Приложение. Государственная программа Республики Адыгея "Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 гг.

Приложение
к постановлению Кабинета Министров
Республики Адыгея
от 22 ноября 2013 г. N 280

Государственная программа
Республики Адыгея "Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

5 июня, 5 ноября, 31 декабря 2014 г., 3 апреля, 31 декабря 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
государственной программы Республики Адыгея
"Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 годы

Ответственный исполнитель государственной программы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Соисполнители государственной программы	отсутствуют
Участники государственной программы	1) Министерство образования и науки Республики Адыгея; 2) Министерство труда и социального развития Республики Адыгея; 3) Министерство культуры Республики Адыгея; 4) Комитет Республики Адыгея по делам национальностей, связям с соотечественниками и средствам массовой информации; 5) Комитет Республики Адыгея по делам молодежи; 6) Комитет Республики Адыгея по физической культуре и спорту
Подпрограммы государственной программы	1) подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; 2) подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; 3) подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"; 4) подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"; 5) подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; 6) подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; 7) подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; 8) подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; 9) подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения и развитие информатизации в здравоохранении Республики Адыгея"
Программно-целевые инструменты государственной программы (ведомственные целевые программы)	отсутствуют
Цель государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Адыгея, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья граждан и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики лечения, а также основ персонализированной медицины; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; 7) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 8) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 9) обеспечение системности организации охраны здоровья
Целевые показатели (индикаторы) государственной программы	1) смертность от всех причин; 2) материнская смертность; 3) младенческая смертность; 4) смертность от болезней системы кровообращения; 5) смертность от дорожно-транспортных происшествий; 6) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); 7) смертность от туберкулеза; 8) потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь); 9) распространенность потребления табака среди взрослого населения; 10) распространенность потребления табака среди детей и подростков; 11) заболеваемость туберкулезом; 12) обеспеченность врачами; 13) соотношение врачей и среднего медицинского персонала; 14) средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Адыгея; 15) средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Адыгея; 16) средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Адыгея; 17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации государственной программы	государственная программа реализуется в два этапа: 1) первый этап: 2014-2015 годы; 2) второй этап: 2016-2020 годы
Ресурсное обеспечение государственной программы	объем бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы составляет 19139100,60 тысячи рублей, в том числе: 1) средства федерального бюджета - 1094013,10 тысячи рублей; 2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 18045087,50 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы по годам составляет: 1) на 2014 год - 3171671,40 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 593119,30 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2578552,10 тысячи рублей; 2) на 2015 год - 3051233,60 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 232709,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2818524,60 тысячи рублей; 3) на 2016 год - 2484809,1 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 53531,20 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2431277,90 тысячи рублей; 4) на 2017 год - 2686880,80 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 51131,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2635749,80 тысячи рублей; 5) на 2018 год - 2662551,80 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 55265,90 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2607285,90 тысячи рублей; 6) на 2019 год - 2659634,60 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 55265,90 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2604368,70 тысячи рублей; 7) на 2020 год - 2659634,60 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 55265,90 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2604368,70 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	1) снижение смертности от всех причин до 11,4 случая на 1000 населения; 2) снижение материнской смертности до 0,0 случая на 1000 населения; 3) снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми; 4) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 622,4 случая на 100 тысяч населения; 5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случая на 100 тысяч населения; 6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случая на 100 тысяч населения; 7) снижение смертности от туберкулеза до 11,2 случая на 100 тысяч населения; 8) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год; 9) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%; 10) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%; 11) снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 случая на 100 тысяч населения; 12) увеличение обеспеченности врачами до 46,0 на 10 тысяч населения; 13) соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:3,3; 14) повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200,0% от средней заработной платы в Республике Адыгея; 15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3 лет

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы,
в том числе формулировки основных проблем в сфере развития
здравоохранения и прогноз ее развития

Здоровье населения как социально-экономическая категория характеризуется воспроизводством населения, его физическим и духовным развитием, сохранностью трудового потенциала и активности жизни популяции, обусловленных степенью воспроизводства общественных ресурсов, является одним из определяющих критериев качества жизни.

Будучи важнейшим свойством трудовых ресурсов, здоровье населения приобретает роль ведущего фактора экономического роста Республики Адыгея.

Основной целевой установкой государственной программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Республики Адыгея. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

В посланиях Президента Российской Федерации Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:

1) возрождение системы профилактики заболеваний;

2) формирование культуры здорового образа жизни;

3) создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

4) укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

5) обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

6) повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

На решение указанных проблем были нацелены приоритетный национальный проект "Здоровье", Республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007 - 2012 годы, утвержденная постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 27 декабря 2006 года N 298-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007 - 2012 годы" (с последующими изменениями), Программа модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения), утвержденная постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 января 2011 года N 11 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2013 годы" (с последующими изменениями), итоги реализации которых характеризуются следующими показателями:

1) увеличение рождаемости - в 2012 году в Республике Адыгея родилось 5700 детей, что на 189 детей больше чем в 2011 году (в 2011 году родилось 5511 детей), коэффициент рождаемости составил в 2012 году 12,9 детей на 1000 человек против 12,5 детей на 1000 человек в 2011 году (рост на 3,2%);

2) снижение показателя общей смертности населения - в 2012 году по сравнению с 2011 годом коэффициент общей смертности населения снизился до 13,4 умерших на 1000 человек (на 2,9%) против 13,8 умерших на 1000 человек в 2011 году;

3) снижение показателей младенческой смертности младенческая смертность в 2006 - 2011 годах снизилась на 5,0% и составила в 2012 году 7,7 умерших на 1000 родившихся живыми;

4) увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2006 - 2011 годах увеличилась с 67,8 лет до 71 года;

5) повышение эффективности скорой медицинской помощи - в 2012 году по сравнению с 2011 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось в 2,2 раза.

Тем не менее демографическая ситуация в Республике Адыгея пока еще остается неблагоприятной. Средняя продолжительность жизни остается низкой, разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высокой и составляет более 10 лет.

Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Сохраняется естественная убыль населения (-0,5 в 2012 году).

В структуре смертности населения наибольшую долю составляют болезни системы кровообращения - 61,8% (показатель - 827,0 человека на 100 тысяч человек, умерло 3659 человек), онкологические заболевания - 16,7% (показатель - 224,2 человека на 100 тысяч человек, умерло 992 человека), несчастные случаи, травмы, отравления - 7,1% (показатель - 95,6 случая на 100 тысяч человек, умерло 423 человека).

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

1) низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

2) высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

3) высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

4) недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;

5) несвоевременное обращение за медицинской помощью;

6) низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

7) низкое развитие замещающих стационар технологий;

8) дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;

9) невнедрение порядков и стандартов медицинской помощи;

10) отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;

11) отсутствие унификации оснащения государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея;

12) отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов.

Несмотря на положительную тенденцию к снижению, остается высоким показатель младенческой смертности (2012 год - 7,7 умерших на 100 родившихся живыми), что требует проведения комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышения эффективности службы родовспоможения и детства.

Недостаточную динамику в состоянии здоровья населения формируют низкая эффективность первичного звена, несбалансированность коечного фонда, низкая обеспеченность паллиативными койками, недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и реабилитации.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Кроме того, недостаточно используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. В настоящее время по результатам реализации национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения), проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное оборудование имеет возможность предоставления информации в цифровом виде, что позволяет создать автоматизированные рабочие места, повысить объективность и точность диагностических исследований, оперативность и достоверность передачи информации.

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года связано со структурной перестройкой системы здравоохранения и охватывает направления, обеспечивающие достижения положительных тенденций основных показателей здоровья населения и в целом демографических показателей Республики Адыгея.

В современных условиях актуализируются такие задачи здравоохранения, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Выполнение этих задач только в рамках системы здравоохранения невозможно и требует широкого межсекторального многоуровневого взаимодействия.

Значительную роль в проведении профилактических мероприятий играют культура здорового образа жизни, эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел II настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты государственной политики в сфере развития
здравоохранения, цели, задачи, целевые показатели
(индикаторы) государственной программы, описание
ожидаемых конечных результатов реализации
государственной программы

Согласно Стратегии социально-экономического развития Республики Адыгея до 2025 года, утвержденной Законом Республики Адыгея от 23 ноября 2009 года N 300 "О Стратегии социально-экономического развития Республики Адыгея до 2025 года" (с последующими изменениями), основным приоритетом государственной политики в сфере здравоохранения является развитие человеческого капитала.

В среднесрочном периоде приоритетами государственной политики являются реализация мер, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти, профилактика, своевременное выявление профессиональных заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, повышение рождаемости.

Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации, снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, структурная и технологическая модернизация здравоохранения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Для создания и развития в сфере здравоохранения конкурентных рынков необходимо создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

Стратегическими документами, действующими в сфере реализации государственной программы, являются:

1) Федеральный закон от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с последующими изменениями);

2) Федеральный закон от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями);

4) Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями);

5) Послания Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации;

6) Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

7) Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (с последующими изменениями);

8) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

9) Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

10) Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

11) Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

12) комплекс мер по повышению эффективности регулирования рынка алкогольной продукции в Российской Федерации и производства этилового спирта, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 1940-р;

13) Концепция государственной антинаркотической политики Российской Федерации, утвержденная на заседании Государственного антинаркотического комитета 16 октября 2009 года;

14) Стратегия социально-экономического развития Республики Адыгея до 2025 года, утвержденная Законом Республики Адыгея от 23 ноября 2009 года N 300 "О Стратегии социально-экономического развития Республики Адыгея до 2025 года" (с последующими изменениями);

15) Концепция демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года, утвержденная распоряжением Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 апреля 2008 года N 176-р "О Концепции демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года".

Цель государственной программы - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Адыгея, передовым достижениям медицинской науки

Для достижения поставленной цели в рамках реализации государственной программы планируется решение следующих задач:

1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья граждан и развития первичной медико-санитарной помощи;

2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики лечения, а также основ персонализированной медицины;

4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

6) развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

7) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

8) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

9) обеспечение системности организации охраны здоровья.

Эффективность государственной программы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) смертность от всех причин;

2) материнская смертность;

3) младенческая смертность;

4) смертность от болезней системы кровообращения;

5) смертность от дорожно-транспортных происшествий;

6) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

7) смертность от туберкулеза;

8) потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь);

9) распространенность потребления табака среди взрослого населения;

10) распространенность потребления табака среди детей и подростков;

11) заболеваемость туберкулезом;

12) обеспеченность врачами;

13) соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

14) средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Адыгея;

15) средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Адыгея;

16) средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Адыгея;

17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) реализации государственной программы приведены в приложении N 1 к государственной программе.

Методика расчета целевых показателей (индикаторов) государственной программы приведена в приложении N 5 к государственной программе.

Ожидаемыми результатами реализации государственной программы являются:

1) снижение смертности от всех причин до 11,4 случая на 1000 населения;

2) снижение материнской смертности до 0,0 случая на 1000 населения;

3) снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми;

4) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 622,4 случая на 100 тысяч населения;

5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случая на 100 тысяч населения;

6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случая на 100 тысяч населения;

7) снижение смертности от туберкулеза до 11,2 случая на 100 тысяч населения;

8) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год;

9) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%;

10) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%;

11) снижение заболеваемости туберкулезом до 35,0 случая на 100 тысяч населения;

12) увеличение обеспеченности врачами до 46,0 на 10 тысяч населения;

13) соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,3;

14) повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200,0% от средней заработной платы в Республике Адыгея;

15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3 лет.

III. Сроки и этапы реализации государственной программы

Срок реализации государственной программы 2014 - 2020 годы. Государственная программа реализуется в два этапа:

1) первый этап - 2014 - 2015 годы;

2) второй этап - 2016 - 2020 годы.

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий
государственной программы

Достижение цели и решение задач государственной программы будет осуществляться в рамках реализации следующих подпрограмм:

1) подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

2) подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

3) подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения";

4) подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка";

5) подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";

6) подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";

7) подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

8) подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";

9) подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения и развитие информатизации в здравоохранении".

Перечень основных мероприятий государственной программы приведен в приложении N 2 к государственной программе, описание основных мероприятий государственной программы приводится в характеристике подпрограмм государственной программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение государственной программы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы составляет 19141463,00 тысячи рублей, в том числе:

1) средства федерального бюджета - 1095513,10 тысячи рублей;

2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 18045949,90 тысячи рублей.

Объем бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы по годам составляет:

1) на 2014 год - 3171671,40 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 593119,30 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2578552,10 тысячи рублей;

2) на 2015 год - 3053596,00 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 234209,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2819387,00 тысячи рублей;

3) на 2016 год - 2484809,10 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 53531,20 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2431277,90 тысячи рублей;

4) на 2017 год - 2686880,80 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 51131,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2635749,80 тысячи рублей;

5) на 2018 год - 2662551,80 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 55265,90 тысячи рублей;

6) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2607285,90 тысячи рублей;

б) на 2019 год - 2659634,60 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 55265,90 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2604368,70 тысячи рублей;

7) на 2020 год - 2659634,60 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 55265,90 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 2604368,70 тысячи рублей.

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании республиканского бюджета Республики Адыгея на очередной финансовый год и плановый период.

Ресурсное обеспечение государственной программы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея представлено в приложении N 3 к государственной программе. Прогнозная (справочная) оценка ресурсного обеспечения реализации государственной программы представлена в приложении N 4 к государственной программе.";

VI. Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер
управления рисками реализации государственной программы

Успешная реализация государственной программы во многом зависит от своевременной оценки рисков, то есть неблагоприятных ситуаций и последствий, которые могут возникнуть в ходе ее осуществления и препятствовать достижению запланированных результатов.

Предусмотрены следующие риски реализации государственной программы:

1) макроэкономические, связанные с ухудшением внутренней и внешней экономической конъюнктуры, снижением объемов производства, ростом инфляции, что может негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения и затормозить структурные преобразования;

2) финансовые, связанные с финансированием государственной программы в неполном объеме, что может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи и недостижению целевых показателей (индикаторов) и конечных результатов государственной программы;

3) организационные, связанные с недостатками в принятии решений в рамках своей компетенции руководителями учреждений здравоохранения, медицинскими работниками, осуществляющими оказание медицинской помощи населению.

Преодоление указанных рисков будет осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования здравоохранения, перераспределения финансовых ресурсов, усиления методической и кадровой работы, а также осуществления оценки деятельности руководителей учреждений здравоохранения с учетом демографических показателей и состояния здоровья обслуживаемого населения.

Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Соисполнители подпрограммы	отсутствуют
Участники подпрограммы	1) Министерство образования и науки Республики Адыгея; 2) Министерство труда и социального развития Республики Адыгея; 3) Министерство культуры Республики Адыгея; 4) Комитет Республики Адыгея по делам национальностей, связям с соотечественниками и средствам массовой информации; 5) Комитет Республики Адыгея по делам молодежи; 6) Комитет Республики Адыгея по физической культуре и спорту
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цель подпрограммы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья граждан и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи подпрограммы	1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе, снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; 2) реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; 3) снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; 4) сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); 5) раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; 6) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 3) охват диспансеризацией подростков; 4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м); 5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; 6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; 7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; 8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; 9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; 10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии; 11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз; 12) заболеваемость дифтерией; 13) заболеваемость корью; 14) заболеваемость краснухой; 15) заболеваемость эпидемическим паротитом; 16) заболеваемость острым вирусным гепатитом В; 17) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; 18) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; 19) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; 20) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; 21) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; 22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных; 23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; 24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; 25) утратил силу; Информация об изменениях: См. текст подпункта 25 26) утратил силу; Информация об изменениях: См. текст подпункта 26 27) смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 1 этап - 2014-2015 годы; 2) 2 этап - 2016-2020 годы
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 118632,00 тысячи рублей, в том числе по годам: 1) 2014 год - 28641,60 тысячи рублей; 2) 2015 год - 23298,40 тысячи рублей; 3) 2016 год - 25427,70 тысячи рублей; 4) 2017 год - 11133,80 тысячи рублей; 5) 2018 год - 10043,50 тысячи рублей; 6) 2019 год - 10043,50 тысячи рублей; 7) 2020 год - 10043,50 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; 2) увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья; 3) снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; 4) уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.); 5) увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания до 56,7%; 6) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 81,1%; 7) снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; 8) сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; 9) обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; 10) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 91,0%

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе
формулировки основных проблем в сфере профилактики заболеваний
и формирования здорового образа жизни, развития первичной
медико-санитарной помощи и прогноз ее развития

В структуре смертности населения в Республике Адыгея неинфекционные заболевания составляют более 78,0%. Ведущими причинами смертности являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, сахарный диабет и внешние причины. Уровень смертности обусловлен также высоким уровнем заболеваемости населения, распространенностью алкоголизма, наркомании.

Приоритеты государственной политики в развитии системы медицинской профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни граждан Российской Федерации отражены в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и направлены на сохранение и укрепление здоровья граждан, увеличение продолжительности их жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Благодаря экспериментальным, клиническим и особенно эпидемиологическим исследованиям были определены факторы, связанные с образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека, способствующие развитию и прогрессированию неинфекционных заболеваний.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности.

Здоровый образ жизни включает:

1) отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

2) здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и так далее;

3) достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

4) рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

5) сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;

6) владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения существуют три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц с высоким риском неинфекционных заболеваний и коррекции факторов риска, а также стратегия вторичной профилактики (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов государственной власти, общественных структур, религиозных организаций.

Профилактическая стратегия выявления лиц с высоким риском неинфекционных заболеваний и коррекции факторов риска осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами данной стратегии являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

Стратегия вторичной профилактики реализуется в учреждениях здравоохранения на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений.

Эпидемия неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.

Девять из десяти смертей людей в возрасте до 60 лет происходит от сосудистых, онкологических, респираторных заболеваний и диабета. Несмотря на наличие факторов наследственной предрасположенности, большинство неинфекционных заболеваний формируется постепенно под влиянием всех особенностей жизни человека: питания, качества воды и экологии, режима физической активности, эмоционального состояния, наличия вредных привычек, а также под влиянием социальных факторов - условий труда и отдыха. Совокупное влияние только поведенческих факторов риска на развитие неинфекционных заболеваний огромно - от 61% при сосудистой патологии до 35% при новообразованиях. Так, со злоупотреблением алкоголем связано почти 12% всех смертей, с курением - 17%, с несбалансированным питанием - почти 13%.

Формирование здорового образа жизни будет осуществляться на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия с использованием трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) будет осуществляться через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья: взрослого и детского (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов (отделений) медицинской профилактики поликлиник, стационаров (групповой и индивидуальный уровень), а также фельдшерско-акушерскими пунктами (групповой и индивидуальный уровень).

Пропаганда здорового образа жизни на популяционном уровне будет осуществляться:

1) через региональное телевидение (организация разработки, изготовления и размещения заказных передач в информационной программе "Вести. Медицина" на телевизионном канале "Россия-24" о вреде факторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни);

2) через информационно-телекоммуникационную сеть Интернет (создание и содержание интернет-ресурса в целях информирования населения о вреде факторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними);

3) через печатную продукцию и средства радиовещания;

4) через средства наружной рекламы (организация разработки, изготовления, монтажа и демонтажа наружной рекламы (баннеров), аренда щитов антитабачной, антинаркотической и антиалкогольной направленности, по пропаганде здорового питания и повышения уровня физической активности);

5) посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (организация и проведение медико-социальных акций, таких, как "Мы выбираем здоровый образ жизни", "СПИД есть. Что нужно знать, чтобы жить и не бояться", "Проверь свои легкие", "Узнай свое артериальное давление", "Белая ромашка" и других).

