Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета народных депутатов муниципального образования "Абадзехское сельское поселение" Майкопского района Республики Адыгея от 28 марта 2014 г. N 82 "Об утверждении административного регламента "Выдача разрешений на захоронение и подзахоронение на кладбищах, организация ритуальных услуг и содержание мест захоронения на территории Абадзехского сельского поселения"
- Приложение N 1. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешений на захоронение и подзахоронение на кладбищах Абадзехского сельского поселения"
- Приложение 2. Заявление о предоставлении места для одиночного захоронения
Приложение 2. Заявление о предоставлении места для одиночного захоронения
Приложение 2
к административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении
места для одиночного
захоронения на общественном
кладбище в Абадзехском
сельском поселении
Заявление
о предоставлении места для одиночного захоронения
|
от кого |
|
||||||||||||||
|
(Ф.И.О., реквизиты документа удостоверяющего личность, место жительства, | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
номер телефона, наименование специализированной службы в сфере погребения и | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
похоронного дела, место нахождение, телефон.) | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Прошу предоставить место для одиночного захоронения умершего | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||
|
Дата рождения |
|
Дата смерти |
|
||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(указать куда, на какое кладбище) | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
За правильность сведений несу полную ответственность. Даю согласие на обработку, использование и хранение моих персональных данных, содержащих в настоящем заявлении, и документах, прилагаемых к нему. | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Подпись |
|
/ |
|
/ |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, Ф.И.О.) |
|
|
|||