Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 21 июля 2011 г. N 524 "Об уровнях оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Республике Адыгея"

Одним из важнейших направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения Республики Адыгея является охрана здоровья женщин и детей, в том числе оказание им доступной и квалифицированной акушерской и неонатальной помощи, снижение материнских и перинатальных потерь, профилактика инвалидности с детства.

В связи с разработкой и внедрением эффективных технологий выхаживания новорожденных, находящихся в критическом состоянии, выхаживании детей с массой тела от 500 грамм основополагающим принципом организации перинатальной помощи является регионализация или организация этапности оказания медицинской помощи, которая максимально обеспечивает своевременную, адекватную, эффективную и безопасную помощь при наиболее рациональных и небольших затратах со стороны системы здравоохранения.

Соблюдение этапности оказания медицинской помощи предполагает решение проблемы "трех задержек":

- задержка в принятии решения о необходимости помощи;

- задержка в поступлении в лечебно-профилактическое учреждение;

- задержка в оказании адекватной помощи в лечебно-профилактическом учреждении.

Регионализация перинатальной службы предполагает разделение акушерско-гинекологических стационаров на три уровня, для каждого из которых определены специфические задачи и полномочия. Такая организация службы обеспечивает преемственность оказания помощи, основываясь на единых стандартах для всех уровней и на единых критериях госпитализации и перевода осложненных случаев.

Организационно-методической основой регионализации является концепция перинатального риска, которая исходит из необходимости оптимального соответствия степени риска родов для матери и ребенка возможностям лечебного учреждения, где проводятся роды.

Основная задача медицинских работников - внимательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода, своевременное выявление осложнений и принятие мер в адекватном объеме. При этом принадлежность беременных к группе высокого риска не исключает возможности антенатального наблюдения на I уровне (конечно же, с обязательным привлечением консультантов ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"). При этом роды у таких пациенток должны обязательно проводиться только на III уровне.

Главным условием организации единой перинатальной службы является интеграция и взаимодействие между медицинскими учреждениями всех уровней для обеспечения эффективной и безопасной помощи, своевременный перевод пациентов с одного уровня на другой.

Учитывая вышеизложенное, с целью дальнейшего снижения материнских и перинатальных потерь, повышения качества акушерской и неонатологической помощи за счет рационального распределения объемов медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным на территории Республики Адыгея и в связи с реализацией приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об уровнях оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Республики Адыгея (приложение N 1).

1.2. Распределение учреждений родовспоможения I уровня за учреждениями родовспоможения II и III уровней (приложение N 2).

1.3. Алгоритмы ведения беременности у женщин из группы риска (приложение N 3).

1.4. Алгоритм оказания медицинской помощи при преждевременных родах (приложение N 4).

1.5. Алгоритм оказания медицинской помощи при дородовом излитии околоплодных вод (приложение N 5).

1.6. Алгоритм оказания медицинской помощи при тазовых предлежаниях плода (приложение N 6).

1.7. Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи при послеродовых кровотечениях (приложение N 7).

1.8. Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи при тяжелой преэклампсии, эклампсии (приложение N 8).

1.9. Карту наблюдения за новорожденным в лечебно-профилактических учреждениях Республики Адыгея (приложение N 9).

1.10. Формализованную историю болезни новорожденного (приложение N 10).

2. Главному врачу ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" (далее - ГУЗ АРКПЦ) Шеховой А.Н.:

2.1. Организовать регулярное проведение обучающих семинаров-тренингов для медицинских работников центральных районных больниц по основным разделам неотложной акушерской и неонатальной помощи - 4 раза в год.

2.2. Разработать программу электронного мониторирования ведения беременности у женщин из группы риска.

Срок - до 1.10.2011 года.

3. Главным врачам ГУЗ АРКПЦ, ГУЗ Адыгейская республиканская детская клиническая больница (далее - ГУЗ АРДКБ), ЦРБ, ЦГБ:

3.1. При организации работы по оказанию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным детям руководствоваться приложениями настоящего приказа.

3.2. Обеспечить проведение обучения медицинских работников родильных отделений по основным разделам неотложной акушерской и неонатальной помощи на рабочем месте на базе ГУЗ АРКПЦ - 4 раза в год.

3.3. Обеспечить своевременный перевод беременных женщин из групп риска по перинатальной и материнской смертности в стационар соответствующего уровня оказания акушерской помощи согласно приложениям настоящего приказа.

3.4. Обеспечить готовность родильных отделений к оказанию неотложной акушерской помощи и первичной реанимации новорожденных.

3.5. Организовать работу акушерских и гинекологических отделений согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

4. Рекомендовать руководителю МУЗ "Адыгейская центральная городская больница им.К.М.Батмена":

4.1. Обеспечить подготовку кадров (неонатологов, акушеров-гинекологов) для родильного отделения согласно штатному расписанию II уровня оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным.

Срок - до 31.12.2011 года.

5. Главному специалисту-эксперту акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Республики Адыгея Тлевцеруковой Э.А.:

5.1. Обеспечить разработку плана-графика проведения обучения акушеров-гинекологов, акушерок, педиатров ЦГБ и ЦРБ по основным разделам неотложной акушерской и неонатальной помощи.

Срок - ежегодно до 20 января.

5.2. Обеспечить контроль за готовностью родильных отделений ЦРБ, ЦГБ к оказанию неотложной акушерской помощи, первичной реанимации новорожденных.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Адыгея Чеужеву Н.С.

Министр здравоохранения Республики Адыгея

Р. Натхо