На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется посредством школ здоровья (в которых могут обучаться и люди, уже имеющие заболевания), а также посредством специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма.

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.

Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.

В Республике Адыгея отмечается снижение общей заболеваемости у детей до 14 лет.

В структуре заболеваемости детей ведущие позиции занимают болезни органов дыхания (41,5%), травмы и отравления (9,7%), болезни костно-мышечной системы (7,0%), болезни органов пищеварения (6,0%), болезни нервной системы (5,2%). Наблюдается рост общей заболеваемости детей подросткового возраста. В структуре заболеваемости детей подросткового возраста ведущие позиции занимают болезни органов дыхания (27,4%), болезни органов пищеварения (10,8%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,3%), болезни глаза и его придаточного аппарата (9,1%).

На 1 января 2013 года в Республике Адыгея на учете состояло 1412 детей от 0 до 17 лет с ограниченными возможностями. Уровень детской инвалидности в 2012 году увеличился на 3,6% по сравнению с 2011 годом и составил 157,3 случая на 10000 детей в возрасте до 17 лет (2010 год - 161,1 случая).

Среди нарушений в состоянии здоровья, которые приводят к жизнеограничениям, наиболее многочисленную группу составляют психические - 34,8% (2011 год - 35,6%), статодинамические нарушения - 21,0% (2011 год - 21,2%), нарушения органов и систем - 16,9% (2011 год - 17,3%), сенсорные нарушения - 12,0%, общие и генерализованные нарушения - 10,5% (2011 год - 9,0%).

В сложившейся ситуации важнейшими направлениями в снижении заболеваемости, детской инвалидности и младенческой смертности являются разработка и претворение в жизнь целой системы мер по медицинской профилактике.

Пропаганду отказа от курения, употребления алкоголя и потребления наркотиков, а также борьбу с нерациональным питанием и низкой физической активностью необходимо начинать с детского возраста.

С этой целью проводятся:

1) конкурс-выставка работ учащихся отделений изобразительного и декоративно-прикладного искусства "Радость жизни" по пропаганде здорового образа жизни;

2) акция-концерт "Мы выбираем здоровый образ жизни";

3) республиканский конкурс "Школа - территория здоровья";

4) мероприятия, направленные на развитие молодежного и студенческого спорта в рамках молодежного проекта "Беги за мной, Адыгея";

5) республиканский конкурс "Класс, свободный от курения".

Профилактика алкоголизма, потребления табака, наркомании среди подрастающего поколения будет осуществляться с проведением психологического и медицинского тестирования подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе проведение добровольного двухэтапного тестирования. Первый этап - опрос обратившихся проводится в центре здоровья для взрослых на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр медицинской профилактики", второй этап - исследования биологических сред организма при выявлении подозрений на факты употребления наркотических средств и психоактивных веществ в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский наркологический диспансер".

Повышение информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье детей и подростков курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ будет осуществляться с организацией и проведением семинаров для педагогов и психологов общеобразовательных организаций, проведением бесед и лекций для родителей.

С целью обучения и повышения уровня профессиональных знаний медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных организаций) методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, организуются семинары, координационные и методические конференции и совещания.

Методическое обеспечение профилактических мероприятий будет осуществлено путем издания информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

В настоящее время научно доказана связь между питанием и неинфекционными заболеваниями: сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом, которые являются ведущими причинами преждевременной смертности.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне через центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений.

Особое внимание будет уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы.

Важную роль в распространении информации о здоровом образе жизни, формировании культуры рационального питания среди детей и подростков играет школа. С целью распространения технологий школ, содействующих укреплению здоровья, на все общеобразовательные организации планируется проведение республиканского смотра-конкурса на выявление лидеров в организации школьного питания в Республике Адыгея.

Формирование у населения принципов здорового питания будет осуществлено с использованием информационных кампаний, через проведение массовых социально-пропагандистских акций, организацию службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска.

Совершенствование системы подготовки медицинских (в том числе общеобразовательных организаций) и педагогических работников по вопросам здорового питания и диетологической коррекции факторов риска, будет осуществлено путем проведения семинаров, координационных и методических конференций, совещаний, тренингов.

Формирование здорового образа жизни включает в том числе повышение уровня физической активности с проведением мероприятий по популяризации занятий физической культурой и спортом: проведение республиканской Спартакиады "Молодежь выбирает спорт", региональных этапов Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания" и "Президентские спортивные игры", спортивных соревнований и праздников для молодых людей с ограниченными возможностями здоровья, соревнований по популярным в молодежной среде, в том числе нетрадиционным (экстремальным), видам спорта.

С целью развития инфраструктуры для занятий физической культурой, создания условий для обеспечения достаточного уровня физической активности предусмотрены: создание велосипедных дорожек, парковых зон с оборудованными площадками для занятий физкультурой на территории учреждений здравоохранения, приобретение спортивного инвентаря для учреждений здравоохранения, осуществляющих деятельность по реабилитации и оздоровлению населения средствами лечебной физической культуры.

Всемирная организация здравоохранения признала психическое здоровье молодых людей одной из ключевых проблем, на которую специалисты и политики должны направить свое внимание, поскольку проблемы психического здоровья могут негативно сказаться на социальном, интеллектуальном и эмоциональном развитии молодых людей и привести к их гибели в результате самоубийства. Во всех странах мира суициды входят в число десяти ведущих причин смерти населения. Прогнозируется, что к 2020 году суицид выйдет на второе место в мире как причина смерти, обойдя рак и уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. Однако уже сейчас в группе молодежи в возрасте 15-34 лет суицидальная смертность входит в "тройку" лидирующих причин смерти.

В Республике Адыгея наблюдается рост смертности среди детей и подростков от самоубийств: если показатель смертности от самоубийств в 2009 году составлял 2,31 случая на 100 тысяч человек, то за 9 месяцев 2012 года он составил 3,37 случая.

Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется главным образом с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого в том числе в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики и центрах здоровья, и иногда с помощью психотерапии.

С целью своевременного выявления людей, находящихся в суицидоопасном состоянии, оказания им психологической помощи продолжат работу кабинеты социально-психологической помощи с "телефонами доверия", организованные на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский клинический психоневрологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский наркологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр медицинской профилактики", и 2 кабинета кризисных состояний на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Центральная районная больница Майкопского района" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Тахтамукайская центральная районная больница". Профилактику суицидов осуществляют психиатры, медицинские психологи, психотерапевты и специалисты по социальной работе диспансерно-стационарных объединений, использующих бригадный метод оказания помощи, включая принцип одного врача (в диспансере, дневном и круглосуточном стационаре у пациента один и тот же врач-психиатр).

Повышение информированности населения по вопросам профилактики суицидального поведения будет достигнуто путем организации и проведения семинаров для педагогов и психологов общеобразовательных организаций, проведения тренингов для родителей и подростков.

Принимаемые меры позволят обеспечить своевременное выявление людей, находящихся в суицидоопасном состоянии, оказание им психологической помощи, содействие устранению социальных и социально-психологических причин и условий, способствующих формированию и проявлению суицидального поведения личности, и достичь сокращения уровня подростковых самоубийств.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно-обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.

Местом первого и наиболее массового контакта населения с системой здравоохранения является амбулаторно-поликлиническая сеть. Ежегодно более 70,0% детей и 65,0% взрослого населения по тем или иным причинам обращаются в указанные учреждения. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения Республики Адыгея имеются недоработки: при общей заболеваемости работающего населения ниже среднероссийского уровня выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации ниже показателя Российской Федерации. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено не выявляет значительное число заболеваний, требуется улучшение качества проведения дополнительной диспансеризации, повышение эффективности профилактической работы.

Первичная медико-санитарная помощь в Республике Адыгея оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Республики Адыгея в 2012 году оказывалась в 24 поликлинических подразделениях больничных учреждений, 12 самостоятельных поликлиниках, 2 центрах (государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр медицинской профилактики") и 19 врачебных амбулаториях.

Ключевую роль в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Республики Адыгея с использованием межведомственного подхода. По итогам 2012 года служба медицинской профилактики была представлена государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр медицинской профилактики", отделениями и кабинетами медицинской профилактики на базе учреждений здравоохранения (1 центр медицинской профилактики, 2 отделения медицинской профилактики и 15 кабинетов медицинской профилактики, в том числе в 7 центральных районных больницах, 1 центральной городской больнице и в 3 амбулаторно-поликлинических учреждениях города Майкопа, в 4 специализированных диспансерах).

В большинстве учреждений здравоохранения отсутствуют кабинеты медицинской профилактики, нет ответственных по организации и проведению профилактической работы, недостаточно проводится работа по гигиеническому просвещению медицинскими работниками учащихся образовательных организаций. Из 167 учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеют отделения (кабинеты) медицинской профилактики только 17 учреждений.

Существующие кабинеты плохо оснащены оборудованием, информационными материалами, требуется специальная подготовка медицинских работников по вопросам первичной медицинской профилактики.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" дополнительно к имеющимся планируется организация 8 отделений, 36 кабинетов медицинской профилактики и проведение материально-технического оснащения службы медицинской профилактики.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 16 Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация программ профилактики заболеваний, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи.

В этой связи решение проблем профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, развития первичной медико-санитарной помощи будет возможно в рамках реализации настоящей подпрограммы.

II. Приоритеты государственной политики в сфере профилактики заболеваний
и формирования здорового образа жизни, развития первичной медико-санитарной
помощи, цели, задачи подпрограммы, целевые показатели (индикаторы)
подпрограммы, описание ожидаемых результатов реализации подпрограммы

Основным содержанием подпрограммы являются меры, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в следующих стратегических документах:

4) Послания Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации;

5) Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

6) Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (с последующими изменениями);

7) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

8) Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

9) Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

10) Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

11) комплекс мер по повышению эффективности регулирования рынка алкогольной продукции в Российской Федерации и производства этилового спирта, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 1940-р;

12) Концепция государственной политики Российской Федерации, утвержденная на заседании Государственного антинаркотического комитета 16 октября 2009 года;

13) Стратегия социально-экономического развития Республики Адыгея до 2025 года, утвержденная Законом Республики Адыгея от 23 ноября 2009 года N 300 "О Стратегии социально-экономического развития Республики Адыгея до 2025 года" (с последующими изменениями);

14) Концепция демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года, утвержденная распоряжением Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 апреля 2008 года N 176-р "О Концепции демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года".

Цель подпрограммы - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья граждан и развития первичной медико-санитарной помощи.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

2) реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

3) снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

4) сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

5) раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

6) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

3) охват диспансеризацией подростков;

4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;

6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;

7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;

8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения;

9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;

10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии;

11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

12) заболеваемость дифтерией;

13) заболеваемость корью;

14) заболеваемость краснухой;

15) заболеваемость эпидемическим паротитом;

16) заболеваемость острым вирусным гепатитом В;

17) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки;

18) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

19) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;

20) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;

21) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;

22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных;

23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;

24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;

Абзацы пятидесятый - пятьдесят первый утратили силу;

Информация об изменениях:

См. текст абзацев пятидесятого - пятьдесят первого раздела II

27) смертность от самоубийств.

Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются:

1) увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

2) увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья;

3) снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

4) уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.);

5) увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания до 56,7%;

6) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 81,1%;

7) снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

8) сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

9) обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

10) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 91,0%.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1) 1 этап - 2014-2015 годы;

2) 2 этап - 2016-2020 годы.

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств".

В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение следующих мероприятий:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих профилактическую помощь;

2) мероприятия в области санитарно-эпидемиологического благополучия;

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих профилактическую помощь.

2. Основное мероприятие "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику".

В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение следующих мероприятий:

1) своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий;

2) проведение комплекса мероприятий по обеспечению высокого уровня охвата населения иммунизацией.

3. Основное мероприятие "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С".

В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение следующих мероприятий:

1) совершенствование мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению и диспансерному наблюдению с активным привлечением медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

2) повышение эффективности проводимых профилактических мероприятий.

4. Основное мероприятие "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей".

В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение следующих мероприятий:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь;

2) организация подготовки и переподготовки медицинских кадров;

3) увеличение применения передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и другое);

4) строительство малокомплектных модульных врачебных амбулаторий;

5) развитие межмуниципальных медицинских центров;

6) оптимизация коечного фонда с развитием стационарозамещающих технологий.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 118632,00 тысячи рублей, в том числе по годам:

1) 2014 год - 28641,60 тысячи рублей;

2) 2015 год - 23298,40 тысячи рублей;

3) 2016 год - 25427,70 тысячи рублей;

4) 2017 год - 11133,80 тысячи рублей;

5) 2018 год - 10043,50 тысячи рублей;

6) 2019 год - 10043,50 тысячи рублей;

7) 2020 год - 10043,50 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению указанными рисками соответствуют рискам, которые могут возникнуть в ходе реализации государственной программы, и мерам по управлению указанными рисками.

Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Соисполнители подпрограммы	отсутствуют
Участники подпрограммы	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Адыгея, государственные казенные учреждения здравоохранения Республики Адыгея, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цели подпрограммы	1) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; 2) снижение смертности от туберкулеза; 3) повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 4) увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; 5) развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 6) снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 7) снижение смертности от злокачественных новообразований; 8) снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; 9) снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы	1) соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; 2) увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; 3) внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом; 4) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 5) модернизация наркологической службы Республики Адыгея; 6) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 7) снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 8) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; 9) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; 10) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; 11) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 12) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	1) доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; 2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; 3) утратил силу; Информация об изменениях: См. текст подпункта 3 4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; 5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет; 6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет; 7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет; 8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; 9) смертность от ишемической болезни сердца; 10) смертность от цереброваскулярных заболеваний; 11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; 12) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; 13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; 14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 15) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови; 16) заболеваемость наркоманией с диагнозом, установленным впервые в жизни
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: 1) первый этап 2014-2015 годы; 2) второй этап 2016-2020 годы
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 4348370,60 тысячи рублей, в том числе: 1) средства федерального бюджета - 669914,20 тысячи рублей; 2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 3843635,60 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: 1) на 2014 год - 1014520,50 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 477466,70 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 537053,80 тысячи рублей; 2) на 2015 год - 700582,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 84384,50 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 616197,70 тысячи рублей; 3) на 2016 год - 493567,40 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 23543,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 470024,40 тысячи рублей; 4) на 2017 год - 564955,50 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 18867,70 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 546087,80 тысячи рублей; 5) на 2018 год - 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей; 6) на 2019 год - 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512 915,60 тысячи рублей; 7) на 2020 год - 534799,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 512915,60 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 75,0%; 2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет; 3) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,7 человек на 100 наркологических больных; 4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 7,9 на 100 наркологических больных; 5) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 12,0 на 100 больных алкоголизмом; 6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 10,2 на 100 больных алкоголизмом; 7) снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 16,0%; 8) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тысяч населения; 9) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тысяч населения; 10) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5%; 11) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%; 12) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99,6%; 13) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 2,5%; 14) увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе
формулировки основных проблем в сфере совершенствования оказания
специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации и прогноз ее развития

В целях обеспечения комплексного подхода к решению вопросов борьбы с заболеваниями социального характера и медико-санитарными последствиями чрезвычайных ситуаций, а также для концентрации ресурсов здравоохранения на приоритетных направлениях в отрасли в Республике Адыгея действовало 7 республиканских целевых программ, в том числе 9 подпрограмм. Республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007 - 2012 годы, утвержденная постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 27 декабря 2006 года N 298-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007 - 2012 годы" (с последующими изменениями) включает в себя 9 подпрограмм: "Диабет", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Адыгея", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Республике Адыгея заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)", "Совершенствование республиканской службы медицины катастроф", "О мерах по развитию онкологической помощи населению Республики Адыгея", "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем", "О мерах по развитию психиатрической помощи населению Республики Адыгея", "Вирусные гепатиты".

Реализация целевых программ позволяла решать сложные межведомственные и финансовые проблемы наиболее приоритетных направлений здравоохранения, в том числе оснащения учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием.

Приоритетами государственной политики при оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации являются снижение смертности от болезней системы кровообращения. новообразований, туберкулеза, дорожно-транспортных происшествий, развитие системы неотложной и скорой медицинской помощи, обеспечение доступности специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В Республике Адыгея показатели смертности от болезней системы кровообращения имеют тенденцию к сокращению (в 2008 году - 911,2 случая на 100 тысяч человек, в 2009 году - 867,3 случая на 100 тысяч человек, в 2010 году - 846,2 случая на 100 тысяч человек, в 2011 году - 863,9 случая на 100 тысяч человек, в 2012 году - 827,0 случая на 100 тысяч человек), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели оказания помощи больным.

В 2010 году смертность от злокачественных новообразований составила 214,1 случая на 100 тысяч человек (2009 год - 195,6 на 100 тысяч человек; 2008 год - 200,1 случая на 100 тысяч человек; 2007 год - 198,1 случая на 100 тысяч человек; 2006 год - 187,9 случая на 100 тысяч человек; 2005 год - 189,9 случая на 100 тысяч человек). В 2011 году отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 3,1% (2011 год - 209,1 случая на 100 тысяч человек; 2012 год - 222,2 случая на 100 тысяч человек).

В Республике Адыгея в 2012 году смертность от внешних причин составила 95,6 случая на 100 тысяч человек (в 2011 году - 117,7 случая на 100 тысяч человек; в 2010 году - 136,1 случая на 100 тысяч человек; в 2009 году - 142,3 случая; в 2008 году - 153,9 случая на 100 тысяч человек; в 2007 году - 147,8 случая на 100 тысяч человек; в 2006 году - 178,7 случая на 100 тысяч человек). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на транспортные травмы всех видов. Поэтому развитие как психиатрической помощи населению, так и травматологической помощи является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.

В Республике Адыгея за последние 10 лет показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 130,7 случая на 100 тысяч человек в 2009 году до 110,3 случая на 100 тысяч человек в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманиями составил 16,9 случая на 100 тысяч человек в 2009 году, далее показатель имел тенденцию к росту и составил в 2012 году - 12,4 случая на 100 тысяч человек.

В ближайшие 15 лет в состоянии психического здоровья населения будет сохраняться тенденция предыдущих лет - медленный рост первичной и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и по отдельным группам психических расстройств, особенно непсихотического характера, однако будет наблюдаться замедление темпа их роста.

Рост будет обусловлен главным образом увеличением числа врачей-психиатров и психотерапевтов; расширением сети учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, и интеграцией психиатрических служб с общесоматическими, то есть за счет повышения доступности психиатрической помощи и, соответственно, повышения уровня выявляемости лиц с психическими расстройствами.

Анализ медико-демографической ситуации в Российской Федерации свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи за последние 5 лет остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Медицинская помощь на дому при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2012 году продолжала занимать от 20% до 40% объема работы подразделений скорой и неотложной помощи работы станции и отделений скорой медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел II подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты государственной политики в сфере совершенствования
оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации, цели, задачи подпрограммы, целевые показатели
(индикаторы) подпрограммы, описание ожидаемых результатов
реализации подпрограммы

1) Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

2) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

3) Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (с последующими изменениями);

4) план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года N 202-р.

