Определение СК по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 12 октября 2021 г. по делу N 8Г-14255/2021[88-15789/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе председательствующего Сафронова М.В., судей Федотенкова С.М., Лаврова В.Г., рассмотрела в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело N 2-8531/2020 по иску Николаева Петра Валентиновича к страховому публичному акционерному обществу "Ингосстрах" о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, по кассационной жалобе ответчика страхового публичного акционерного общества "Ингосстрах" на решение Курганского городского суда Курганской области от 24 декабря 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Курганского областного суда от 01 июня 2021 года, Заслушав доклад председательствующего, заключение прокурора Ботева В.Ю., полагавшего оставить судебные акты без изменения, судебная коллегия

установила:

Николаев П.В. обратился с иском к СПАО "Ингосстрах" о взыскании страховой выплаты. В обоснование требований указал, что 28 мая 2019 года произошло дорожно-транспортное происшествие по вине Фазыльянова А.Ш, в котором истцу как водителю автомобиля УАЗ Патриот причинен вред здоровью.

Признав случай страховым, СПАО "Ингосстрах", застраховавшее гражданскую ответственность причинителя вреда, произвело страховую выплату истцу 17 и 24 сентября 2019 года в общем размере 190 250 рублей.

Истец 19 марта 2020 года установлена вторая группа инвалидности. 20 мая 2020 года истец обратился к ответчику за доплатой страхового возмещения в связи с установленной инвалидностью, приложив соответствующую справку. Страховая компания отказала в выплате страхового возмещения, указав на необходимость представления направления на медико-социальную экспертизу, а также акта медико-социальной экспертизы с приложением всех имеющихся документов. Решением финансового уполномоченного произведена доплата страховой выплаты в размере 15 000 рублей, в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения в связи с установлением инвалидности отказано.

Решением Курганского городского суда Курганской области от 24 декабря 2020 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Курганского областного суда от 01 июня 2021 года, иск удовлетворен, со СПАО "Ингосстрах" взыскана страховая выплата 144 750 рублей, штраф в размере 72 375 рублей, компенсация морального вреда в размере 5 000 рублей, в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 395 рублей.

В кассационной жалобе ответчик СПАО "Ингосстрах" просит об отмене указанных судебных актов, как принятых с существенным нарушением норм материального и процессуального права. Полагает, что в расчетах суммы страховой выплаты допущена ошибка, необоснованно применен пункт 59 е и 59 ж нормативов - повреждение таза, тазобедренного сустава. Считает, что обязательства перед потерпевшим исполнены в полном объеме. Указывает, что страховщик не имел возможности получить информацию, составляющую медицинскую тайну, потому требования о взыскании штрафа являются необоснованными.

Стороны в судебное заседание кассационной инстанции не явились, извещены надлежаще и своевременно. Судебная коллегия в соответствии с частью 3 статьи 167, частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации находит возможным рассмотреть дело при данной явке.

В соответствии с частью 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены указанных судебных актов.

Судами установлено, что 28 мая 2019 года произошло дорожно-транспортное происшествие по вине Фазыльянова А.Ш, в истцу как водителю автомобиля УАЗ Патриот причинен вред здоровью.

Как следует из акта о несчастном случае на производстве от 01 августа 2019 года в момент ДТП Николаев П.В. находился в составе подвижной группы ООО "Транснефть-Охрана" "Уральское МУВО", управлял служебным автомобилем.

22 августа 2019 года Николаев П.В. обратился в СПАО "Ингосстрах" с заявлением о производстве страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью. Признав случай страховым, СПАО "Ингосстрах" выплатило страховое в общем размере 190 250 рублей.

19 марта 2020 года Николаеву П.В. установлена инвалидность второй группы, в связи с чем, истец обратился в СПАО "Ингосстрах" за доплатой страховой выплаты. Страховщиком отказано в доплате страхового возмещения.

Решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций от 10 июля 2020 года признан ошибочным расчет страхового возмещения, произведенный страховой компанией в части причиненного вреда здоровью, принято решение о доплате страхового возмещения в размере 15 000 рублей. Этим же решением отказано в доплате страхового возмещения в связи с установлением инвалидности. СПАО "Ингосстрах" исполнено решение финансового уполномоченного 17 июля 2020 года.

Разрешая требования по существу, суд первой инстанции, руководствуясь подпунктом "б" пункта 3 статьи 12 Закона об ОСАГО, исходя из совокупности исследованных доказательств пришел к выводу о наличии причинно-следственной связи между ДТП и установлением истцу инвалидности, в связи с чем взыскал страховую выплату с ответчика в размере 144 750 рублей.

Установив, что ответчик не исполнил обязательство по выплате страхового возмещения, суд первой инстанции, руководствуясь статьей 16.1 Закона об ОСАГО, статьей 15 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", пришел к выводу о взыскании с ответчика штрафа в размере 50% от взысканной выплаты, а также компенсации морального вреда в размере 5000 рублей.

Суд апелляционной инстанции с такими выводами согласился. При этом суд установил, что при обращении к страховщику истцом был представлен полный пакет документов, предусмотренных Правилами ОСАГО, а страховщик в соответствии с п.4.19 Правил ОСАГО не истребовал самостоятельно сведения в медицинских организациях.

Судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции находит правильными выводы суда апелляционной инстанции, поскольку они соответствуют обстоятельствам дела.

В соответствии с положениями статьи 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (статья 931, пункт 1 статьи 935), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Согласно пункту 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с абзацем 1 пункта 1, абзаца 1 и 2 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным Законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования. Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с данным Законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. "а" ст. 7 данного Федерального закона (при причинении вреда жизни или здоровью - 500 000 рублей).

В соответствии с пунктом 2 Правил расчета суммы страхового возмещения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164, сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к данным Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3 Правил).

Согласно пункту 5 Правил размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности, который для II группы инвалидности составляет 70% страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

Установив, что в результате ДТП истец получил инвалидность второй группы и вправе получить выплату в сумме 350 000 рублей, суд верно взыскал страховую выплату с учетом ранее произведенных выплат.

Доводы кассационной жалобы о надлежащем исполнении страховщиком своих обязательств по выплате по конкретным телесным повреждениям, а также доводы о недоказанности возникновения инвалидности в результате ДТП, о невозможности страховщику истребовать медицинские документы и получить информацию, составляющую медицинскую тайну, являются необоснованными, аналогичны доводам, которые были предметом исследования и оценки суда первой инстанции, проверки суда апелляционной инстанции, и им дана надлежащая правовая оценка в обжалуемых судебных постановлениях, они, по существу, направлены на переоценку собранных по делу доказательств и оспаривают правильность выводов суда об установленных обстоятельствах.

Ссылки на необходимость учета выплаты истцу по Федеральному закону от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", также отклоняются судебной коллегией, поскольку согласно статье 6 (пункт "е" части 2) Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, указанным в пункте 1 этой статьи, за исключением случаев возникновения ответственности вследствие причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования.

Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Согласно статье 1 (пункт 2) указанного закона настоящий Федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 4.9 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19 сентября 2014 года N 431-П, выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Доводы об отсутствии оснований для взыскания штрафа также подлежат отклонению, поскольку судебной коллегией учтено отсутствие доказательств принятия страховщиком мер к истребованию сведений и получении отказа компетентных органов в предоставлении таких данных.

Несогласие с оценкой конкретных обстоятельств дела не может служить основанием для пересмотра судебных постановлений в кассационном порядке, поскольку суд кассационной инстанции правом переоценки установленных обстоятельств не наделён. Нарушений норм материального или процессуального права, указанных в статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при разрешении настоящего спора судом допущено не было, в связи с чем, оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений в кассационном порядке не имеется.

Руководствуясь статьями 379.5, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Курганского городского суда Курганской области от 24 декабря 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Курганского областного суда от 01 июня 2021 года оставить без изменения, кассационную жалобу страхового публичного акционерного общества "Ингосстрах" без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи