея организовать и провести республиканский семинар-совещание по актуальным вопросам эпидемиологического надзора за холерой.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея":

6.1. обеспечить готовность микробиологической лаборатории к проведению работ по индикации возбудителя холеры в соответствии с требованиями методических указаний "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики холеры для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней" МУК 4.2.2870-11, проанализировать наличие диагностических препаратов, оценить уровень подготовки специалистов;

6.2. взять на строгий контроль соблюдение в лабораториях требований по обеспечению биологической безопасности при работе с возбудителями инфекционных заболеваний;

6.3. обеспечить проведение мониторинга проб воды открытых водоемов для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" с учетом отнесения территории Республики Адыгея ко II типу по эпидемическому проявлению холеры;

6.4. немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея о выделении культуры холерного вибриона из окружающей среды;

6.5. обеспечить соблюдение порядка организации и проведения бактериологических исследований биоматериала от больных острыми кишечными инфекциями на холеру в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" с учетом отнесения территории Республики Адыгея ко II типу по эпидемическому проявлению холеры;

6.6. активизировать санитарно-просветительную работу с населением по профилактике холеры с учетом наступления периода массовых отпусков.

7. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность, обеспечить проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

А. Агиров