Цели подпрограммы:

1) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

2) снижение смертности от туберкулеза;

3) повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

4) увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

5) развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

6) снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

7) снижение смертности от злокачественных новообразований;

8) снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

9) снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

10) обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) обеспечение соответствия деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

2) увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

3) внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

4) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

5) модернизация наркологической службы Республики Адыгея;

6) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

7) снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

8) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

9) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

10) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

11) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

12) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте;

абзац тридцать третий утратил силу;

Информация об изменениях:

См. текст абзаца тридцать третьего раздела II

4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

9) смертность от ишемической болезни сердца;

10) смертность от цереброваскулярных заболеваний;

11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

12) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;

14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

15) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови;

16) заболеваемость наркоманией с диагнозом, установленным впервые в жизни.

Ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы являются:

1) увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 75,0%;

2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни

ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет;

3) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,7 человек на 100 наркологических больных;

4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 7,9 на 100 наркологических больных;

5) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 12,0 на 100 больных алкоголизмом;

6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 10,2 на 100 больных алкоголизмом;

7) снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 16,0%;

8) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тысяч населения;

9) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тысяч населения;

10) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5%;

11) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%;

12) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99,6%;

13) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 2,5%;

14) увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1) 1 этап - 2014 - 2015 годы;

2) 2 этап - 2016 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел IV подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь;

2) осуществление мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия;

3) предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными и муниципальными учреждениями по организации социальной поддержки больных туберкулезом в Республике Адыгея;

4) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом;

5) реконструкция здания гаража под утилизатор для медицинских отходов в государственном казенном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер".

Реализация вышеуказанных мероприятий позволит совершенствовать оказание противотуберкулезной помощи населению и значительно улучшить эпидемическую обстановку по туберкулезу в Республике Адыгея.

2. Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

2) осуществление мероприятий по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (субсидии);

3) осуществление мероприятий по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (иные межбюджетные трансферты);

4) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

Раннее выявление заболевания с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов, своевременное начало необходимого лечения позволит снизить смертность и инвалидизацию среди этих больных, повысит качество и продолжительность жизни, снизит интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения.

3. Основное мероприятие "Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи населению".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) оснащение учреждений здравоохранения стерилизующим и дезинфицирующим оборудованием с учетом не только потребности в замене в связи с его износом, но и необходимости закупки современного оборудования;

2) реконструкция и строительство помещений для размещения утилизаторов в соответствии с требованиями санитарных правил в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больнице, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница".

4. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь;

2) осуществление мероприятий по профилактической работе с населением по формированию здорового образа жизни;

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь.

5. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

2) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

6. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе:

а) формирование единой профилактической среды:

- внедрение трехуровневой системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Адыгея;

- внедрение информационных технологий;

- проведение санитарно-просветительской работы, направленной на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

б) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в целях оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями:

- дооснащение недостающим оборудованием регионального сосудистого центра, созданного на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы, и 2 первичных сосудистых отделений (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница", в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена";

- пристройка диагностического центра к хирургическому корпусу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы;

- приобретение оборудования для оказания медицинской специализированной кардиологической и кардиохирургической помощи;

- оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических подразделений для диагностики и скрининга сосудистых заболеваний;

в) совершенствование диагностики и лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышение качества оказываемой медицинской помощи:

- поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения;

- создание единой информационной базы для больных с болезнями системы кровообращения (на 1 этапе), с высоким и очень высоким риском сосудистых заболеваний (на 2 этапе);

- внедрение гибридных видов операций и высокотехнологичной медицинской помощи;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- развитие стационарзамещающих технологий;

- совершенствование медицинской реабилитационной помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование деятельности телемедицинской сети;

- реализация стратегии лекарственного обеспечения больных, перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения в первые 6 месяцев; больных после стентирования коронарных артерий в первые 12 месяцев; больных легочной гипертензией; больных, перенесших трансплантацию сердца; централизованное обеспечение препаратами для догоспитального тромболизиса больным с острым коронарным синдромом;

2) совершенствование процесса организации подготовки кадров, включая подготовку по внедрению новых технологий профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

7. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в том числе реконструкция здания радиологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер".

Мероприятия по реконструкции осуществляются путем предоставления субсидии государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер" на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Адыгея, в том числе на разработку проектной документации на объект капитального строительства, проведение инженерных изысканий, выполняемых для подготовки такой проектной документации, проведение государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий, проведение проверки достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства.;

2) осуществление мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

8. Основное мероприятие "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь, осуществляющих медицинскую эвакуацию;

2) обеспечение деятельности государственного казенного учреждения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр медицины катастроф";

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих скорую специализированную, медицинскую помощь, осуществляющих медицинскую эвакуацию;

4) создание, хранение, использование и восполнение резерва средств специфической фармакотерапии.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

9. Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) организация травмоцентра 2 уровня в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Центральная районная больница Майкопского района" для обеспечения своевременного оказания специализированной медицинской помощи при травмах, связанных с горным туризмом, отдыхом и спортом;

2) совершенствование материально-технической базы хирургических подразделений учреждений здравоохранения, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В результате проводимых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм.

10. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным прочими заболеваниями;

2) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным прочими заболеваниями.

11. Основное мероприятие "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) оплата расходов по лечению в других субъектах Российской Федерации;

2) внедрение высокотехнологичных оперативных вмешательств.

12. Основное мероприятие "Развитие службы крови".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы службы крови;

2) обеспечение деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская станция переливания крови";

3) осуществление денежных компенсационных выплат на питание донорам крови и плазмы.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 4348412,30 тысячи рублей, в том числе:

1) средства федерального бюджета - 669914,20 тысячи рублей;

2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 3678498,10 тысячи рублей.

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит:

1) на 2014 год - 1014520,50 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 477466,70 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 537053,80 тысячи рублей;

2) на 2015 год - 700582,20 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 84384,50 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 616197,70 тысячи рублей;

3) на 2016 год - 493567,40 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 23543,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 470024,40 тысячи рублей;

4) на 2017 год - 564955,50 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 18867,70 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 546087,80 тысячи рублей;

5) на 2018 год - 534799,70 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей;

6) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 512915,60 тысячи рублей;

б) на 2019 год - 534799,70 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 512915,60 тысячи рублей;

7) на 2020 год - 534799,70 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 21884,10 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 512915,60 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Подпрограмма
"Развитие государственно-частного партнерства"

Информация об изменениях:

Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в паспорт подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Развитие государственно-частного партнерства"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Участники подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цели подпрограммы	развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения
Задачи подпрограммы	1) привлечение медицинских организаций частной системы здравоохранения (далее - частные медицинские организации) в систему обязательного медицинского страхования; 2) создание условий для развития государственно-частного партнерства
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	доля частных медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 0,00 тысячи рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: на 2014 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2015 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2016 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2017 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2018 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2019 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей; на 2020 год 0,00 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,00 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение доли частных медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования с 5,9% до 13,9%; 2) формирование конкурентной среды в здравоохранении

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы,
в том числе формулировки основных проблем в сфере развития
государственно-частного партнерства и прогноз ее развития

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения для привлечения дополнительных инвестиций в сферу здравоохранения.

В настоящее время в Республике Адыгея осуществляются беспрецедентные по объему инвестиции в систему здравоохранения в рамках национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2013 годы (далее -

Практика показала, что на платформе исключительно бюджетного здравоохранения выполнять в полном объёме потребности населения в медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения) не представляется возможным. Поэтому на современном этапе здравоохранение нуждается в том, чтобы в него пришел частный инвестор. Это обосновывается в первую очередь тем, что ни одно, даже самое богатое государство мира не в состоянии содержать за счет бюджетных средств всю систему охраны здоровья. Ведь если в стране существует только государственная система здравоохранения, затраты на ее содержание являются одним из ведущих факторов увеличения социальных расходов.

Взаимодействие государственной и частной систем в здравоохранении должно основываться на следующих принципах:

1) предметом государственно-частного партнерства являются медицинские и прочие услуги, предоставляемые в рамках оказания медицинской помощи населению;

2) государственно-частное партнерство оформляется специальным договором (соглашением, контрактом) между государством и участниками со стороны частного сектора;

3) обязательным условием государственно-частного партнерства является объединение ресурсов и потенциалов двух хозяйствующих субъектов - государства, использующего государственную собственность, и предпринимателей, использующих предпринимательские принципы хозяйствования, инвестиции, менеджмент, инновации, а также разделение рисков между всеми участниками проекта;

4) проекты государственно-частного партнерства осуществляются в течение закрепленного в договоре срока. По завершении проекта государственно-частное партнерство может быть продолжено на основе нового договора.

Таким образом, при развитии государственно-частного партнерства проявляется значительный спектр отношений государства и бизнеса: от относительно простых контрактов, по которым частная медицинская организация принимает на себя определенные риски, инвестирование, до комплексных, технически сложных проектов, включающих строительство и модернизацию объектов недвижимости в здравоохранении, оснащение их оборудованием с последующей эксплуатацией.

В рамках развития государственно-частного партнерства необходимо совершенствовать практику привлечения внебюджетного финансирования для реализации общественно значимых проектов и повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года N 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения", Законом Республики Адыгея от 8 августа 2011 года N 33 "О государственной политике Республики Адыгея в сфере государственно-частного партнерства" предусматривается дальнейшее развитие существующей частной системы здравоохранения, формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности, повышение эффективности использования государственного имущества Республики Адыгея.

Частный бизнес в условиях государственно-частного партнерства должен иметь возможность заниматься как оказанием медицинских услуг, так и обеспечением сервисных услуг, администрированием (управляющие компании) при оказании медицинской помощи, бизнес-планированием, управлением потоками пациентов, логистикой.

Информация об изменениях:

Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел II подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела предыдущей редакции

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации развития
государственно-частного партнерства, цели, задачи подпрограммы, целевые
показатели (индикаторы) подпрограммы, описание ожидаемых
результатов реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является развитие механизмов государственно-частного партнерства, привлечение частного капитала для развития инфраструктуры здравоохранения.

Статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) впервые установлено, что к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) установил, что осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации любой предусмотренной законодательством организационно-правовой формы (в том числе организации частной системы здравоохранения) и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. В свете развития государственно-частного партнерства это становится актуальным, так как в соответствии с этим же законом с 1 января 2013 года тариф на оплату медицинской помощи финансируется в полном объеме, что должно способствовать привлечению частных медицинских организаций в систему оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того необходимо внедрение в практику использования концессионных соглашений, а также привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами медицинских учреждений.

Концессия является перспективной формой государственно-частного партнерства для сферы здравоохранения. В статье 4 Федерального закона от 21 июля 2005 года N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях" (далее - Федеральный закон N 115-ФЗ) в качестве объектов концессионного соглашения прямо предусмотрены объекты здравоохранения, в том числе объекты, предназначенные для санаторно-курортного лечения. Использование концессионных механизмов может существенно повысить качество медицинского обслуживания населения, его обеспечения современным оборудованием, а также госпиталями, поликлиниками, исследовательскими центрами и прочими объектами сферы здравоохранения.

Согласно Федеральному закону N 115-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает типовые концессионные соглашения (далее - ТКС) в отношении указанных в части 1 статьи 4 настоящего Федерального закона отдельных объектов концессионных соглашений.

Таким образом, наличие ТКС является необходимым условием для заключения концессионных соглашений. Они закрепляют права и обязанности сторон по отдельным проектам, являясь основным инструментом регулирования отношений между государством и организациями при реализации проектов. Развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения требует разработки специализированного ТКС, которое закрепит основы взаимодействия частного сектора и государства при работе с объектами здравоохранения. Однако такое ТКС на сегодняшний день не утверждено.

Целью подпрограммы является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) привлечение частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования;

2) создание условий для развития государственно-частного партнерства.

Эффективность подпрограммы будет определяться таким целевым показателем (индикатором) как доля частных медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются:

1) увеличение доли частных медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования с 5,9% до 13%;

2) формирование конкурентной среды в здравоохранении.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах без разделения на этапы.

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страхования. Создание конкурентной среды между медицинскими организациями".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) развитие партнерских отношений с организациями, предоставляющими услуги по диагностике заболеваний с использованием современной диагностической аппаратуры экспертного класса;

2) привлечение частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой, в систему обязательного медицинского страхования.

Выполнение комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению, предусмотренных в статье 41 Конституции Российской Федерации, гарантирующей поддержку со стороны государства как государственной и муниципальной, так и частной системам здравоохранения, в Федеральном законе N 323-ФЗ, Федеральном законе N 326-ФЗ, будет включать обеспечение создания конкурентной среды между медицинскими организациями всех форм собственности при организации их деятельности в системе обязательного медицинского страхования.

Переход на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и формирование модели с созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, обеспечивающих население доступной информацией об их деятельности, позволит реализовать принципы свободы выбора у застрахованных лиц.

В настоящее время в Республике Адыгея в системе обязательного медицинского страхования работают 3 организации: общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника XXI века", общество с ограниченной ответственностью "Атлант" и общество с ограниченной ответственностью "Диализный центр Адыгеи". Работать в рамках обязательного медицинского страхования в ближайшее время планируют еще 2 частные медицинские организации (общество с ограниченной ответственностью "Мой доктор", общество с ограниченной ответственностью "Гиппократ").

В 2014 году планируется рассмотреть проекты организации на договорной основе оказания транспортных услуг больным, находящимся на программном диализе, а также открытия в рамках государственно-частного партнерства отделения гемодиализа на площадях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена". Ориентировочная стоимость инвестиционного проекта - 12000,0 тысячи рублей.

Планируется развитие партнерских отношений с организациями, предоставляющими услуги по диагностике заболеваний с использованием современной диагностической аппаратуры экспертного класса. Так, в 2013 году будет рассмотрен вопрос о возможности оформления партнерских отношений с организациями, предоставляющими услуги по магнитно-резонансной диагностике.

Дальнейшее привлечение частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой, в систему обязательного медицинского страхования обеспечит со стороны страховых организаций контроль качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи частными медицинскими организациями застрахованным гражданам бесплатно по предъявлению полиса обязательного медицинского страхования обеспечит повышение доступности различных видов медицинской помощи, не снижая объемов оказания медицинской помощи населению в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Адыгея на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 28 февраля 2013 года N 43 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Адыгея на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".

2. Основное мероприятие "Повышение эффективности использования государственного имущества Республики Адыгея, закрепленного за учреждениями здравоохранения".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) рассмотрение экономической целесообразности предложений по созданию службы питания для учреждений здравоохранения, расположенных в городе Майкопе, в том числе организации приготовления блюд в рамках услуг, предоставляемых организациями на условиях аутсорсинга, с использованием помещений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница";

2) реконструкция бальнеологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации".

В услугах профессионального управления нуждаются, прежде всего, учреждения здравоохранения, имеющие в своем распоряжении объекты, площадь которых чрезмерна для сегодняшних потребностей, и ищущие возможность их наиболее эффективного использования, а также объекты небольшой площади, но расположенные в местах, где велики ставки арендной платы.

В 2014 году планируется рассмотреть экономическую целесообразность предложений по созданию службы питания для учреждений здравоохранения, расположенных в городе Майкопе, в том числе организации приготовления блюд в рамках услуг, предоставляемых организациями на условиях аутсорсинга, с использованием помещений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница". Ориентировочная стоимость проекта переоборудования имеющегося пищеблока - 25000,0 тысячи рублей.

В целях проведения реконструкции бальнеологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" планируется привлечение инвесторов, ориентировочная стоимость реконструкции 20000,0 тысячи рублей. При заключении концессионного соглашения приоритетным принципом будет выступать сохранение недвижимого имущества в государственной собственности Республики Адыгея.

Организация текущего ремонта помещений, обслуживания санитарного транспорта, организация утилизации медицинских отходов могут быть организованы сторонними организациями с использованием площадей учреждений здравоохранения на договорных началах.

3. Основное мероприятие "Внедрение в учреждениях здравоохранения договорных форм оказания сервисных услуг для населения, в том числе развитие при стационарных учреждениях гостиничных комплексов, пунктов бытовых услуг, общественного питания".

В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение мероприятия по разработке и внедрению метода "диагностика одного дня" в условиях консультативно-диагностической поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы, развитию межмуниципальных центров.

Проводимая в последние годы реструктуризация и оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения, направленная на приведение в соответствие с федеральными нормативами оказания специализированной (стационарной) медицинской помощи, позволила освободить площади в учреждениях здравоохранения, что дает возможность использовать их частными организациями для оказания необходимых услуг.

Для исключения дублирования диагностических манипуляций на всех уровнях, случаев необоснованной госпитализации, обеспечения быстрого уточнения диагноза, стабилизации состояния, выработки дальнейшего маршрута пациента запланирована разработка и внедрение метода "диагностика одного дня" в условиях консультативно-диагностической поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больницы. Кроме того, развитие межмуниципальных центров предполагает концентрацию пациентов определенного профиля из нескольких муниципальных образований. Пациентам, прибывшим из нескольких муниципальных образований, а также родственникам больных, частными организациями могут предоставляться гостиничные, бытовые, транспортные и другие сопутствующие услуги.

4. Основное мероприятие "Развитие системы добровольного медицинского страхования".

В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение мероприятия по внедрению в Республике Адыгея вариантов корпоративных программ добровольного медицинского страхования.

Внедрение в Республике Адыгея вариантов корпоративных программ добровольного медицинского страхования дает экономические преимущества как коммерческим организациям, так и сотрудникам. Своевременное и квалифицированное медицинское обслуживание позволяет коммерческой организации сократить потери рабочего времени по причинам болезней сотрудников. Сотрудники, в свою очередь, через корпоративные полисы добровольного медицинского страхования получают более дешевую медицинскую страховку (за счет "оптовых" цен на страхование) или даже бесплатный полис, если коммерческая организация берет на себя все расходы на страхование. Со стороны государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея возможно предоставление услуг по добровольному медицинскому страхованию с использованием отдельных графиков приема сотрудников коммерческих организаций в удобное для потребителей услуги время.

V. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы планируется осуществлять за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, средств частных медицинских организаций.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально в соответствии с условиями договора (проекта) государственно-частного партнерства.

Объемы бюджетных ассигнований будут ежегодно уточняться при формировании республиканского бюджета Республики Адыгея на очередной финансовый год и плановый период.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Успешная реализация подпрограммы во многом зависит от своевременной оценки рисков, то есть неблагоприятных ситуаций и последствий, которые могут возникнуть в ходе ее осуществления и препятствовать достижению запланированных результатов. Необходимо обеспечить понимание сторонами возможных рисков при осуществлении партнерских отношений.

При строительстве это риски, связанные с проектированием или строительно-монтажными работами, риски превышения стоимости, отклонения от заданных технико-экономических показателей, несоблюдения сроков подрядчиками.

При эксплуатации уже имеющихся объектов имеется экономический риск, который включает возможные расхождения между предварительными расчетами, ставшими основой для прогноза экономической жизнеспособности и характеристик проекта, и реальным спросом на услуги, оказываемые объектом.

Финансовые риски, связанные с изменением ценовой конъюнктуры, преодолеваемые обычно частными партнерами самостоятельно путем мобилизации необходимых средств из собственных фондов, а также за счет кредитов, соответствующих гарантий и так далее.

Кроме этого необходимо учитывать риски, связанные с финансированием подпрограммы в неполном объеме, риски, связанные с изменениями в законодательстве, исполнением концессионного соглашения, риски неплатежеспособности потребителей.

