Приложение 2. Именная заявка на участие в соревнованиях

Приложение 2
к Положению

в Главную судейскую Коллегию открытых соревнований Республики Адыгея по поисково-спасательным работам - "ПСР-2015" Именная заявка на участие в соревнованиях

Представляем к участию команду

в следующем составе:

25 - 28 марта 2015 г.

г. Майкоп

N п/п

Фамилия, имя

Дата рождения

Разряд по СТ

Пол

Класс дистанции

Группа

Медицинский допуск

Роспись участников в знании мер безопасности

1

2

3

4

5

6

Всего допущено

человек.

Не допущено

человек, в том числе

М.П. Врач

/

/

Печать медицинского учреждения

подпись врача

расшифровка подписи врача

Представитель команды

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

"С мерами безопасности знаком"

/

/

подпись представителя

расшифровка подписи

Руководитель

/

/

название командирующей организации

подпись руководителя

расшифровка подписи

М.П.