Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 23 сентября 2021 г. по делу N 33-14803/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего Щетининой Е.В, судей Котельниковой Л.П, Головнева И.В, при секретаре Бархо В.Ю, с участием прокурора Потоцкой Ю.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N2-1709/2021 по иску Чуркина Сергея Валерьевича к АО "СОГАЗ" о взыскании страхового возмещения, по апелляционной жалобе АО "СОГАЗ" на решение Октябрьского районного суда г.Ростова-на-Дону от 02 июня 2021 года. Заслушав доклад судьи Котельниковой Л.П, судебная коллегия

установила:

Чуркин С.В. обратился в суд с иском к ООО "СОГАЗ" о взыскании страхового возмещения, указав в обоснование исковых требований, что с 1988 г. по 2019 г. проходил службу в Вооруженных Силах РФ, имеет выслугу более 25 календарных лет. В феврале 2019 года в ходе медицинского обследования выявлено заболевание сердца и установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок сердца, сердечная недостаточность митрального аортального клапанов третьей степени.

Заключением военно-врачебной комиссией ФГКУ "1602 ВКГ" МО РФ определена категория годности "Д" - не годен к военной службе.

В последующем 06.06.2019г. истец перенес операцию на сердце (протезирование митрального клапана, пластика аортального клапана) и ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА уволен из рядов ВС РФ по состоянию здоровья.

Заключением ФКУ "ГБ СМЭ" по Ростовской области Минтруда России 16.12.2020 г. ему установлена третья группа инвалидности.

Также 17.02.2021 г. истец обратился в АО "СОГАЗ" с заявлением о выплате страхового возмещения в соответствии с нормами ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", приобщив пакет документов, в том числе объяснение истца с разъяснением причин превышения годичного срока установления инвалидности, превышение срока составило 3 дня (уволен истец был 13.12.2019г, инвалидность установлена 16.12.2020г.). Причинами задержки явились ограничительные меры, обусловленные COVID-19, и невозможность в связи с этим своевременной сдачи необходимых анализов и прохождения обследований. Кроме того, в связи с перенесенной тяжелой болезнью вынужден был соблюдать режим самоизоляции, поскольку относился к группе риска. Письмом АО "СОГАЗ", полученным истцом 15.03.2021г. в выплате страхового возмещения отказано.

Полагая отказ незаконным, истец просил суд взыскать с ООО "СОГАЗ" в его пользу страховое возмещение.

Решением Октябрьского районного суда г.Ростова-на-Дону от 02 июня 2021 года исковые требования Чуркина С.В. удовлетворены.

Суд взыскал с АО "СОГАЗ" в пользу Чуркина С.В. страховое возмещение в сумме 688 112, 91 руб.

Суд взыскал с АО "СОГАЗ" в доход местного бюджета госпошлину в сумме 10081, 13 руб.

В апелляционной жалобе АО "СОГАЗ" просит отменить решение суда как незаконное и необоснованное, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

В обоснование доводов жалобы заявитель указывает на то, что, удовлетворяя исковые требования, суд, сославшись на нахождение истца на стационарном лечении в июле-августе 2020г, на сложившуюся эпидемиологическую ситуацию и введенные ограничительные меры, ни привел правового обоснования, ни единой ссылки на нормативные документы об ограничениях, повлиявших на реализацию Чуркиным С.В. своих прав.

Суд также указал на несвоевременность решения медицинской организации о направлении документов на медико-социальную экспертизу в Бюро МСЭ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ФКУ "ГБ МСЭ" РО Минтруда России, что повлекло нарушение прав истца на получении страховой выплаты. Вместе с тем, деятельность медицинских учреждений в рамках мероприятий рассмотрения основания для установления инвалидности регулируются специальными нормами и не применяются к взаимоотношениям в рамках обязательного государственного страхования, то есть являются незаконными.

Позиция АО "СОГАЗ" о том, что установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы не является страховым случае и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы, подтверждается судебной практикой.

Рассмотрев материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав истца и представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего решение суда законным и не подлежащим отмене, судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК РФ, для отмены решения суда первой инстанции.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, истец с 1988 года по 2019 год проходил службу в Вооруженных Силах РФ, имеет выслугу более 25 календарных лет. В феврале 2019 г. в ходе медицинского обследования выявлено заболевание сердца и установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок сердца, сердечная недостаточность митрального аортального клапанов третьей степени. Заключением военно-врачебной комиссией ФГКУ "1602 ВКГ" МО РФ определена категория годности "Д" - не годен к военной службе. 06.06.2019 г. перенес операцию на сердце (протезирование митрального клапана, пластика аортального клапана).

Приказом командующего войсками Южного военного округа (по строевой части) НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 13.12.2019 г. истец исключен из списков личного состава части 13.12.2019 г. по состоянию здоровья.