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Участники подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цели подпрограммы	1) создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; 2) улучшение состояния здоровья детей и матерей; 3) снижение материнской, младенческой и детской смертности; 4) снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
Задачи подпрограммы	1) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; 2) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; 3) совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; 4) снижение уровня первичной инвалидности детей; 5) профилактика и снижение количества абортов; 6) увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; 7) выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: 1) первый этап: 2014 - 2015 год; 2) второй этап: 2016 - 2020 год
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 387013,20 тысячи рублей, в том числе: 1) средства федерального бюджета - 4768,50 тысячи рублей; 2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 382244,70 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: 1) на 2014 год - 58718,80 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 3926,90 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 54791,90 тысячи рублей; 2) на 2015 год - 68880,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 841,60 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 68038,60 тысячи рублей; 3) на 2016 год - 60450,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 60450,20 тысячи рублей; 4) на 2017 год - 47105,40 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 47105,40 тысячи рублей; 5) на 2018 год - 46912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей; 6) на 2019 год - 46912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей; 7) на 2020 год - 46912,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 46912,20 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70,0%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95,0%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных не менее 95,0%; снижение ранней неонатальной смертности до 2,3 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0-17 лет до 6,05 случаев на 10000 населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 85,0%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 870,0 промилле; снижение больничной летальности детей до 0,13%; снижение первичной инвалидности у детей до 20,0 на 10000 детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности до 15,0%; увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0%

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы,
в том числе формулировки основных проблем в сфере охраны
здоровья матери и ребенка и прогноз ее развития

Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения), утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 января 2011 года N 11 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2013 годы" (с последующими изменениями), Концепции демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года, утвержденной распоряжением Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 апреля 2008 года N 176-р "О Концепции демографической политики в Республике Адыгея до 2025 года", привели к позитивным изменениям демографической ситуации в Республике Адыгея, улучшению состояния здоровья детей и беременных женщин.

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" приоритетным направлением определено снижение младенческой смертности, кроме того будут реализованы мероприятия по снижению детской смертности, развитию перинатальных центров, оснащение родильных домов и детских больниц современным оборудованием.

Приоритетным направлением государственной политики Республики Адыгея является охрана здоровья матери и ребенка. В Республике Адыгея ведется целенаправленная работа по укреплению здоровья женщин и детей, снижению показателей младенческой и материнской смертности.

В 2012 году численность детского населения в Республике Адыгея (0-17 лет) увеличилась на 820 человек и составила 89746 человек (2011 год - 88926 человек). Доля детского населения в общей численности населения Республики Адыгея в 2012 - 2013 годах составляет 20,3%.

Основными индикаторами, характеризующими не только систему здравоохранения, но и уровень социально-экономического развития общества, наряду с показателями младенческой и материнской смертности, являются показатели заболеваемости и инвалидности детей.

В 2012 году отмечается снижение заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет. Показатель общей заболеваемости у детей возрастной группы 0-14 лет снизился на 0,9% по сравнению с 2011 годом и составил 1632,44 на 1000 детей соответствующего возраста (2011 год - 1647,60).

В структуре заболеваемости данной категории детей ведущие позиции занимают:

1) болезни органов дыхания - 41,5%;

2) травмы и отравления - 9,7%;

3) болезни костно-мышечной системы - 7,0%.

Отмечается снижение заболеваемости и в возрастной группе 15-17 лет включительно. Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста (15-17 лет) в 2012 году снизился по сравнению с 2011 годом на 2,4% и составил 1886,11 на 1000 детей соответствующего возраста (2011 год - 1932,97).

В структуре заболеваемости детей подросткового возраста ведущие позиции занимают:

1) болезни органов дыхания - 27,4%;

2) болезни органов пищеварения - 10,8%;

3) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 11,3%.

Анализ детского здоровья показывает, что снижение заболеваемости во всех возрастных группах связано с улучшением диагностики, эффективным лечением на ранних стадиях заболевания и правильностью выбранных приоритетов.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению. Все это диктует необходимость разработки и внедрения комплекса мероприятий, направленных на решение данной задачи на уровне Республики Адыгея. Значимым направлением в педиатрии является совершенствование ранней диагностики и реабилитации детей с редкими (орфанными) заболеваниями.

Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Особого внимания требуют показатели перинатальных потерь - рост мертворождаемости и ранней неонатальной смертности.

В 2012 году уровень младенческой смертности в Республике Адыгея не превысил прогнозный показатель, рассчитанный с учетом перехода государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения) на регистрацию деторождения по критериям Всемирной организации здравоохранения (выхаживание детей с экстремальной массой тела с 22 недель беременности) и составил 7,7 случая на 1000 родившихся живыми, что выше показателя младенческой смертности 2011 года на 38,8% (в Республике Адыгея в 2011 году - 5,6 на 1000 родившихся живыми), но ниже среднероссийского показателя на 12,5% (в Российской Федерации в 2012 году - 8,8 случая на 1000 родившихся живыми).

В структуре младенческой смертности в Республике Адыгея ведущие позиции занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (52,3%), врожденные пороки развития (20,5%), болезни органов дыхания (9,1%), несчастные случаи (9,1%).

Анализ перинатальных состояний, как наиболее частых причин младенческой смертности в Республике Адыгея, выявил следующие причины: синдром дыхательных расстройств (43,8%), гипоксия и асфиксия в родах (25,0%), врожденные аномалии (25,0%), инфекция, специфичная для перинатального периода (6,2%).

Остается высокой доля умерших детей на первом году жизни из числа недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении (22,7%).

Анализ течения беременности женщин, у которых были зарегистрированы случаи младенческой смертности по причине перинатальных состояний, показал, что у подавляющего большинства пациенток в анамнезе имели место инфекционные заболевания (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, генерализованный герпес, урогенитальные инфекции), что требует принятия мер, направленных на обеспечение своевременного обследования, прогнозирования развития перинатальных состояний, выявления врожденных пороков развития плода, формирование групп риска с высоким инфекционным индексом и тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями и более активного диспансерного наблюдения данной категории женщин.

Стратегией развития здравоохранения в Республике Адыгея является формирование этапности оказания медицинской помощи в условиях трехуровневой системы ее оказания. Это позволяет максимально сконцентрировать и использовать кадровый потенциал и современное оборудование, обеспечить доступность современных технологий населению Республики Адыгея вне зависимости от места проживания.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, необходима модернизация существующих учреждений родовспоможения, реанимационных отделений для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием. Требуется создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в учреждениях родовспоможения, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Переход на критерии регистрации рождений требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий диагностики, лечения и выхаживания (в том числе направленных на профилактику врожденных аномалий развития, заболеваний органов зрения, слуха) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость. За 2012 год отмечен рост заболеваемости у женщин воспалительными заболеваниями на 3,6%, рост заболеваемости расстройствами менструации на 37,5%, бесплодием на 6,4%, что, безусловно, отражается на репродуктивной функции женщин, вынашивании беременности и течении родов, а в ряде случаев способствует развитию онкологических заболеваний. В связи с этим проблема онкологических заболеваний у женщин заслуживает особого внимания. В 2012 году показатель заболеваемости раком молочной железы уменьшился на 5,7% в сравнении с показателем за 2011 год, показатель заболеваемости раком женских половых органов в целом снизился на 1,3%, раком шейки матки увеличился на 9,1%, тела матки снизился на 12,3%, раком яичников увеличился на 29,8%.

По-прежнему остается высоким показатель позднего выявления (III-IV степень) новообразований репродуктивной системы у женщин, составляющий при раке молочной железы 36,6%, при раке половых органов различной локализации 21,9%. Несмотря на улучшение диагностической базы учреждений здравоохранения, проводимой диспансеризации работающего населения в рамках реализации национального проекта "Здоровье", выявляемость злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин при профилактических осмотрах в 2012 году в сравнении с 2011 годом снизилась в 1,9 раза.

Необходимо дальнейшее совершенствование профилактической работы, включая организацию и совершенствование работы смотровых кабинетов в учреждениях здравоохранения, использование всех современных методов диагностики особенно среди женщин в возрасте от 50 до 65 лет, представляющих наибольшую группу риска по развитию онкозаболеваний репродуктивной системы. Также необходимо совершенствование работы по информированности женского населения по проблемам онкопатологии и ее профилактики и более ответственного отношения к своему здоровью самих женщин.

Исходы беременности у женщин, состоящих на диспансерном учете, в течение ряда последних лет остаются примерно на одном уровне, что свидетельствует о стабильности работы службы в этом направлении, и показатели сопоставимы с показателями по Российской Федерации.

Реализация программы родовых сертификатов в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", оснащение женских консультаций современным диагностическим оборудованием, обеспечивающим внедрение современных диагностических перинатальных технологий, совершенствование перинатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний у плода, а также состояния самого плода, безусловно, отражается на ряде показателей и исходах беременностей.

К сожалению, показатели здоровья беременных женщин остаются еще на низком уровне. Из числа закончивших беременность 85,0% женщин имели заболевания, осложняющие течение беременности и родов. Практически каждая третья-четвертая беременная страдает анемией, заболеваниями мочеполовой системы, каждая шестая болезнями системы кровообращения. Доля гестозов среди осложнений беременности в динамике 3-х лет остается ниже, чем в среднем по Российской Федерации, однако ежегодно регистрируются случаи преэклампсии и эклампсии из-за недооценки тяжести гестоза, несвоевременной диагностики и неадекватности проводимой терапии.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Однако в Республике Адыгея не планируется внедрение данного вида медицинской помощи. В соответствии с утвержденной схемой маршрутизации пациентки с показаниями к применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) направляются в специализированные медицинские организации Краснодарского края и Ростовской области. Оплата данного вида медицинской помощи осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея в соответствии с утвержденными тарифами. В 2013 году планируется направить на лечение более 100 женщин.

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 7 детских консультациях центральных районных больниц. Выделены 7 учреждений здравоохранения, оказывающих педиатрическую медицинскую помощь, - это государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская стоматологическая поликлиника", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская городская детская поликлиника N 1", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Майкопская детская городская поликлиника N 2", государственное казенное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский дом ребенка", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Детский санаторий Росинка".

Консультативную помощь дети получают в детском диагностическом центре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".

Стационарная помощь детскому населению оказывается в 6 детских отделениях центральных районных больниц, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической больнице, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница".

Необходимо отметить, что в 2008 - 2009 годах функция эндокринологических, инфекционных, нефрологических, нейрохирургических, офтальмологических, стоматологических коек оставалась ниже норматива (330,0), в связи с чем в рамках Программы модернизации здравоохранения структура коечного фонда приведена в соответствие с федеральными нормативами. В 2011 году сокращено 50 круглосуточных коек.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения для детей развернуто 594 коек соматического профиля и 95 коек хирургического профиля, в том числе для хирургии новорожденных 5 коек.

Вместе с тем, в Республике Адыгея развивается система стационарзамещающих технологий. В 2009 году функционировали дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 36 мест: на базе муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" на 10 мест, на базе муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2" на 16 мест, на базе Каменномостской районной больницы на 10 мест. В 2010 году организован дневной стационар для детей на 25 мест на базе детского диагностического центра государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница". С 2010 года функционируют 82 места для детей при дневных стационарах всех типов.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел II подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты государственной политики в сфере охраны здоровья матери
и ребенка, цели, задачи подпрограммы, целевые показатели (индикаторы)
подпрограммы, описание ожидаемых результатов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в следующих документах:

1) Конституция Российской Федерации;

2) Семейный кодекс Российской Федерации (с последующими изменениями);

3) Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (с последующими изменениями);

4) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями);

5) Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с последующими изменениями);

9) Указ Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации" (с последующими изменениями);

10) Указ Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы";

абзац двенадцатый утратил силу;

Информация об изменениях:

См. текст абзаца двенадцатого раздела II

12) Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

13) Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р.

Целями подпрограммы являются:

1) создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

2) улучшение состояния здоровья детей и матерей;

3) снижение материнской, младенческой и детской смертности;

4) снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) повышение доступности и качества медицинской помощи детям и матерям;

2) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

3) совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

4) снижение уровня первичной инвалидности детей;

5) профилактика и снижение количества абортов;

6) увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

7) выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

2) охват неонатальным скринингом;

3) охват аудиологическим скринингом;

4) показатель ранней неонатальной смертности;

5) смертность детей 0-17 лет;

6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;

7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;

8) больничная летальность детей;

9) первичная инвалидность у детей;

10) результативность мероприятий по профилактике абортов;

11) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются:

1) увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70,0%;

2) увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95,0%;

3) увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных не менее 95,0%;

4) снижение ранней неонатальной смертности до 2,3 случаев на 1000 родившихся живыми;

5) снижение смертности детей 0-17 лет до 6,05 случаев на 10000 населения соответствующего возраста;

6) увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85,0%;

7) увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 870,0 промилле;

8) снижение больничной летальности детей до 0,13%;

9) снижение первичной инвалидности у детей до 20,0 на 10000 детей соответствующего возраста;

10) увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15,0%;

11) увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0%.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1) 1 этап - 2014 - 2015 годы;

2) 2 этап - 2016 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел IV подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития перинатального центра".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям;

2) реализация Закона Республики Адыгея от 30 декабря 2004 года N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" (обеспечение полноценным питанием беременных женщин и кормящих матерей);

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам в Республике Адыгея оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 27 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах, в том числе 4-х женских консультациях в составе поликлиник и поликлинических отделений учреждений здравоохранения. Стационарная акушерская помощь оказывается 7 родильными отделениями в составе 6 многопрофильных больниц в муниципальных районах и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" (далее - ГБУЗ РА АРКПЦ).

В соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", организована 3-х уровневая система оказания медицинской помощи женщинам и детям.

2. Основное мероприятие "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) массовое обследование новорожденных на генетические заболевания;

2) совершенствование биохимического скрининга с внедрением в практику новых биохимических маркеров для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода;

3) закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга;

4) мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике.

В Республике Адыгея проводится массовое обследование новорожденных на генетические заболевания. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" начиная с 2007 года в неонатальный скрининг начато внедрение диагностики таких заболеваний, как адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз.

С 2007 года в перечень выявляемых заболеваний включён аудиологический скрининг детей первого года жизни, который позволяет своевременно провести диагностику нарушений слуха у ребёнка и последующую реабилитацию тугоухости.

В 2012 году охват обследованием новорожденных детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз составил 99,5%. По результатам неонатального скрининга в 2012 году был выявлен 1 ребенок с фенилкетонурией и 1 ребенок с врожденным гипотериозом. Все дети с выявленными наследственными заболеваниями состоят на диспансерном учете, своевременно получают лечение, осложнений заболеваний не зарегистрировано.

В 2012 году охват детей 1-го года жизни аудиологическим скринингом составил 98,8%.

Одной из проблем в снижении перинатальной и младенческой смертности остается высокий процент не выявленных во время беременности врожденных аномалий развития, деформаций и хромосомных нарушений плода, составляющий 62,0% от общего числа врожденных аномалий и хромосомных нарушений плода.

В 2012 году в целях дальнейшего совершенствования пренатальной диагностики нарушений развития плода за счет субсидии из федерального бюджета для оснащения медико-генетического отделения ГБУЗ РА АРКПЦ приобретены 2 аппарата УЗИ экспертного класса, биохимический анализатор, подготовлены специалисты для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода на ранних стадиях беременности.

В связи с небольшим количеством родов, малой потребностью в инвазивных методах пренатальной диагностики, в случае необходимости беременные женщины на данные виды исследований будут направляться в Кубанскую межрегиональную медико-генетическую консультацию государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края.

В дальнейшем запланировано совершенствование биохимического скрининга с внедрением в практику новых биохимических маркеров для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода.

При необходимости хирургического вмешательства на плоде беременные женщины будут направляться в специализированные федеральные центры.

3. Основное мероприятие "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) надстройка пятого этажа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", где будет развернуто отделение II этапа выхаживания недоношенных, оснащение его необходимым медицинским оборудованием;

2) дооснащение межмуниципальных центров, Республиканского реанимационно-консультативного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" медицинским оборудованием для транспортировки новорожденных детей в критическом состоянии;

3) приобретение 2 неонатальных реанимобилей и 3 реанимобилей для транспортировки детей старше одного месяца для Республиканского реанимационно-консультативного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" и двух межмуниципальных центров;

4) закупка дорогостоящих лекарственных препаратов (сурфактант) для выхаживания новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

4. Основное мероприятие "Развитие специализированной медицинской помощи детям".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям;

2) обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет в целях реализации Закона Республики Адыгея от 30 декабря 2004 года N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" (с последующими изменениями);

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям.

5. Основное мероприятие "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики;

2) индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики;

3) осуществление мероприятий по повышению ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за своё здоровье в период беременности;

4) предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовом периоде.

В результате этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими требованиями стандартов до 95% к 2015 году и доведения до 99% к 2020 году.

6. Основное мероприятие "Профилактика абортов и преждевременных родов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) обследование беременных женщин на заболевания, передающиеся половым путем;

2) информирование и обучение молодежи с широким использованием средств массовой информации по вопросам планирования семьи, воспитания семейных ценностей, организации молодежных акций, направленных на профилактику абортов;

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным беременным женщинам.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 387563,10 тысячи рублей, в том числе:

1) средства федерального бюджета - 4768,50 тысячи рублей;

2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 382794,60 тысячи рублей.

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит:

1) на 2014 год - 58718,80 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 3926,90 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 54791,90 тысячи рублей;

2) на 2015 год - 69430,10 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 841,60 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 68588,50 тысячи рублей;

3) на 2016 год - 60450,20 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 60450,20 тысячи рублей;

4) на 2017 год - 47105,40 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 47105,40 тысячи рублей;

5) на 2018 год - 46912,20 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 46912,20 тысячи рублей;

6) на 2019 год - 46912,20 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 46912,20 тысячи рублей;

7) на 2020 год - 46912,20 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 46912,20 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,
в том числе детей"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,
в том числе детей"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Участники подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цель подпрограммы	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы	разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 1 этап - 2014 - 2015 годы; 2) 2 этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 261135,30 тысячи рублей, в том числе по годам: 1) 2014 год - 48159,80 тысячи рублей; 2) 2015 год - 30293,30 тысячи рублей; 3) 2016 год - 19428,70 тысячи рублей; 4) 2017 год - 26946,80 тысячи рублей; 5) 2018 год - 47941,60 тысячи рублей; 6) 2019 год - 47941,60 тысячи рублей; 7) 2020 год - 47941,60 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - не менее 25,0%; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 85%

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе
формулировки основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детей и прогноз ее развития

Реабилитация как раздел здравоохранения, представляющий комплекс медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, является одним из приоритетных направлений в работе государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения). Только системный подход к проблеме профилактики, лечения, социальной и медицинской реабилитации может обеспечить максимальную сохранность здоровья, в случае заболевания в достаточно короткие сроки восстановить трудоспособность, а в случае стойкой ее утери - получить медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию.

В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, 1 место принадлежит болезням системы кровообращения, 2 место занимают злокачественные новообразования, болезням костно-мышечной системы отводится 3 место, последствиям травм и отравлений - 4 место.

В Республике Адыгея проживает 37435 инвалидов. Это каждый 8 житель Республики Адыгея (в Российской Федерации - каждый 12).

В структуре заболеваемости детей ведущие позиции занимают: болезни органов дыхания (41,2%), травмы и отравления (8,6%), болезни костно-мышечной системы (6,9%), болезни органов пищеварения (6,7%), болезни нервной системы (5,2%). Наблюдается рост общей заболеваемости детей подросткового возраста. В структуре заболеваемости детей подросткового возраста ведущие позиции занимают: болезни органов дыхания (28,7%), болезни органов пищеварения (10,9%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,9%), болезни глаза и его придаточного аппарата (8,4%).

