Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
Управления образования администрации
муниципального образования "Гиагинский район"
"Выдача разрешения на снижение
брачного возраста лицам,
достигшим возраста 16 лет
и не достигшим возраста 18 лет"

		Главе муниципального образования "Гиагинский район" Пукличу В.И.
		от
		(Ф.И.О. и год рождения заявителя)
		проживающего(ей) по адресу:
		паспорт: серия					N
		выдан
		Заявление
Прошу выдать разрешение на снижение брачного возраста
(Ф.И.О., дата, год рождения)
на ___ (лет, месяцев, дней) в связи с тем, что я фактически нахожусь с ней (с ним) в брачных отношениях, и мы ожидаем рождения ребенка (мы имеем малолетнего ребенка).
Я,					даю согласие на обработку и
использование моих персональных данных и данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
(дата)			(подпись)			(ф.и.о.)