В последующем 16.12.2020 г. истцу впервые установлена третья группы инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

В соответствии с Федеральным законом от 28.03.998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" между МО России и АО "СОГАЗ" 25.12.2019 г. заключен Государственный контракт НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих ВС РФ и граждан. Призванных на военные сборы, для нужд МО РФ в 2020-2021 годах.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 17.12.2021 г. в адрес АО "СОГАЗ" истцом поданы документы для решения вопроса о страховой выплате.

Письмом от 09.03.2021г. АО "СОГАЗ" отказало истцу в страховой выплате.

Отказывая истцу в выплате страхового возмещения, ответчик исходил из того, что истцу установлена инвалидность по истечении одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, что страховым случаем не является, а возможность восстановления срока специальным законом не предусмотрена.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требований Чуркина С.В. о взыскании страхового возмещения, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ст. 936, ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации, абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", Правилами признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства от 20.02. 2006 г. N 95, исходя из фактических обстоятельств дела, пришел к выводу о том, что несвоевременное решение медицинской организации о направлении документов на медико-социальную экспертизу в Бюро МСЭ N11 ФКУ "ГБ МСЭ" Ростовской области Минтруда России, повлекшее нарушение прав истца на получение страховой выплаты, в срок, установленный ст. 4 Федерального закона РФ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ, не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

Исходя из того, что истец, как инвалид третьей группы, в соответствии с абз. 6 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", имеет право на выплату суммы страхового возмещения (500 000 руб. - 3 группа инвалидности), а с учетом индексации, в установленном законом порядке, размер страхового возмещения, подлежащий взысканию с АО "СОГАЗ" в пользу Чуркина С.В. составит 688 112, 91 руб.

Судебная коллегия соглашается с данным выводом суда первой инстанции, поскольку он соответствует установленным обстоятельствам по делу и нормам материального права, подлежащих применению.

В соответствии с п. 2 ст. 969 Гражданского кодекса РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел определен Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Согласно ст. 1 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее ФЗ N 52-ФЗ) объектами обязательного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации.

В соответствии с абзацем 3 части 1 статьи 4 вышеназванного Федерального закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно ч. 1 ст. 2 указанного Закона страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования.

Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба (ч. 2 ст. 2).

В силу положений абзаца 6 пункта 2 статьи 5 приведенного Федерального закона, в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, страховые суммы инвалиду III группы устанавливаются в размере 500 000 рублей.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с Федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приказом командующего войсками Южного военного округа (по строевой части) НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 13.12.2019 г. истец исключен из списков личного состава части 13.12.2019 г. в связи с признанием военно-врачебной комиссией не годным к военной службе (п.п. "в" п.1 ст.51 ФЗ) (л.д.5).

Согласно справке серии МСЭ-2018 БСМЭ N11 ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 16.12.2020г. Чуркину С.В. установлена третья группа инвалидности, с указание причины "заболевание получено в период военной службы" (л.д.9).

Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции указал, что поскольку Федеральным законом от 28.03.1998 года N 52-ФЗ предусмотрена выплата страховой суммы в размере 500 000 руб. при установлении у застрахованного лица третьей группы инвалидности в течение одного года с момента увольнения, то истцу подлежало выплате страховое возмещении в размере 688 112, 91 руб. с учетом индексации.

При этом суд первой инстанции исходил из того, что несвоевременное решение медицинской организации о направлении документов на медико-социальную экспертизу в Бюро МСЭ N11 ФКУ "ГБ МСЭ" Ростовской области Минтруда России, повлекшее нарушение прав истца на получение страховой выплаты, в срок, установленный ст. 4 Федерального закона РФ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ, не может служить основанием для отказа в страховой выплате исходя из следующего.

Как следует из материалов дела, третья группа инвалидности установлена истцу 16.12.2020 г. на основании акта освидетельствования в ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России Бюро N 11 - филиал серии МСЭ-2018 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 16.12.2020 г.

Из представленных в материалы дела выписных эпикризов из истории болезни истца следует, что истец продолжительное время находился на лечении в июле - августе 2020 года. Кроме того, в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией были введены ограничительные меры, а медицинские учреждения, в том числе, военные госпитали были переведены в медицинские учреждения в особым режимом работы по приему больных короновирусом, учитывая, что обстоятельства ухудшения состояния здоровья истца имели место именно в период возникновения исключительных и непредвиденных событий, в связи со сложной ситуацией, сложившейся в стране в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", что привело хотя и к незначительному, но нарушению сроков сдачи необходимых анализов и проведения обследования. Кроме того, ввиду характера заболевания, состояния здоровья истец, находясь в группе риска, вынужден был соблюдать меры предосторожности и находиться в режиме самоизоляции. При этом, судебная коллегия обращает внимание на то обстоятельство, что диагноз истца, установленный при прохождении военно-врачебной комиссии, аналогичен диагнозу, послужившему установлению истцу третьей группы инвалидности 16.12.2020 г.

Как следует из реестра передачи направления на МСЭ, копия которого приобщена к материалам дела, решение врачебной комиссии о направлении гражданина на МСЭ датировано 15.12.2020г, а фактически передана 16.12.2020 г.

Судебная коллегия соглашается выводами суда первой инстанции исходя из следующего.