В Республике Адыгея на 1 января 2012 года на учёте состоял 1351 ребёнок от 0 до 17 лет с ограниченными возможностями.

Следует отметить, что ежегодно в детские стационары госпитализируется более 700 детей с заболеваниями, связанными с перинатальным периодом, из них более 25,0% составляют недоношенные дети. Все дети указанного контингента нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

За последние три года процент охвата реабилитационной помощью взрослого населения в условиях стационара составляет в среднем 31,0%, в амбулаторном звене - 12,0%, детского населения 62,0% и 22,0% соответственно. Процент охвата реабилитационными мероприятиями инвалидов (взрослое население) составляет 32,0%, детей инвалидов - 34,0%.

Значимость проблем, связанных с высоким уровнем инвалидности, снижением реабилитационного потенциала среди лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, травмы, высоким уровнем инвалидности среди детей, обуславливает комплексный подход к развитию реабилитации в Республике Адыгея.

Реабилитационная служба Республики Адыгея включает в себя государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" (далее - АРЦВМР) и 6 отделений физиотерапии стационаров учреждений здравоохранения, 2 отделения амбулаторно-поликлинической службы, 5 кабинетов физиотерапии в стационарах учреждений здравоохранения, 18 - в амбулаторно-поликлинической службе, в том числе 2-х детских поликлиниках, 2 кабинета лечебной физкультуры в стационарах учреждений здравоохранения, 3 - в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 6 кабинетов иглорефлексотерапии, а также государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея "Детский санаторий Росинка".

Материально-техническая база и оснащенность учреждений здравоохранения, оказывающих физиотерапевтическую и реабилитационную помощь населению, в том числе детям, находится на низком уровне. Большинство реабилитационных кабинетов находятся в приспособленных помещениях, не имеют площадей и набора помещений согласно отраслевым стандартам. АРЦВМР единственное реабилитационное учреждение, также находится в приспособленном здании 1907 года постройки, где практически нет процедурных кабинетов на первом этаже, что значительно затрудняет реабилитацию больных с ограниченными возможностями.

В настоящее время в Республике Адыгея реабилитационная медицинская помощь характеризуется недоступностью для большинства больных при наиболее распространённых заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, при онкологических заболеваниях. Реабилитационная помощь детям оказывается не полностью и не на высоком уровне. Причины сложившейся ситуации кроются в отсутствии системного подхода к организации реабилитационной помощи, преемственности на этапах реабилитации, а иногда и отсутствие того или иного этапа из-за дефицита коечного фонда для оказания помощи по реабилитации, низкой материальной оснащённости реабилитационных служб. Размещение отделений и кабинетов, в которых оказывается реабилитационная медицинская помощь в приспособленных помещениях, не позволяет сделать их доступными для людей с ограниченными возможностями. Дефицит площадей и отсутствие условий делают невозможным внедрение современных методов реабилитации.

Необходимо отметить, что наиболее острой остается проблема дефицита врачебных кадров и низкой укомплектованности учреждений здравоохранения врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре. Большинство имеющихся специалистов достигли пенсионного возраста. Развитие реабилитационной службы с оказанием трёхуровневой реабилитационной медицинской помощи будет способствовать усилению кадрового дефицита специалистов по реабилитации.

Слабым звеном при оказании реабилитационной медицинской помощи в Республике Адыгея является санаторно-курортное лечение. Отсутствие подведомственных санаториев не позволяет охватывать этим видом реабилитации взрослое население Республики Адыгея.

Программа долечивания в санаторно-курортных условиях непосредственно после стационара проводится не по всем нозологиям и охватывает не весь контингент больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении. В связи с дефицитом средств охват больных, нуждающихся в долечивании, составляет лишь 1,0% от нуждающихся.

Эффективное решение задач, связанных с созданием системы оказания специализированной, преемственной, управляемой реабилитационной помощи населению Республики Адыгея с учётом всех показателей здоровья жителей Республики Адыгея, позволит добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни, а также повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания на койке в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счёт совершенствования оказания реабилитационной медицинской помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В целях развития реабилитационной помощи необходимо:

1) стандартизованное переоснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

2) капитальный ремонт 2-х детских поликлиник, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Детский санаторий Росинка";

3) создание отделений реабилитации в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;

4) создание межмуниципальных специализированных центров медицинской реабилитации на базе существующих учреждений здравоохранения из расчета 30 коек на 600 тысяч населения;

5) создание отделений (кабинетов) реабилитации в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, на базе существующих учреждений здравоохранения;

6) модернизация и улучшение материально-технической базы санаториев.

II. Приоритеты государственной политики в сфере развития медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, цели, задачи
подпрограммы, целевые показатели (индикаторы) подпрограммы, описание
ожидаемых результатов реализации подпрограммы

В системе реабилитации основным приоритетом государственной политики является восстановление трудоспособности после перенесенных тяжелых заболеваний, сокращение инвалидизации населения в трудоспособном возрасте.

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшению демографической ситуации, необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Стратегическими документами, действующими в сфере реализации подпрограммы, являются документы, действующие в сфере реализации государственной программы.

Целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

2) разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) охват санаторно-курортным лечением пациентов;

2) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

3) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

1) увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%;

2) увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - не менее 25,0%;

3) увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 85%

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1) 1 этап - 2014 - 2015 годы;

2) 2 этап - 2016 - 2020 годы.

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную помощь, в том числе детям;

2) выполнение мероприятий по реабилитации лиц после стационарного лечения;

3) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную помощь, в том числе детям.

Реабилитационная помощь в Республике Адыгея будет организована на всех трёх этапах оказания медицинской помощи, начиная с момента попадания пациента в реанимацию, и продолжится весь период лечения в стационаре после острого периода заболеваний.

Планируется разработка и утверждение карт маршрутизации пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при различных ургентных состояниях, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидов и больных с хроническими заболеваниями, нуждающихся в помощи по медицинской реабилитации.

2. Основное мероприятие "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) развитие системы долечивания в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения с расширением профилей заболеваний и увеличением объема финансирования данного вида реабилитационной помощи;

2) развитие материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Детский санаторий Росинка".

В настоящее время санаторно-курортное лечение взрослого населения осуществляется в федеральных санаторно-курортных учреждениях. В целях повышения доступности санаторно-курортного лечения необходимо развитие сотрудничества с санаторно-курортными организациями частной формы собственности в Республике Адыгея. Требует дальнейшего развития система долечивания в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения с расширением профилей заболеваний и увеличением объема финансирования данного вида реабилитационной помощи.

Важным направлением улучшения санаторно-курортного лечения детей является развитие материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Детский санаторий Росинка", проведение капитального ремонта помещений санатория, оснащение его медицинским оборудованием в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации". Это позволит обеспечить качественное санаторно-курортное лечение детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний, сократить необоснованные случаи госпитализации, повысить эффективность использования имеющегося коечного фонда.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 261135,30 тысячи рублей, в том числе по годам:

1) 2014 год - 48159,80 тысячи рублей;

2) 2015 год - 30293,30 тысячи рублей;

3) 2016 год - 19428,70 тысячи рублей;

4) 2017 год - 26946,80 тысячи рублей;

5) 2018 год - 47941,60 тысячи рублей;

6) 2019 год - 47941,60 тысячи рублей;

7) 2020 год - 47941,60 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Участники подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цель подпрограммы	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	1) создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным, в том числе детям; 2) повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 1 этап 2014 - 2015 год; 2) 2 этап 2016 - 2020 год
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 115307,90 тысячи рублей, в том числе по годам: 1) 2014 год - 16863,90 тысячи рублей; 2) 2015 год - 15302,90 тысячи рублей; 3) 2016 год - 16659,70 тысячи рублей; 4) 2017 год - 16403,00 тысячи рублей; 5) 2018 год - 16692,80 тысячи рублей; 6) 2019 год - 16692,80 тысячи рублей; 7) 2020 год - 16692,80 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослому населению до 10 коек на 100 тысяч человек; увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям не менее чем до 2,0 коек на 100 тысяч детей

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе
формулировки основных проблем в сфере оказания паллиативной помощи,
в том числе детям и прогноз ее развития

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Адыгея за период с 2010 года увеличилась на 5,4%, составив в 2012 году 409,3 случая на 100 тысяч человек, что на 12% выше российского показателя (в Российской Федерации в 2011 году - 365,4 случая на 100 тысяч человек).

Рост числа больных с впервые установленным диагнозом злокачественного образования обусловлен улучшением диагностики, регистрации, ростом доли лиц старших возрастных групп, истинным ростом заболеваемости.

Степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики злокачественными новообразованиями является показателем, определяющим прогноз развития заболевания и жизни больного. В 2012 году 49,6% больных диагностированы в I-II стадиях опухолевого процесса, 14,6% больных - в III стадии, на IV стадии выявлено 23,1%. Рак в стадии in situ выявлен в 13 случаях больных и составил 0,7%. Удельный вес больных с неустановленной стадией рака составил 7,6%.

Социальную значимость проблемы подтверждает уровень инвалидизации взрослого населения, в том числе трудоспособного населения. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности среди жителей сельской местности, ведущее место принадлежит злокачественным новообразованиям (36%). Среди жителей городской местности злокачественные образования в 22,5% случаев стали причиной инвалидности взрослого населения. Из числа лиц, впервые ставших инвалидами, лица трудоспособного возраста составляют 49,9%.

Среди причин смертности населения смертность от онкологических заболеваний занимает второе место и составляет 16,7% от всех случаев смерти, а среди трудоспособного населения третье место и 17%. Показатель смертности онкологических больных за период с 2010 года увеличился на 8,4% и составил в 2012 году 222,2 случая на 100 тысяч человек. Впервые в 2012 году за последние 3 года регистрируется смертность среди детского населения, составившая 4,5 случая на 100 тысяч детей.

В Республике Адыгея на 1 января 2013 года зарегистрировано 297 детей с тяжелой онкологической, гематологической патологией и выраженными стойкими неврологическими нарушениями в результате органического поражения центральной нервной системы и перенесенных черепно-мозговых травм, что составляет 0,3% от общего числа детей в возрасте от 0 до 17 лет. Из 297 детей 30 человек находятся в учреждениях социальной защиты населения (интернатные учреждения с круглосуточным пребыванием), 267 детей - из социально благополучных семей. Все дети находятся под наблюдением специалистов, ежегодно им проводятся углубленные медицинские осмотры, по итогам которых осуществляются лечебно-реабилитационные мероприятия (амбулаторно и стационарно) по индивидуальным планам-графикам.

В Республике Адыгея имеется потребность в паллиативной помощи больным злокачественными новообразованиями, кроме того, эта потребность имеет тенденцию к росту. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения потребность в паллиативной помощи рассчитывается исходя из количества онкобольных, умерших в данном году, с применением коэффициента 0,8. С учетом роста в течение 3 лет числа умерших от онкологических заболеваний на 3,6%, потребность в паллиативной помощи для населения будет увеличиваться. Согласно данным рекомендациям в 2013 году в Республике Адыгея в оказании паллиативной помощи будут нуждаться 786 человек. Реальная потребность будет большей, учитывая больных неонкологическими хроническими заболеваниями, требующими специализированной паллиативной помощи в последний год жизни, а также возрастающую тенденцию к старению населения.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел II подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты государственной политики в сфере оказания паллиативной
помощи, в том числе детям, цели, задачи государственной программы, целевые
показатели (индикаторы) государственной программы, описание ожидаемых
результатов реализации государственной программы

Документами, действующими в сфере реализации подпрограммы, являются документы, действующие в сфере реализации государственной программы.

Цель подпрограммы - повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным, в том числе детям;

2) повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

2) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

1) увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослому населению до 10 коек на 100 тысяч человек;

2) увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям не менее чем до 2,0 коек на 100 тысяч детей.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1) 1 этап - 2014 - 2015 годы;

2) 2 этап - 2016 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел IV подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятия "Оказание паллиативной помощи взрослым".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее учреждения здравоохранения), оказывающих паллиативную помощь;

2) обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь;

2. Основное мероприятие "Оказание паллиативной помощи детям".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) организация двух коек в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница";

2) организация работы на амбулаторном этапе оказания паллиативной помощи выездной бригады паллиативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".

Кроме того, врачебный и сестринский медицинский персонал пройдет соответствующую подготовку.

Для обеспечения духовной, психологической поддержки пациентов и членов их семей будут привлекаться представители религиозных конфессий, молодежных и общественных организаций, волонтеры.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 115307,90 тысячи рублей, в том числе по годам:

1) 2014 год - 16863,90 тысячи рублей;

2) 2015 год - 15302,90 тысячи рублей;

3) 2016 год - 16659,70 тысячи рублей;

4) 2017 год - 16403,00 тысячи рублей;

5) 2018 год - 16692,80 тысячи рублей;

6) 2019 год - 16692,80 тысячи рублей;

7) 2020 год - 16692,80 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Участники подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цель подпрограммы	обеспечение системы здравоохранения Республики Адыгея высококвалифицированными специалистами
Задачи подпрограммы	снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из системы здравоохранения Республики Адыгея; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	1) количество подготовленных медицинских и фармацевтических специалистов по программам дополнительной профессиональной переподготовки; 2) количество подготовленных специалистов по программам дополнительного высшего медицинского и фармацевтического образования; 3) количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования; 4) доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Адыгея, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Адыгея; 5) укомплектованность медицинскими работниками
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 1 этап - 2014 - 2015 годы; 2) 2 этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 270798,90 тысячи рублей, в том числе: 1) средства федерального бюджета - 24500,00 тысячи рублей; 2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 246298,90 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: 1) на 2014 год - 62646,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 10000,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 52646,70 тысячи рублей; 2) на 2015 год - 68876,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 14500,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 54376,20 тысячи рублей; 3) на 2016 год - 35869,30 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 35869,30 тысячи рублей; 4) на 2017 год - 34162,80 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 34162,80 тысячи рублей; 5) на 2018 год - 25026,10 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 25026,10 тысячи рублей; 6) на 2019 год - 22108,90 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 22108,90 тысячи рублей; 7) на 2020 год - 22108,90 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 22108,90 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	подготовка специалистов по программам высшего медицинского и фармацевтического образования в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет" в количестве 200 человек (с 2015 года - по 50 человек в год); направление граждан на целевую контрактную подготовку по программам высшего медицинского и фармацевтического образования; обеспечение реализации ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного профессионального образования (с 2013 года - не менее 1350 человек в год); обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования не менее 60 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам среднего медицинского и фармацевтического образования (с 2013 по 2016 годы - не менее 100 человек в год, с 2017 по 2020 годы - не менее 150 человек в год); ежегодная подготовка специалистов в обучающих симуляционных центрах к 2020 году до 560 человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Адыгея, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Адыгея до 100%; направление до 2020 года на аккредитацию 80% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе
формулировки основных проблем в сфере кадрового обеспечения
системы здравоохранения и прогноз ее развития

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни, определены мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, проведение аттестации и аккредитации медицинских работников при создании необходимых механизмов мотивации к непрерывному повышению профессиональной подготовки в рамках перехода к системе "эффективного контракта"; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

Успешное выполнение мероприятий подпрограммы позволит создать эффективную систему привлечения молодых специалистов в государственные учреждения здравоохранения Республики Адыгея, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения), создаст условия для преодоления кадрового дефицита, послужит основой для создания более доступной и качественной системы оказания медицинской помощи населению.

Предприняты активные меры по формированию будущего кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Адыгея, обладающего необходимыми способностями к освоению новых технологий с учетом постоянного развития медико-биологических и фармацевтических наук.

С целью стимулирования притока молодых специалистов в систему здравоохранения Республики Адыгея приняты меры для возвращения подготовленных специалистов, обучавшихся в рамках целевой контрактной подготовки (повышается уровень заработной платы, внедряется система дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе, усилены меры социальной поддержки).

Отмечается наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием по отдельным медицинским специальностям. Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами по Республике Адыгея составляет 34,6 специалиста на 10 тысяч человек в 2011 году.

Одновременно отмечается низкий уровень обеспеченности населения средними медицинскими работниками, составивший в 2011 году 99,5 работника на 10 тысяч человек.

Анализ штатной численности персонала учреждений здравоохранения представлен в таблице.

таблица

Профили	Штатные должности	Физические лица	Расчет по методике	Профицит (+) / дефицит (-)
			врачебные кадры (физические лица)
	1	2	3	4
Кардиологи	45,25	26	30	-4
Ревматологи	1,50	1	1
Педиатры	163,50	91	212	-121
Детские кардиологи	3,00	3	6	-3
Неонатологи	17,50	11	14	-3
Врачи общей практики (семейные врачи)
Терапевты	277,25	221	282	-61
Пульмонологи	10,50	9	8	1
Гастроэнтеролог и	4,25	3	1	2
Нефрологи	3,50	3	3
Гематологи	5,75	4	5	-1
Профпатологи	5,50	3	5	-2
Эндокринологи	27,25	20	23	-3
Детские эндокринологи	3,50	2	5	-3
Аллергологи-иммунологи	2,50	2	2
Неврологи	83,75	60	58	2
Инфекционисты	37,25	27	30	-3
Хирурги	89,50	55,00	83	-28
Детские хирурги	14,50	8	18	-10
Сердечно-сосудистые хирурги	12,50	10	7	3
Травматологи-ортопеды	43,25	26	50	-24
Нейрохирурги	11,00	5	4	1
Детские хирурги
Онкологи	29,25	20	23	-3
Радиологи	10,50	7	2	5
Челюстно-лицевые хирурги	6,00	5	1	4
Колопроктологи	1,50	1	2	-1
Торакальные хирурги
Урологи	23,50	16	15	1
Стоматологи-терапевты	26,50	25		25
Стоматологи-хирурги	8,50	9		9
Стоматологи детские	7,25	8		8
Стоматологи-ортодонты	3,00	2		2
Акушеры-гинекологи	169,25	127	95	32
Оториноларингологи	34,75	17	28	-11
Сурдологиотоларингологи	3,00	2	1	1
Офтальмологи	45,25	28	40	-12
Дерматовенерологи	28,50	27	31	-4
Психиатры	41,50	28	32	-4
Психотерапевты	3,00	1	1
Наркологи	25,50	11	24	-13
Фтизиатры	40,75	13	46	-33
Врачи скорой медицинской помощи	78,25	39	58	-19
Анастезиологи-реаниматологи	116,75	51	115	-64
Эндоскописты	26,00	11	30	-19
Специалисты ультразвуковой диагностики	76,50	36	78	-42
Рентгенологи	83,00	38	88	-50
Врачи функциональной диагностики	54,00	20	49	-29
Судебно-медицинские эксперты
Патологоанатомы	19,25	8	19	-11
Физиотерапевты	13,00	13	12	1
Врачи клинической лабораторной диагностики	122,00	10	44	-34
Генетики	2,75	2	2
Организаторы здравоохранения	113,00	101	113	-12
Итого	2074,50	1266	1674,00	-408

Дефицит врачей в учреждениях здравоохранения, рассчитанный на основе методики расчета потребности во врачебных кадрах (письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 16-1/10/2-13164 "Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации"), в настоящее время составляет 408 человек, в стационарах - 103 человека.

Дефицит средних медицинских работников в Республике Адыгея, определяемый с учетом установленных распоряжением Правительства Российской Федерации от 3 июля 1996 года N 1063-р нормативов обеспеченности средним медицинским персоналом (114,3 на 10 тысяч человек), на сегодняшний день составляет 795 человек.

