Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламентуУправления образования администрации
муниципального образования "Гиагинский район"
"Выдача разрешения на снижение
брачного возраста лицам,
достигшим возраста 16 лет
и не достигшим возраста 18 лет"

			Главе муниципального образования "Гиагинский район" Пукличу В.И.
			от
			(Ф.И.О. и год рождения заявителя)
			проживающего(ей) по адресу:
			паспорт: серия					N
			выдан
			Заявление
Прошу выдать разрешение на снижение мне брачного возраста на
		(лет, месяцев, дней), в связи с тем, что я фактически нахожусь в брачных отношениях с гр.
(Ф.И.О., дата, год рождения)
						и ожидаю рождения ребенка.
Я,						даю согласие на обработку и
использование моих персональных данных и данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
(дата)				(подпись)			(ф.и.о.)