Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета народных депутатов муниципального образования "Абадзехское сельское поселение" Майкопского района Республики Адыгея от 28 марта 2014 г. N 82 "Об утверждении административного регламента "Выдача разрешений на захоронение и подзахоронение на кладбищах, организация ритуальных услуг и содержание мест захоронения на территории Абадзехского сельского поселения"
- Приложение N 1. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешений на захоронение и подзахоронение на кладбищах Абадзехского сельского поселения"
- Приложение 4. Заявление о предоставлении места для родственного подзахоронения
Приложение 4. Заявление о предоставлении места для родственного подзахоронения
Приложение 4
к Административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении места
для родственного подзахоронения
на общественном кладбище
|
|
в |
|||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
Заявление | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
от кого |
|
|||||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О., реквизиты документа удостоверяющего личность, место жительства, | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
номер телефона, наименование специализированной службы в сфере погребения и | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
похоронного дела, место нахождение, телефон.) | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
Прошу предоставить место для родственного подзахоронения умершего | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||
|
Дата рождения |
|
Дата смерти |
|
|||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
(указать куда, на какое кладбище) | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
где ранее захоронен мой умерший родственник в |
|
году |
|
|||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
(родственное отношение, фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||
|
в |
|
на участке N |
|
|
||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
(наименование кладбища) | ||||||||||||||||||||||
|
На могиле имеется |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(указать вид надгробия или трафарета) |
|||||||||||||||||||||
|
с надписью |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(ранее захороненного умершего: фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
За правильность сведений несу полную ответственность. Даю согласие на обработку, использование и хранение моих персональных данных, содержащих в настоящем заявлении, и документах, прилагаемых к нему. | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Подпись |
|
/ |
|
/ |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, Ф.И.О.) |
|
|
||||||||||