Дефицит медицинских кадров отмечен во всех учреждениях здравоохранения и на всех уровнях оказания медицинской помощи.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях отмечается дефицит следующих врачей-специалистов: терапевтов, педиатров, детских хирургов, фтизиатров, инфекционистов, неврологов, оториноларингологов, психиатров-наркологов, онкологов, офтальмологов, эндокринологов, травматологов-ортопедов, врачей клинической лабораторной диагностики.

Дефицит анестезиологов-реаниматологов, фтизиатров, врачей-инфекционистов, психиатров, врачей клинической лабораторной диагностики отмечается в стационарных учреждениях здравоохранения.

Кроме этого, отмечается высокий дефицит врачей скорой медицинской помощи, рентгенологов, судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов.

При наличии общего дефицита врачей в поликлиниках и стационарах имеется факт дисбаланса в распределении медицинских кадров как в первичном звене здравоохранения, так и в стационарном.

Так, наблюдается профицит в стационарах врачей-кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, неврологов, хирургов, урологов, акушеров-гинекологов, офтальмологов, дерматовенерологов.

Кроме этого, доля медицинских работников, продолжающих трудиться после назначения пенсии (независимо от ее вида), составляет 15,0%, а с учетом лиц "предпенсионного" возраста доходит до 26,5%, что свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала отрасли и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.

В целях снижения дефицита в 2012 году в учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности, направлено 144 врача в рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 9 февраля 2012 года N 40 "О некоторых мерах по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам", что позволило сократить дефицит врачей сельских учреждений здравоохранения до 23%.

В 2013 году по данной программе планируется трудоустроить еще 10 специалистов.

Начиная с 2014 года, ежегодно планируется выплачивать единовременные пособия 5 специалистам, трудоустроившимся по наиболее дефицитным специальностям.

В соответствии с абзацем "г" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" запланированы меры по улучшению жилищных условий на основе льготного ипотечного кредитования 15 медицинским работникам ежегодно.

Кроме этого в Республике Адыгея имеется государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Адыгея "Майкопский медицинский колледж", ежегодный выпуск средних медицинских работников которого составляет около 150 человек. Ежегодно на курсах повышения квалификации повышают квалификацию около 1 тысячи средних медицинских работников.

Также в Республике Адыгея на базе федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет" функционирует медицинский институт. В настоящее время в медицинском институте обучается 450 человек по специальности "Лечебное дело", из которых 179 человек - это студенты-"целевики", обучающиеся в рамках реализации постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 15 октября 2012 года N 215 "О долгосрочной целевой программе Республики Адыгея "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2013 - 2018 годы".

Кроме этого на базе Адыгейского филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации проходят обучение 111 человек по специальности "Лечебное дело", из которых 73 человека - в рамках целевой контрактной подготовки.

Ежегодно на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации около 350 врачей-специалистов проходят обучение на циклах повышения квалификации за счет средств федерального бюджета.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит обеспечить увеличение значения обеспеченности врачами на 10 тысяч человек до 36,4 специалиста в 2015 году и до 46,0 специалиста к 2020 году, с ростом численности врачей к 2015 году до 1655 человек, к 2020 году - до 1935 человек.

Отмечается также недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников, а именно: существенная нехватка специалистов со средним профессиональным образованием.

В целях повышения количества средних медицинских работников мероприятиями подпрограммы запланировано увеличение контрольных цифр приема в государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Адыгея "Майкопский медицинский колледж" до 50% к 2015 году и до 100% к 2020 году.

Низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в учреждениях здравоохранения Республики Адыгея является одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие на сбалансированность кадровой политики в системе здравоохранения Республики Адыгея.

Различный уровень материальной обеспеченности медицинских работников предопределяет необходимость обеспечения медицинских работников системы здравоохранения Республики Адыгея конкурентным уровнем заработной платы.

Требует особого внимания организация работы по формированию мотивации молодых специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в системе здравоохранения Республики Адыгея и постоянному профессиональному совершенствованию.

В настоящее время отмечается недостаточный уровень трудоустройства выпускников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд системы здравоохранения Республики Адыгея (до 70%).

Кроме того, недостаточной является организация по оформлению договорных отношений с направляемыми на обучение гражданами, в том числе выраженная отсутствием в большинстве регионов договоров о целевом обучении, предусматривающих материальную ответственность выпускников за отказ от трудоустройства в соответствии с направлением.

Наряду с указанными мероприятиями по насыщению системы здравоохранения Республики Адыгея высококвалифицированными специалистами, обеспечению привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранению имеющихся кадров острейшей проблемой остается снижение престижа медицинской профессии.

Подпрограммой предусмотрены мероприятия по повышению престижа профессии медицинского работника путем проведения ежегодных конкурсов "Лучший врач" и "Лучший по профессии" для средних медработников, а также мероприятия в честь празднования Дня медицинского работника.

Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.

Мероприятиями подпрограммы предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников учреждений здравоохранения, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200% средней заработной платы в Республике Адыгея, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% средней заработной платы в Республике Адыгея.

Кроме того, для повышения структурной эффективности системы здравоохранения отмечается необходимость оптимизации численности административно-управленческого персонала учреждений здравоохранения с учетом реальных потребностей отрасли путем расширения профессиональных возможностей и уровня полномочий руководителей без увеличения их штатной численности, создания условий для их эффективной профессиональной служебной деятельности, в том числе посредством проведения повышения квалификации сотрудников администраций учреждений здравоохранения в области управления здравоохранением, включая вопросы работы с персоналом, правового регулирования деятельности учреждений здравоохранения, а также информатизации сферы здравоохранения.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел II подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты государственной политики в сфере кадрового
обеспечения системы здравоохранения, цели, задачи подпрограммы,
целевые показатели (индикаторы) подпрограммы, описание
ожидаемых результатов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы диктуются необходимостью улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан посредством:

1) обеспечения качественных изменений в системе здравоохранения Республики Адыгея за счет построения эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров;

2) обеспечения государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;

3) повышения эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала;

4) повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня.

Стратегическими документами, действующими в сфере реализации подпрограммы, являются:

1) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

2) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 599 "О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки";

3) Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р.

Цель подпрограммы - обеспечение системы здравоохранения Республики Адыгея высококвалифицированными специалистами.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из системы здравоохранения Республики Адыгея;

2) устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;

3) развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) количество подготовленных медицинских и фармацевтических специалистов по программам дополнительной профессиональной переподготовки;

2) количество подготовленных специалистов по программам дополнительного высшего медицинского и фармацевтического образования;

3) количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования;

4) доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Адыгея, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Адыгея;

5) укомплектованность медицинскими работниками.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

1) подготовка специалистов по программам высшего медицинского и фармацевтического образования в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет" в количестве 200 человек (с 2015 года - по 50 человек в год);

2) направление граждан на целевую контрактную подготовку по программам высшего медицинского и фармацевтического образования;

3) обеспечение реализации ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного профессионального образования (с 2013 года - не менее 1350 человек в год);

4) обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования не менее 60 человек;

5) обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам среднего медицинского и фармацевтического образования (с 2013 по 2016 годы - не менее 100 человек в год, с 2017 по 2020 годы - не менее 150 человек в год);

6) ежегодная подготовка специалистов в обучающих симуляционных центрах к 2020 году до 560 человек;

7) увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Адыгея, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Адыгея до 100%;

8) направление до 2020 года на аккредитацию 80% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1) 1 этап - 2014 - 2015 годы;

2) 2 этап - 2016 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел IV подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы государственных учреждений, оказывающих образовательные услуги в сфере здравоохранения;

2) выплата стипендий для учащихся и студентов профессиональных образовательных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея;

3) обеспечение деятельности государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Республики Адыгея "Майкопский медицинский колледж";

4) повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников с высшим профессиональным образованием.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будут организованы на базе федеральных государственных образовательных организаций, включая федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет", реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования.

Ежегодное количество обучаемых по программам дополнительного профессионального образования составит 1350 человек, из них 350 врачей и 1000 средних медицинских работников.

На базе государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Республики Адыгея "Майкопский медицинский колледж" будет организована подготовка медицинских и фармацевтических работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

2. Основное мероприятие "Повышение престижа профессии".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) разработка целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения;

2) перевод работников учреждений здравоохранения на "эффективный контракт".

3. Основное мероприятие "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников".

В рамках данного основного мероприятия планируется выполнение следующих мероприятий:

1) обеспечение дополнительных выплат врачам остродефицитных специальностей, врачам, трудоустроившимся в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, врачам с вредными условиями труда, молодым специалистам (до 35 лет);

2) предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирование процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками;

3) предоставление иных мер социальной поддержки.

4. Основное мероприятие "Развитие сети обучающих симуляционных центров".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) повышение уровня теоретических знаний и совершенствование мануальных навыков медицинских работников на основе внедрения новых программ обучения и повышения квалификации медицинских кадров;

2) подготовка до 560 специалистов в обучающих симуляционных центрах к 2020 году.

В системе подготовки медицинских кадров по принципу постоянного профессионального образования важная роль отводится работе симуляционных центров, использованию их как базы для подготовки высококвалифицированных специалистов.

Основной задачей обучающих симуляционных центров является повышение уровня теоретических знаний и совершенствование мануальных навыков медицинских работников на основе внедрения новых программ обучения и повышения квалификации медицинских кадров, что в свою очередь создаст условия для улучшения показателей деятельности медицинских учреждений.

5. Основное мероприятие "Разработка профессиональных стандартов".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) внедрение профессиональных стандартов;

2) установка общих требований к качеству труда посредством влияния на производительность, повышение качества подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования, повышение уровня квалификации действующих работников.

Актуальность реализации данного мероприятия предопределяется необходимостью согласования организации и проведения не только профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников, но и стандартизации и унификации их профессиональной деятельности.

Использование профессиональных стандартов позволит установить общие требования к качеству труда посредством влияния на производительность, повышение качества подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования, повышение уровня квалификации действующих работников.

Профессиональный стандарт обеспечит раскрытие современного содержания профессиональной деятельности в сфере здравоохранения, а также требований к квалификации медицинских и фармацевтических работников и представит наиболее полную и актуальную информацию о требованиях к квалификации, необходимой для выполнения конкретных видов медицинской или фармацевтической деятельности.

Разработку профессиональных стандартов планируется осуществить по всем специальностям медицинских и фармацевтических работников с высшим профессиональным образованием (в 2013 году 10, в 2014 году - 40, в 2015 году - 46) с привлечением в качестве разработчиков и экспертов представителей работодателей государственной и частной систем здравоохранения, общественно-профессиональных организаций.

Одновременно, с учетом запланированных изменений системы подготовки медицинских и фармацевтических работников (получение выпускником среднего или высшего учебного заведения права на занятие профессиональной деятельностью по определенным специальностям непосредственно после завершения подготовки) с 2016 года будет осуществлен пересмотр профессиональных стандартов по специальностям медицинских и фармацевтических работников.

Сроки начала и завершения разработки и утверждения профессиональных стандартов могут быть уточнены после утверждения

Правительством Российской Федерации плана разработки профессиональных стандартов.

6. Основное мероприятие "Подготовка специалистов по программам высшего профессионального образования по специальностям "Лечебное дело" и "Фармация".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) целевая контрактная подготовка специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на базе медицинского института федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет" в количестве 200 человек (с 2015 года - 50 человек в год);

2) подготовка специалистов по программам высшего медицинского и фармацевтического образования в рамках целевой контрактной подготовки на базе медицинских высших учебных заведений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 270798,90 тысячи рублей, в том числе:

1) средства федерального бюджета - 24500,00 тысячи рублей;

2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 246298,90 тысячи рублей.

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит:

1) на 2014 год - 62646,70 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 10000,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 52646,70 тысячи рублей;

2) на 2015 год - 68876,20 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 14500,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 54376,20 тысячи рублей;

3) на 2016 год - 35869,30 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 35869,30 тысячи рублей;

4) на 2017 год - 34162,80 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 34162,80 тысячи рублей;

5) на 2018 год - 25026,10 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 25026,10 тысячи рублей;

6) на 2019 год - 22108,90 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 22108,90 тысячи рублей;

7) на 2020 год - 22108,90 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 0,00 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 22108,90 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Подпрограмма
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Участники подпрограммы	отсутствуют
Программные целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цель подпрограммы	повышение обеспеченности населения и государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения), качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами для медицинского применения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения
Задачи подпрограммы	обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения; совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты для медицинского применения, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 1 этап - 2014 - 2015 годы; 2) 2 этап - 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 889414,80 тысячи рублей, в том числе: 1) средства федерального бюджета - 396330,40 тысячи рублей; 2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 493084,40 тысячи рублей. Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит: 1) на 2014 год - 232463,70 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 101725,70 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 130738,00 тысячи рублей; 2) на 2015 год - 232191,30 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 134482,90 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 97708,40 тысячи рублей; 3) на 2016 год - 128973,20 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 29988,20 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 98985,00 тысячи рублей; 4) на 2017 год - 72708,90 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 32263,30 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 40445,60 тысячи рублей; 5) на 2018 год - 75117,60 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 33381,80 тысячи рублей; 6) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 41735,80 тысячи рублей; 6) на 2019 год - 75117,60 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 33381,80 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 41735,80 тысячи рублей; 7) на 2020 год - 75117,60 тысячи рублей, в том числе: а) средства федерального бюджета - 33381,80 тысячи рублей; б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея - 41735,80 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	повышение уровня удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 98,0% в 2020 году; повышение уровня удовлетворения спроса на лекарственные препараты для медицинского применения, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, до 98,0% в 2020 году; повышение уровня удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, до 60,0% в 2020 году

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе основные
проблемы в сфере совершенствования системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях, и прогноз ее развития

Выполнение государственных обязательств по обеспечению прав граждан на качественную и доступную лекарственную помощь является одним из приоритетных направлений работы Министерства здравоохранения Республики Адыгея и учреждений здравоохранения, так как своевременное медикаментозное лечение позволяет улучшить качество жизни больных, предотвратить или значительно отсрочить стойкую утрату трудоспособности, способствует увеличению продолжительности жизни, сокращению сроков лечения в стационаре.

Однако в связи с тем, что программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея ежегодно до 2013 года принимались с дефицитом средств, данная задача не решалась в гарантированном государством объеме. Так, дефицит Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2012 год, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 29 февраля 2012 года N 52 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Адыгея на 2012 год" (с последующими изменениями), составил 26,5%.

Потребность в финансовых средствах по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на медикаменты и перевязочные средства на 2012 год была исчислена в сумме 710286,6 тысячи рублей. План ассигнований на 2012 год по данной статье за счет всех источников финансирования составил 533764,1 тысячи рублей или 75,2% от расчетной потребности.

За 2012 год из всех источников по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на медикаменты и перевязочные средства профинансировано 533045,45 тысячи рублей, что составило 99,9% от плана и 75,1% от потребности. Уровень удовлетворения потребности в лекарственных средствах по сравнению с 2011 годом понизился на 0,1%.

В целях эффективного использования финансовых средств закупка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения осуществлялась в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" путем проведения открытых аукционов и запросов котировок цен. В течение 2012 года по итогам проведенных 359 открытых аукционов и 30 запросов котировок экономический эффект составил 40782,55 тысячи рублей (18,59% от начальной цены). Сэкономленные средства по итогам размещения заказов направлены на дополнительную закупку медикаментов.

В то же время, в учреждениях здравоохранения не налажен автоматизированный персонифицированный учет лекарственных препаратов и медицинских изделий.

В сложившейся ситуации одним из главных направлений в лекарственном обеспечении населения является более полное удовлетворение потребности в лекарственных средствах льготных категорий граждан при амбулаторном лечении, что может позволить снизить нагрузку на дорогостоящее стационарное звено.

В Республике Адыгея по состоянию на 31 декабря 2012 года проживало 43292 человека, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по рецептам врача (фельдшера) при амбулаторном лечении, в том числе 10502 человека, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета, 32790 человек, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея.

Финансовая потребность на обеспечение льготных категорий граждан в 2012 году необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения составила 412113,7 тысячи рублей.

Бюджетами всех уровней на эти цели были запланированы финансовые ассигнования в размере 279689,64 тысячи рублей или 67,9% от потребности.

За 2012 год на обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан фактически затрачено 279689,64 тысячи рублей или 100% от плана и 67,9% от потребности. Уровень удовлетворения потребности в лекарственных препаратах льготных категорий граждан по сравнению с 2011 годом понизился на 1,0%, при этом:

1) потребность в лекарственных препаратах льготных категорий граждан, лекарственное обеспечение которых осуществлялось за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея и местных бюджетов (далее - региональные льготники), удовлетворена на 57,35% (в 2011 году - 53,4%);

2) потребность в лекарственных препаратах отдельных категорий граждан, бесплатное лекарственное обеспечение которых при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств федерального бюджета в рамках реализации Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и по высокозатратным нозологиям, была удовлетворена на 70,9% (в 2011 году - 72,2%).

На бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении региональных льготников в 2012 году из республиканского бюджета Республики Адыгея было выделено 51790,2 тысячи рублей или 57,1% от потребности (в 2011 году - 45384,0 тысячи рублей), в том числе в рамках реализации:

1) Закона Республики Адыгея от 30 декабря 2004 года N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" 8225,79 тысячи рублей или 45,65% от потребности;

2) Закона Республики Адыгея от 28 сентября 1994 года N 117-1 "Об охране семьи, материнства, отцовства и детства" 426,392 тысячи рублей или 42,6% от потребности;

3) подпрограммы "Диабет" Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007 - 2012 годы 16977,1 тысячи рублей или 46,9% от потребности;

4) Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения" на 2008 - 2013 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 966-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения" на 2008 - 2013 годы", на лекарственное обеспечение 5 больных редкими (орфанными) заболеваниями 26160,95 тысячи рублей или 73,7% от потребности.

В течение 2012 года региональным льготникам были выданы лекарственные препараты на сумму 52018,75 тысячи рублей (57,35% от потребности).

Средства федерального бюджета для Республики Адыгея на 2012 год для обеспечения отдельных категорий граждан были выделены в размере 98176,2 тысячи рублей, что составило 51,1% от расчетной потребности (191984,0 тысячи рублей).

В течение 2012 года аптечными организациями отпущены лекарственные препараты федеральным льготникам по 70095 рецептам на сумму 91892,62 тысячи рублей (за 2011 год - по 79716 рецептам на сумму 88374,61 тысячи рублей), зарегистрировано для отсроченного обслуживания 37 рецептов (0,05% от числа выписанных рецептов), отказано в обеспечении по 604 рецептам (0,85%). По итогам 2011 года было зарегистрировано для отсроченного обслуживания 188 рецептов (0,23%), отказов в обеспечении не было.

В 2012 году граждане, больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, обеспечивались лекарственными препаратами для лечения указанных заболеваний за счет средств федерального бюджета в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р.

По состоянию на 31 декабря 2012 года в федеральный регистр лиц, страдающих высокозатратными нозологиями, было включено 419 человек, проживающих на территории Республики Адыгея (на 31 декабря 2011 года - 364 человека).

Для обеспечения граждан в 2012 году по высокозатратным нозологиям в Республику Адыгея поставлено 40 наименований лекарственных препаратов на общую сумму 129415,42 тысячи рублей (в 2011 году - 30 наименований на сумму 92350,7 тысячи рублей).

В течение 2012 года лицам, страдающим высокозатратными нозологиями, выписано и отпущено лекарственных препаратов по 2394 рецептам на сумму 105134,13 тысячи рублей (в 2011 году - по 2120 рецептам на сумму 101842,9 тысячи рублей).