В силу положений ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Таким образом, при имеющихся обстоятельствах страховым случаем следует признавать наступившее ограничение жизнедеятельности, являвшееся следствием заболевания, полученного в период прохождения военной службы, повлекшее установление истцу инвалидности.

Несмотря на то, что заключением филиала N 11 ФКУ "ГБ МСЭ" Ростовской области Минтруда России, только 16.12.2020г. установлено наличие причинно-следственной связи инвалидности, с заболеванием полученным в период военной службы, т.е. за пределами года после увольнения, однако сама же инвалидность наступила и фактически установлена истцу до истечения одного года после увольнения.

Согласно нормативным положениям ст. 1, 18 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", ст. 1, 2, 4, 5 Федерального закона N 52-ФЗ, законодатель, гарантируя военнослужащим, выполняющим конституционно значимые функции, связанные с обеспечением обороны страны и безопасности государства, общественного порядка, законности, прав и свобод граждан, материальное обеспечение и компенсации в случае причинения вреда их жизни или здоровью, установили систему мер социальной поддержки. К числу таких мер относится, в том числе, и страховое обеспечение по государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, целью которой компенсировать военнослужащему возмещения вреда здоровью.

Исходя из целей названой выплаты, а также принципов равенства, справедливости и соразмерности, принципа недопустимости злоупотребления правом как общеправового принципа, выступающих, в том числе критериями прав, приобретаемых на основании закона, указанный в нормативных правовых актах, в данном случае в ст. 5 Федерального закона N 52-ФЗ, судебная коллегия полагает, что незначительный пропуск (всего на два дня, с учетом того, что окончание срока выпадало именно на выходной день) истцом годичного срока обращения за установленным законом размером страхового возмещения, не может послужить основанием для лишения права истца на получение страховой выплаты.

С учетом вышеизложенных обстоятельств суд обоснованно не нашел оснований для отказа истцу в удовлетворении иска, поскольку истец, как инвалид третьей группы, в соответствии с абз. 6 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", имеет право на выплату суммы страхового возмещения (500000 руб. - 3 группа инвалидности), поскольку страховой случай наступил не позднее одного года после его увольнения со службы.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с Федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Страховая сумма подлежит индексации с применением коэффициентов:

1, 055 - с 1 января 2013 года (Постановление Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года N 333 г. "Об индексации в 2013 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы");

1, 05 - с 1 января 2014 года (Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июня 2014 года N 554 "Об индексации в 2014 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы");

1, 055 - с 1 января 2015 года (Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года N 1609 "Об индексации в 2015 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы");

1, 054 - с 1 февраля 2017 года (постановление Правительства Российской Федерации от 26 января 2017 года N 88 "Об утверждении размера индексации выплат, пособий и компенсаций в 2017 году");

1, 04 - с 1 января 2018 года (Постановление Правительства Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 238 "Об индексации в 2018 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы");

1, 043 - с 01 января 2019 года (Постановление Правительства РФ от 12 апреля 2019 года N 435 "Об индексации в 2019 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы");

1, 03 - с 01 января 2020 года (Постановление Правительства РФ от 27 января 2020 года N 49 "Об индексации в 2020 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы").

Размер страховой выплаты, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца, составит 688112, 91 руб, из расчета: 500000 руб. х 1.055 х 1.05 х 1.055 х 1.054 х 1.04 х 1.043 х 1.03 = 688112, 91 руб.

Таким образом, с АО "СОГАЗ" в пользу Чуркина С.В. судом обоснованно взыскано страховое возмещение в сумме 688112, 91 руб.

Суд первой инстанции, тщательно проанализировав законодательство, регулирующее спорные правоотношения, и исходя из представленных в дело доказательств, пришел к правильному выводу об удовлетворении исковых требований. Судебная коллегия считает, что суд правильно определилхарактер спорных правоотношений, закон, которым следует руководствоваться при разрешении спора, и обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда мотивированы, соответствуют нормам материального права.

При рассмотрении и разрешении настоящего спора судом первой инстанции был полностью соблюден принцип состязательности гражданского процесса, сбор доказательств осуществлен судом с учетом требований относимости и допустимости согласно ст.ст. 59, 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд оценил относимость и достоверность доказательств, а также их достаточность и взаимную связь совокупности. Оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает, требования ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом не нарушены.

Иные доводы апелляционной жалобы аналогичны позиции стороны ответчика, изложенной в суде первой инстанции, были предметом исследования и оценки суда первой инстанции и правильно признаны ошибочными по мотивам, подробно изложенным в судебном акте, направлены на переоценку собранных по делу доказательств, неверное толкование норм материального и процессуального права и не могут служить основанием для отмены решения суда.

Решение суда законно и обоснованно, соответствует действующему законодательству, установленным по делу обстоятельствам и представленным доказательствам. Оснований к отмене решения суда, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ по доводам, изложенным в апелляционной жалобе истца (ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ), не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Октябрьского районного суда г.Ростова-на-Дону от 02 июня 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу АО "СОГАЗ" - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено - 30 сентября 2021г.