Аптечная сеть на 31 декабря 2012 года была представлена 235 аптечными организациями, в том числе 23 аптеками медицинских организаций и 212 аптечными организациями, осуществляющими розничную реализацию лекарственных препаратов. Из общего числа аптек и аптечных пунктов 21,3% составляют аптечные организации государственной и муниципальной форм собственности, 78,7% частной формы собственности. Кроме того, в целях повышения доступности лекарственного обеспечения для сельских жителей Республики Адыгея, большую часть которых составляют граждане пожилого возраста, в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в 2012 году розничная реализация лекарственных препаратов осуществлялась в 35 фельдшерско-акушерских пунктах. Оптовую торговлю лекарственными средствами на территории республики осуществляли 3 организации оптовой торговли, в том числе одно государственное предприятие - государственное унитарное предприятие Республики Адыгея Аптечная база.

Государственный контроль за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования лекарственных средств на территории Российской Федерации возложен на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальные органы.

В связи с тем, что Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Адыгея не имеет в своем составе структурного подразделения по контролю качества лекарственных средств, контроль качества реализуемых и изготовляемых аптечными организациями лекарственных препаратов осуществляет государственное казенное учреждение Республики Адыгея "Контрольно-аналитическая лаборатория Министерства здравоохранения Республики Адыгея", имеющее аттестат аккредитации испытательной лаборатории (центра) на техническую компетентность и независимость. Между государственным казенным учреждением Республики Адыгея "Контрольно-аналитическая лаборатория Министерства здравоохранения Республики Адыгея" и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Адыгея заключено соглашение о взаимодействии и сотрудничестве по вопросам контроля качества лекарственных препаратов.

Специалистами государственного казенного учреждения Республики Адыгея "Контрольно-аналитическая лаборатория Министерства здравоохранения Республики Адыгея" в 2012 году была проведена 2221 целевая проверка аптечных и медицинских организаций на предмет выявления фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов (в 2011 году - 2029 проверок), выявлено и изъято из реализации 10 наименований (275 упаковок) недоброкачественных лекарственных препаратов (в 2011 году - 6 наименований (1628 упаковок). Факты реализации фальсифицированных лекарственных препаратов не установлены.

Формирование оптовых и розничных цен на лекарственные препараты в Республике Адыгея осуществляется в соответствии с приказом Управления государственного регулирования цен и тарифов Республики Адыгея от 31 августа 2010 года N 26-п/2010-лек "О предельных оптовых и розничных надбавках к ценам на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов".

Согласно данным мониторинга ценовой и ассортиментной доступности жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который ежемесячно проводится Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, в январе 2012 года средняя величина розничной торговой надбавки на лекарственные препараты в Республике Адыгея составила 22,5% при среднесложившейся по России - 25,0%, в декабре 2012 года - 23,1% при среднесложившейся по России - 25,2%.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает решение следующих проблем:

1) нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;

2) отсутствие механизмов стимулирования использования воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения;

3) отсутствие единого регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидной при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

4) низкий уровень использования информационных технологий в области рациональной фармакотерапии;

5) недостаточный уровень лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении льготных категорий граждан;

6) низкая доступность лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим права на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой;

7) низкий уровень организации и проведения мониторинга безопасности лекарственных препаратов.

Решение этих проблем и создание эффективной системы лекарственного обеспечения приведет к росту удовлетворенности населения в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в рамках текущего финансирования, будет способствовать укреплению социальной стабильности в Республике Адыгея и улучшению демографических показателей.

II. Приоритеты государственной политики в сфере совершенствования системы
лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, цели, задачи
подпрограммы, целевые показатели (индикаторы) подпрограммы, описание
ожидаемых результатов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики определены Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года", которая определяет приоритетные социально-экономические задачи в сфере лекарственного обеспечения граждан на долгосрочную перспективу. Стратегия направлена на повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения.

Цель подпрограммы - повышение обеспеченности населения и учреждений здравоохранения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами для медицинского применения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения;

совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

1) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов);

2) удовлетворение спроса на лекарственные препараты для медицинского применения, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

3) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

1) повышение уровня удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 98,0% в 2020 году;

2) повышение уровня удовлетворения спроса на лекарственные препараты для медицинского применения, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, до 98,0% в 2020 году;

3) повышение уровня удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, до 60,0% в 2020 году.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1) 1 этап - 2014 - 2015 годы;

2) 2 этап - 2016 - 2020 годы.

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения".

В ходе реализации основного мероприятия планируется:

1) реализация Закона Республики Адыгея от 30 декабря 2004 года N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" (лекарственное обеспечение детей в возрасте до трех лет);

2) реализация Закона Республики Адыгея от 28 сентября 1994 года N 117-1 "Об охране семьи, материнства, отцовства и детства" (лекарственное обеспечение детей в возрасте до шести лет);

3) реализация Закона Республики Адыгея от 30 декабря 2004 года N 278 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Республики Адыгея" (лекарственное обеспечение лиц, страдающих определенными заболеваниями, и пенсионеров, получающих пенсию по старости или по случаю потери кормильца, размер которой равен величине прожиточного минимума, установленного в Республике Адыгея);

4) лекарственное обеспечение отдельных категорий жителей, в том числе лиц, страдающих орфанными заболеваниями;

5) организационные мероприятия по лекарственному обеспечению (услуга по хранению, доставке и выдаче лекарственных препаратов);

6) софинансирование организационных мероприятий по лекарственному обеспечению лиц с высокозатратными нозологиями;

7) обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей;

8) реализация отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания;

9) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

10) создание системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины;

11) внедрение автоматизированной системы персонифицированного учета лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в медицинских организациях;

12) внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);

13) создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения для эффективного управления ресурсами здравоохранения, включение в критерии эффективности деятельности врачей-специалистов и клинических фармакологов показателя рационального назначения лекарственных препаратов;

14) ведение федерального и регионального регистров пациентов, имеющих право на бесплатное или со скидной лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, за счет средств, соответственно, федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Адыгея;

15) внедрение выбранной по результатам реализации пилотных проектов в субъектах Российской Федерации модели лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Адыгея в целях повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения.

В результате проведения данного мероприятия ожидается:

1) формирование и функционирование системы рационального назначения и применения лекарственных препаратов для медицинского применения;

2) достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах на основе баланса с реальными финансовыми возможностями республиканского бюджета Республики Адыгея;

3) обеспечение приоритетных потребностей здравоохранения в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Республике Адыгея.

2. Основное мероприятие "Обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения".

При проведении данного основного мероприятия планируется:

1) организация и проведение мониторинга безопасности лекарственных препаратов;

2) проведение лицензионного контроля (лицензирования и проверок соблюдения лицензионных условий) в сфере фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в том числе за соблюдением требований, установленных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, к перевозке, хранению, отпуску, реализации, уничтожению лекарственных препаратов;

3) модернизация "холодовой" цепи и совершенствование контроля температурного режима при транспортировании и хранении медицинских иммунобиологических препаратов;

4) формирование единой информационной системы в области лекарственного обеспечения.

В результате проведения данного мероприятия планируется обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе существенное снижение имеющихся рисков, связанных с обращением фальсифицированной и недоброкачественной продукции, а также с нежелательными побочными действиями лекарственных препаратов для медицинского применения.

3. Основное мероприятие "Совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг".

При проведении данного основного мероприятия планируется:

1) совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе оптимизация предельных размеров оптовых и розничных торговых надбавок к ценам на лекарственные препараты;

2) внедрение оптимальной модели системы референтных цен на основе результатов реализации пилотных проектов в субъектах Российской Федерации и проведения необходимых организационных мероприятий.

Указанные меры позволят снизить риски неуправляемого роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения и расходы на лекарственное обеспечение населения Республики Адыгея, а также оптимизировать использование имеющихся ресурсов здравоохранения.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы составляет 889414,80 тысячи рублей, в том числе:

1) средства федерального бюджета - 396330,40 тысячи рублей;

2) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 493084,40 тысячи рублей.

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы по годам составит:

1) на 2014 год - 232463,70 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 101725,70 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 130738,00 тысячи рублей;

2) на 2015 год - 232191,30 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 134482,90 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 97708,40 тысячи рублей;

3) на 2016 год - 128973,20 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 29988,20 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 98985,00 тысячи рублей;

4) на 2017 год - 72708,90 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 32263,30 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 40445,60 тысячи рублей;

5) на 2018 год - 75117,60 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 33381,80 тысячи рублей;

6) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 41735,80 тысячи рублей;

6) на 2019 год - 75117,60 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 33381,80 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 41735,80 тысячи рублей;

7) на 2020 год - 75117,60 тысячи рублей, в том числе:

а) средства федерального бюджета - 33381,80 тысячи рублей;

б) средства республиканского бюджета Республики Адыгея 41735,80 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

Подпрограмма
"Совершенствование системы территориального планирования
здравоохранения и развитие информатизации
в здравоохранении Республики Адыгея"

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в паспорт подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения и развитие информатизации в здравоохранении Республики Адыгея" настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения
и развитие информатизации в здравоохранении Республики Адыгея"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Участники подпрограммы	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	отсутствуют
Цель подпрограммы	повышение эффективности информационной поддержки управления системой медицинской помощи и охраны здоровья населения Республики Адыгея
Задачи подпрограммы	информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины; организация работы государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее - учреждения здравоохранения) с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет; повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов за счет использования телемедицинских консультаций; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга; повышение эффективности статистического наблюдения; повышение эффективности управления отраслью здравоохранения посредством современных средств информатизации; информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Республики Адыгея "Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2013 - 2020 годы (далее - государственная программа); создание системы управлением качеством медицинской помощи; формирование системы мониторинга состояния, динамики развития, экономических и социальных результатов здравоохранения в Республике Адыгея
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы	абзацы первый-второй утратили силу; Информация об изменениях: См. текст абзацев первого-второго доля учреждений здравоохранения, подключенных к высокоскоростной защищенной сети передачи данных; доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты; доля медицинской документации, представленной в электронном виде; доля высокорисковых групп населения, охваченных системой персонализированной работы посредством современных технологий коммуникации, от соответствующего количества зарегистрированных пациентов; доля учреждений здравоохранения, внедривших в деятельность системы телемедицины; доля санитарного транспорта, оборудованного бортовыми комплексами ГЛОНАСС и подключенного к единой, унифицированной системе мониторинга и диспетчеризации; доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в один этап, срок реализации подпрограммы 2014 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение подпрограммы	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 12750240,40 тысячи рублей, в том числе по годам: 1) 2014 год - 1709656,40 тысячи рублей; 2) 2015 год - 1913663,30 тысячи рублей; 3) 2016 год - 1704432,90 тысячи рублей; 4) 2017 год - 1913464,60 тысячи рублей; 5) 2018 год - 1906018,30 тысячи рублей; 6) 2019 год - 1906018,30 тысячи рублей; 7) 2020 год - 1906018,30 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	абзац первый-второй утратили силу; Информация об изменениях: См. текст абзацев первого-второго доля рабочих мест врачей, автоматизированных комплексом программно-технических средств, составит 100,0%; количество медицинских работников на 1 компьютер составит не более 2,5; доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, составит 100,0%; доля учреждений здравоохранения, подключенных к высокоскоростной защищенной сети передачи данных, составит 100,0%; доля медицинской документации, представленной в электронном виде, составит 100%; охват высокорисковых групп населения системой персонализированной работы посредством современных технологий коммуникации составит не менее 90% от соответствующего количества зарегистрированных пациентов; доля учреждений здравоохранения, внедривших в деятельность системы телемедицины, составит 100,0%; доля санитарного транспорта, оборудованного бортовыми комплексами ГЛОНАСС и подключенного к единой, унифицированной системе мониторинга и диспетчеризации, составит 100,0%; доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде, составит не менее 95,0%

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы,
в том числе основные проблемы в сфере совершенствования системы
территориального планирования здравоохранения и развития информатизации
в здравоохранении Республики Адыгея и прогноз ее развития

В настоящее время в процесс государственного управления активно внедряются современные инструменты стратегического планирования и управления, ориентированные на управление по результатам - программно-целевое планирование. В рамках реализации одноканальной модели финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения должны развиваться современные управленческие механизмы. Среди проблем здравоохранения в период проведения реформ, в условиях дефицита государственного финансирования, сокращения доступности медицинской помощи для экономически необеспеченных групп населения, роста стоимости медицинских услуг особо выделена проблема качества медицинской помощи. В течение последних нескольких лет вопросы обеспечения качества медицинской помощи стали еще более острыми. Получилось так, что страховая медицина действует в России около 10 лет, а качество медицинской помощи в стране не улучшилось, и объем ее не стал больше. Показатели смертности, заболеваемости внушают тревогу и требуют принятия серьезных мер.

В настоящее время в Республике Адыгея не в полной мере применяются методы систематизации медицинской информации, не внедрены методы и алгоритмы аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении, отмечается дефицит менеджеров в здравоохранении.

Для эффективной организации управления качеством необходимо четко организовать весь процесс. Знать категории, виды, способы управления качеством. Некоторые из составляющих качества плохо поддаются оценке и до сих пор воспринимаются неоднозначно. Это в первую очередь касается удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Имеется различие между объективными потребностями, которые могут быть не до конца ясны самому пациенту, и его субъективными ожиданиями.

Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения Республики Адыгея является недостаточное применение современных информационных технологий, отсутствие системы управления и контроля качества медицинской помощи.

В настоящий момент в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2013 годы (далее -

Программа модернизации здравоохранения), утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 января 2011 года N 11 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2013 годы" (с последующими изменениями), уже реализованы базовые автоматизированные процессы обобщения и представления на вышестоящей уровень в электронном виде агрегированной информации. Проведена базовая информатизации части учреждений здравоохранения. Учреждения здравоохранения оснащены 307 единицами компьютерной техники, 36 единицами серверного и активного сетевого оборудования, 56 инфоматами. Каждое из 28 учреждений здравоохранения, участвовавших в реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения, оснащено комплектами оборудования для считывания штрих-кодов и электронных карт. В то же время, не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации, не внедрены методы и алгоритмы аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Уровень оснащения компьютерной техники, обеспеченность защищенными каналами связи, внедрение в рабочий процесс современных средств автоматизации по-прежнему остаются чрезвычайно низкими. На конец 2010 года показатель количества медицинских работников на 1 современный компьютер составлял 11,5, по результатам реализации Программы модернизации здравоохранения на конец 2012 года данный показатель составил 7,6. Кроме того, в учреждениях здравоохранения недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины.

Развитие информационных технологий в здравоохранении Республики Адыгея направлено на повышение эффективности информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи и охраны здоровья населения Республики Адыгея и служит основой для создания эффективной системы управления и контроля качества работы отрасли.

Соответственно, подпрограмма, являясь основным управленческим документом развития информационных технологий в здравоохранении Республики Адыгея, может и должна быть поэтапно переструктурирована по мере формирования соответствующих аналитических признаков. Таким образом, предполагается ежегодный пересмотр объемов и распределения средств, выделяемых на реализацию подпрограммы в зависимости от эффективности отдельных мероприятий и их влияния на достижения показателей подпрограммы.

II. Приоритеты государственной политики в сфере совершенствования системы
территориального планирования здравоохранения и развития информатизации
в здравоохранении Республики Адыгея, цели, задачи подпрограммы, целевые
показатели (индикаторы) подпрограммы, описание ожидаемых результатов
реализации подпрограммы

В соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - Программа-2020), утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года станет формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. В Программе-2020 сделан акцент на достигнутых положительных результатах внедрения и необходимости дальнейшей разработки современных медицинских технологий, благодаря которым повышаются возможности управления охраной здоровья граждан.

При реализации подпрограммы необходимо:

1) формирование структуры управления государственной программой;

2) обеспечение проведения ежемесячного мониторинга деятельности по контролю качества медицинской помощи;

3) создание аналитической системы слежения за деятельностью учреждений здравоохранения по улучшению доступности медицинской помощи, составляющими которой являются: наблюдение, анализ, оценка и прогнозирование результатов деятельности по контролю и надзору за качеством медицинской помощи.

Рациональное распределение объемов медицинской помощи между существующими учреждениями здравоохранения с учетом плотности населения, заболеваемости на определенных территориях и маршрутизации пациентов по профилям заболеваний, создание региональных и межмуниципальных центров способствует повышению удовлетворенности пациентов медицинской помощью. При этом большое значение имеет информационная работа среди населения с информированием пациентов о возможностях медицинских учреждений разного уровня.

Цель подпрограммы - повышение эффективности информационной поддержки управления системой медицинской помощи и охраны здоровья населения Республики Адыгея.

Для достижения поставленной цели в рамках реализации подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины;

2) организация работы учреждений здравоохранения с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;

3) повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов за счет использования телемедицинских консультаций;

4) повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

5) повышение эффективности статистического наблюдения;

6) повышение эффективности управления отраслью здравоохранения посредством современных средств информатизации;

7) информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы;

8) создание системы управления качеством медицинской помощи;

9) формирование системы мониторинга состояния, динамики развития, экономических и социальных результатов здравоохранения в Республике Адыгея.

Эффективность подпрограммы будет определяться по следующим целевым показателям (индикаторам):

абзацы девятнадцатый-двадцатый утратили силу;

Информация об изменениях:

См. текст абзацев девятнадцатого-двадцатого раздела II

3) доля рабочих мест врачей, автоматизированных комплексом программно-технических средств;

4) количество медицинских работников на 1 компьютер;

5) доля учреждений здравоохранения, подключенных к высокоскоростной защищенной сети передачи данных;

6) доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты;

7) доля медицинской документации, представленной в электронном виде;

8) доля высокорисковых групп населения, охваченных системой персонализированной работы посредством современных технологий коммуникации, от соответствующего количества зарегистрированных пациентов;

9) доля учреждений здравоохранения, внедривших в деятельность системы телемедицины;

10) доля санитарного транспорта, оборудованного бортовыми комплексами ГЛОНАСС и подключенного к единой, унифицированной системе мониторинга и диспетчеризации;

11) доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде.

Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются:

абзацы тридцать первый - тридцать второй утратили силу;

Информация об изменениях:

См. текст абзацев тридцать первого - тридцать второго раздела II

3) доля рабочих мест врачей, автоматизированных комплексом программно-технических средств, составит 100,0%;

4) количество медицинских работников на 1 компьютер составит не более 2,5;

5) доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, составит 100,0%;

6) доля учреждений здравоохранения, подключенных к высокоскоростной защищенной сети передачи данных, составит 100,0%;

7) доля медицинской документации, представленной в электронном виде, составит 100%;

8) охват высокорисковых групп населения системой персонализированной работы посредством современных технологий коммуникации составит не менее 90% от соответствующего количества зарегистрированных пациентов;

9) доля учреждений здравоохранения, внедривших в деятельность системы телемедицины, составит 100,0%;

10) доля санитарного транспорта, оборудованного бортовыми комплексами ГЛОНАСС и подключенного к единой, унифицированной системе мониторинга и диспетчеризации, составит 100,0%;

11) доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде, составит не менее 95,0%.

III. Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап, срок реализации подпрограммы 2014 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2014 г. N 350 в раздел IV подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения и развитие информатизации в здравоохранении Республики Адыгея" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы запланирована реализация следующих основных мероприятий.

1. Основное мероприятие "Реализация функций исполнителя государственной программы".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

2) передача страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

3) предоставление межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования;

4) обеспечение деятельности Министерства здравоохранения Республики Адыгея;

5) обеспечение деятельности государственных казенных учреждений Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея.

2. Основное мероприятие "Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

2) обеспечение деятельности государственного казенного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Адыгея".

В целях создания системы качественного и доступного здравоохранения в Республике Адыгея планируется использование программно-целевого принципа.

Будет выстроена система для эффективного принятия решений на основе систематического поступления информации об изменении факторов риска, информации о ходе реализации каждого из мероприятий, информации о действиях исполнителей и соисполнителей государственной программы.

Для осуществления прогнозирования и оценки рисков, в том числе построения долгосрочных и среднесрочных прогнозов, в структуре государственного казенного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Адыгея", создан отдел прогноза, мониторинга региональных программ.

В функции отдела мониторинга региональных программ включены:

1) сбор и систематизация статистической и аналитической информации о реализации мероприятий государственной программы;

2) проведение своевременной экспертизы перспективы достижения показателей на всех этапах реализации государственной программы;

3) проведение независимой оценки показателей результативности и эффективности мероприятий государственной программы, их соответствия целевым индикаторам и показателям;

4) внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях управления реализацией государственной программы и контроля за ходом реализации государственной программы;

5) подготовка аналитической информации для принятия управленческих решений тактического и стратегического характера.

В целях повышения качества и оперативности сбора, обработки анализа информации во всех элементах системы здравоохранения, обобщение и предоставление ее в форме, удобной для оперативной выработки управленческих решений, необходимо кадровое усиление службы статистики в учреждениях здравоохранения и в государственном казенном учреждении здравоохранения Республики Адыгея "Медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Адыгея".

Полученная информация будет являться основой для создания системы контроля качества системы здравоохранения и для принятия управленческих решений по управлению отраслью.

Запланирована интеграция программных продуктов по управленческому учету административно-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения в части предоставления данных из информационной системы бухгалтерского учета и расчета заработной платы с федеральным сервисом Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ).

Реализация данного мероприятия напрямую связана с построением системы принятия решений на основе систематического поступления информации об изменении факторов риска, информации о ходе каждого мероприятия, информации о действиях исполнителей и соисполнителей Программы.

3. Основное мероприятие "Разработка проектной документации на модернизацию и создание информационных систем и сетей в учреждениях здравоохранения".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) информатизация отрасли здравоохранения;

2) внедрение современных информационных систем и построение регионального фрагмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Адыгея (далее региональный фрагмент ЕГИСЗ Республики Адыгея).

Информатизация отрасли здравоохранения осуществляется в соответствии с инновационным сценарием социально-экономического развития Российской Федерации, определенным Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р (далее - Концепция).

Концепцией предусмотрено внедрение современных информационных систем и построение ЕГИСЗ. Построение ЕГИСЗ подразумевает создание региональных фрагментов ЕГИСЗ и осуществляется в два этапа. Первый этап "Базовая информатизация" проводился в рамках Программы модернизации здравоохранения. В Республике Адыгея был создан региональный фрагмент ЕГИСЗ Республики Адыгея и проведена базовая информатизация по основным задачам учреждений здравоохранения 27 учреждений здравоохранения. Реализация первого этапа проводилась в чрезвычайно краткие сроки, все недостатки реализации мероприятий обусловлены низким качеством планирования мероприятий, связанным с отсутствием в учреждениях здравоохранения анализа информационных потребностей и подготовленных проектов по созданию информационных систем и сетей.

В целях сокращения рисков, связанных с несогласованностью мероприятий подпрограммы с реальными потребностями медицинских организаций необходимо запланировать на 2013 год мероприятия по подготовке во всех учреждениях здравоохранения, участвующих в подпрограмме, проектов по модернизации и созданию информационных систем и сетей.

Опыт подготовки подобной технической документации в некоторых учреждениях здравоохранения, показывает, что средняя стоимость одного проекта составляет порядка 100 тысяч рублей. Таким образом, финансовая потребность на реализацию данного мероприятия составляет 4 миллиона рублей.

4. Основное мероприятие "Обеспечение работоспособности созданной платформы регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) обеспечение работоспособности регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея, сопровождение и актуализация алгоритмов и логики бизнес-процессов;

2) поддержание работоспособности регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея.

Созданная в рамках Программы модернизации здравоохранения платформа регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея призвана автоматизировать основные задачи учреждений здравоохранения, создать технологическую инфраструктуру достаточную для дальнейшей информатизации здравоохранения.

Обеспечение работоспособности регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея, сопровождение и актуализация алгоритмов и логики бизнес-процессов являются крайне важным мероприятием для комплексной информатизации отрасли здравоохранения.

При расчете затрат на поддержание работоспособности регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея необходимо учитывать его запланированное ежегодное расширение и масштабирование.

Поставщиком услуг по созданию регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея в 2012 году стало открытое акционерное общество "Ростелеком". Согласно его коммерческому предложению стоимость сопровождения МИС, аренда центра обработки данных составляет порядка 5-7 миллионов рублей в год. Учитывая, что основой методологии внедрения МИС является модель SAAS, масштабирование регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея не должно повлечь увеличения стоимости сопровождения медицинской информационной системы, а изменение стоимости аренды центра обработки данных напрямую взаимосвязано с объемом хранимой и обрабатываемой информации и прямо пропорционально расширению регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея.

Таким образом, на реализацию мероприятий по обеспечению работоспособности регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея в рамках государственной программы до 2020 года планируется направить 56 миллионов рублей.

5. Основное мероприятие "Масштабирование регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея, создание новых автоматизированных рабочих мест специалистов".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) проведение мероприятий по масштабированию регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея и созданию новых автоматизированных рабочих мест;

2) информатизация отрасли здравоохранения.

Информатизация здравоохранения первого этапа - базовая информатизация - проводилась в рамках Программы модернизации здравоохранения в 27 учреждениях здравоохранения. Была создана платформа регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея, организовано 307 новых автоматизированных рабочих мест. Показатель количества медицинских работников на 1 компьютер составил порядка 7,6.

Для эффективной информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи и управления системой медицинской помощи и охраны здоровья населения Республики Адыгея необходимо обеспечить автоматизированными рабочими местами всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь, администраторов административно-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения, организаторов профилактической работы с населением, специалистов Министерства здравоохранения Республики Адыгея. Кроме того, необходимо расширение функционала регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея для удовлетворения информационных потребностей по всем направлениям деятельности учреждений здравоохранения и Министерства здравоохранения Республики Адыгея. Одной из первостепенных задач по расширению функционала регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея является интеграция медицинской информационной системы с информационными системами Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими взаимодействие в системе обязательного медицинского страхования. Данные интеграционные процессы позволят упростить процедуры взаиморасчетов, повысить эффективность контроля качества медицинских услуг, свести к минимуму вероятность возникновения спорных ситуаций.

Проводить мероприятия по масштабированию регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея и созданию новых автоматизированных рабочих мест планируется в 39 учреждениях здравоохранения и Министерстве здравоохранения Республики Адыгея.

Точный расчет потребностей технологических и информационных потребностей, а соответственно и финансовых, в разрезе лет и учреждений в настоящий момент произвести невозможно. Запланированные на 2013 год мероприятия по разработке проектной документации должны точно определить технологические и информационные потребности всех составляющих системы медицинской помощи и охраны здоровья населения Республики Адыгея, синхронизировать планы по масштабированию регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея и внедрению новых автоматизированных рабочих мест специалистов с другими мероприятиями по развитию здравоохранения Республики Адыгея.

В то же время, опыт реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения позволяет прогнозировать финансовую потребность данного мероприятия.

Стоимость одного автоматизированного рабочего места складывалась из инфраструктурной и информационно-технологической составляющих. Стоимость 1 бездисковой рабочей станции в комплекте составляла порядка 35 тысяч рублей, стоимость организации одной точки локальной вычислительной сети, с учетом затрат на работы, материалы и сетевое оборудования, составляла 7,5 тысячи рублей. Стоимость удовлетворения информационных потребностей составила порядка 50 тысяч рублей на 1 рабочее место. Такая высокая стоимость обусловлена тем, что создавалась платформа регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея, работающая по модели SaaS. Стоимость масштабирования регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея, даже с учетом затрат на переработку логики и алгоритмов бизнес-процессов, должна быть меньше стоимости платформы. Таким образом, прогнозируется, что стоимость организации нового автоматизированного рабочего места составит порядка 60-70 тысяч рублей. Прогнозируемая потребность в организации автоматизированных рабочих мест составляет порядка 1100 единиц. Кроме того, необходимо предусмотреть затраты на замену техники, приобретенной до 2013 года, в связи с ее моральным устареванием, физическим износом уже к 2018 - 2019 годам. Прогнозируемая потребность в замене техники составит порядка 1200 единиц.

Таким образом, финансовая потребность на реализацию мероприятия составит 108000 тысячи рублей.

6. Основное мероприятие "Организация защищенных каналов связи".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) организация защищенных каналов связи, обладающих высокой пропускной способностью;

2) расширение созданной сети за счет увеличения ее пропускной способности и объединения всех учреждений здравоохранения.

Организация защищенных каналов связи, обладающих высокой пропускной способностью, является крайне важным мероприятием подпрограммы.

Концепцией создания ЕГИСЗ, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", утверждена необходимость создания защищенных каналов с пропускной способностью не менее 2 Мбит/сек. и обязательное наличие резервных каналов связи.

В рамках Программы модернизации здравоохранения была создана защищенная VipNet сеть, объединившая 27 учреждений здравоохранения.

Для полного удовлетворения информационных потребностей системы оказания медицинской помощи и защиты здоровья населения Республики Адыгея необходимо расширение созданной сети, увеличение ее пропускной способности и объединение всех учреждений здравоохранения.

Для подключения всех учреждений здравоохранения к защищенной VipNet сети необходимо развернуть дополнительно порядка 15 криптошлюзов и продублировать порядка 10 ранее развернутых.

Стоимость одного криптошлюза составляет порядка 150 тысяч рублей. Таким образом, финансовая потребность на проведение данных работ составляет 3750 тысяч рублей.

Для увеличения пропускной способности защищенных каналов связи требуется поэтапное увеличение пропускной способности основных и резервных каналов связи в учреждениях здравоохранения.

В связи с тем, что до последнего времени в большинстве муниципальных образований отсутствовала техническая возможность широкополосного доступа к сети Интернет и рынок услуг доступа к глобальным сетям передачи данных с гарантированной пропускной способность только формируется, стоимость услуг связи в настоящий момент выше, чем в других субъектах Российской Федерации.

Для оптимального и рационального использования средств определение необходимой и достаточной пропускной способности каналов связи необходимо произвести в рамках мероприятия "Разработка проектной документации" исходя из конкретных информационных потребностей в разрезе лет, учреждений здравоохранения, подразделений и конкретных корпусов и зданий.

Прогнозируется следующая потребность в достаточной пропускной способности каналов связи:

1) для районных больниц - 5 Мбит/сек к 2014 году, 10 Мбит/сек к 2016 году, 20 Мбит/сек к 2020 году;

2) для межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи - 10 Мбит/сек к 2014 году, 15 Мбит/сек к 2016 году, 30-40 Мбит/сек к 2020 году;

3) для центров специализированной помощи уровня Республики Адыгея - 20 Мбит/сек к 2014 году, 30-40 Мбит/сек к 2016 году, 80 Мбит/сек к 2020 году.

Для прочих учреждений здравоохранения необходимая пропускная способность будет определена после исследования информационных потребностей.

Общая финансовая потребность мероприятия прогнозируется на уровне 60000 тысяч рублей.

7. Основное мероприятие "Создание системы персонализированной работы с населением, в том числе высокорисковыми группами, посредством современных технологий коммуникации".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) информатизация отрасли здравоохранения;

2) создание полноценной системы персонализированной работы с населением, в том числе с высокорисковыми группами (далее система персонализированной работы).

Одним из приоритетов развития здравоохранения является повышение качества медицинской помощи и её доступности для населения, персонализация медицины.

Целью информатизации здравоохранения является не только повышение эффективности информационной поддержки управления процессом оказания медицинской помощи, системой медицинской помощи и охраны здоровья, но и повышение доступности, открытости для пациентов.

Логическим витком развития регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея должно стать создание полноценной системы персонализированной работы.

Система персонализированной работы должна быть построена как неотъемлемая часть комплексной медицинской информационной системы и обладать полным функционалом работы с населением и базироваться на всех современных технологиях коммуникации.

Основой этих технологий должны стать сеть Интернет и мобильная связь.

Система персонализированной работы должна стать не просто средством информирования граждан, а полноценной системой двунаправленного действия с применением всех современных и доступных для населения технологий связи.

Обзор предложений ведущих поставщиков средств автоматизации системы здравоохранения показал, что в настоящий момент нет решения, полностью удовлетворяющего потребностям развития здравоохранения в данном направлении. В то же время нет никаких технологических преград для создания подобной системы.

Финансовая потребность на реализацию данного мероприятия прогнозируется на уровне 3900 тысяч рублей.

8. Основное мероприятие "Создание телемедицинской инфраструктуры уровней Республики Адыгея, межмуниципальных центров, учреждений здравоохранения. Создание унифицированной системы обмена телемедицинской информацией, телемедицинского консультирования, дистанционного скрининга. Интеграция в единое информационное пространство".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) внедрение телемедицинских технологий;

2) создание системы телемедицинских консультаций и технологий дистанционного скрининга.

Внедрение телемедицинских технологий - одно из приоритетных направлений развития здравоохранения. Реформирование отрасли разделило системы здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи, сократило неэффективные структурные подразделения, что должно снизить издержки оказания медицинской помощи и повысить ее качество. Внедрение телемедицинских технологий поможет повысить доступность высококвалифицированной медицинской помощи, эффективность уровневой модели оказания медицинских услуг.

Первым шагом к полномасштабному внедрению телемедицинских технологий в отрасль здравоохранения Республики Адыгея стало создание архива медицинских изображений в 9 учреждениях здравоохранения в рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения. Стратегической задачей является развитие и масштабирование телемедицины а также унификация форматов обмена с инфраструктурой Федерального центра обработки данных.

Важной подзадачей развития телемедицины является создание системы телемедицинских консультаций и технологий дистанционного скрининга. В каждое учреждение здравоохранения планируется внедрить соответствующие программно-аппаратные комплексы и интегрировать их с платформой регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея. Полная интеграция позволит использовать технологии телемедицины как для обмена визуализируемой диагностической информацией, так и для проведения консультаций специалистами-экспертами при оказании медицинских услуг, проведении дистанционных консультаций пациентов.

Реализацию данного мероприятия важно синхронизировать с исполнением других подпрограмм по развитию здравоохранения. Необходимо проводить оснащение учреждений здравоохранения оборудованием, поддерживающим современные технологии и протоколы передачи данных. Без согласования этих работ возникает риск неэффективной реализации мероприятия подпрограммы.

Полная стоимость работ по реализации мероприятия будет определена после реализации мероприятия "Создание проектной документации". Прогнозируемая финансовая потребность мероприятия составляет порядка 16000 тысяч рублей.

9. Основное мероприятие "Создание унифицированной системы юридически значимого документооборота".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) ведение электронного документооборота медицинской документации;

2) улучшение эффективности управленческих решений, повышение исполнительской дисциплины.

Создание в рамках Программы модернизации здравоохранения регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея позволяет вести электронный документооборот медицинской документации.

Современные тенденции эффективного управления отраслью требуют перевода всего документооборота в электронный вид.

Внедрение системы электронного юридически значимого документооборота позволит повысить эффективность управленческих решений, повысить исполнительскую дисциплину.

Прогнозируемая финансовая потребность составляет 6000 тысяч рублей.

10. Основное мероприятие "Создание системы электронного статистического наблюдения".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) создание системы электронного статистического наблюдения;

2) автоматизизация деятельности учреждений здравоохранения для эффективного использования электронной учетной и отчетной документации.

Существенным сдерживающим фактором развития здравоохранения является отсутствие системы электронного статистического наблюдения.

Статистические данные являются основой прогнозирования. Существующая в настоящее время консервативная модель статистического наблюдения характеризуется отсутствием гибкости, неприспособленностью к современным темпам развития отрасли, чрезмерно большим временем реакции. Не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации, не внедрены методы и алгоритмы аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Построение системы электронного статистического наблюдения будет возможным после пересмотра на федеральном уровне управления здравоохранением методов и алгоритмов аналитической обработки информации, внедрения новых отчетных форм. В этот период на уровне регионального фрагмента ЕГИСЗ Республики Адыгея необходимо автоматизировать все бизнес-процессы медицинских организаций для эффективного использования электронной учетной и отчетной документации.

Прогнозируемая финансовая потребность мероприятия по построению системы электронного статистического наблюдения составит 4000 тысячи рублей.

11. Основное мероприятие "Совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи с использованием технологии ГЛОНАСС".

В рамках данного основного мероприятия планируется:

1) интеграция системы мониторинга и диспетчеризации санитарного автотранспорта с региональным фрагментом ЕГИСЗ Республики Адыгея, их совмещение с системой обеспечения вызовов по единому номеру "103";

2) интеграция системы с системами экстренных служб.

В рамках Программы модернизации здравоохранения весь санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи был оснащен бортовыми комплексами ГЛОНАСС, 11 пунктов дежурно-диспетчерской службы были оснащены программно-аппаратными комплексами мониторинга и диспетчеризации.

В настоящее время каждый дежурно-диспетчерский пункт осуществляет управление только прикрепленным к конкретному дежурно-диспетчерскому пункту санитарным транспортом.

Необходимо интегрировать систему мониторинга и диспетчеризации санитарного автотранспорта в региональный фрагмент ЕГИСЗ Республики Адыгея, совместив с системой обеспечения вызовов по единому номеру "103". При осуществлении интеграции необходимо обратить особое внимание на обеспечение гибкости системы, заложив возможности гибкого переконфигурирования инструментария управления транспортом в зависимости от текущего режима работы службы скорой медицинской помощи (штатный режим, режим чрезвычайной ситуации). Основным узлом этой системы должен стать Центр медицины катастроф Республики Адыгея. Кроме того, необходимо предусмотреть интеграцию системы с системами экстренных служб.

Для обеспечения необходимого уровня контроля и мониторинга использования санитарного автотранспорта необходимо продолжить работы по оснащению всего парка санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения.

Прогнозируемая финансовая потребность мероприятия составляет порядка 16000,0 тысячи рублей.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 31 декабря 2015 г. N 322 в раздел V подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения и развитие информатизации в здравоохранении Республики Адыгея" настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея составляет 12750240,40 тысячи рублей, в том числе по годам:

1) 2014 год - 1709656,40 тысячи рублей;

2) 2015 год - 1913663,30 тысячи рублей;

3) 2016 год - 1913464,60 тысячи рублей;

4) 2017 год - 1913464,60 тысячи рублей;

5) 2018 год - 1906018,30 тысячи рублей;

6) 2019 год - 1906018,30 тысячи рублей;

7) 2020 год - 1906018,30 тысячи рублей.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы
и описание мер управления рисками

<< Назад		Приложение >> N 1. Сведения о целевых показателях (индикаторах) государственной программы Республики Адыгея "Развитие здравоохранения"...
	Содержание Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 22 ноября 2013 г. N 280 "О государственной программе Республики...

Приложение. Государственная программа Республики Адыгея "Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 гг.

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Приложение N 1. Сведения о целевых показателях (индикаторах) государственной программы Республики Адыгея "Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 гг.

Приложение N 2. Перечень основных мероприятий государственной программы Республики Адыгея "Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 гг.

Приложение N 5. Методика расчета целевых показателей (индикаторов) государственной программы Республики Адыгея "Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 гг.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас