Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 2
к Порядку

                               В Министерство сельского хозяйства

                               Республики Адыгея

                               г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                               ____________________________________

                                (наименование получателя субсидии)

                                Заявление

                       на предоставление субсидии

   Прошу предоставить субсидию из республиканского бюджета

Республики Адыгея на возмещение части затрат, связанных с

приобретением препаратов для борьбы с мышевидными грызунами,

клопом-черепашкой, саранчовыми вредителями и луговым мотыльком.

   Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование получателя субсидии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Почтовый адрес ___________________________________________________

3. Телефон, факс ____________________________________________________

4. Электронный адрес ________________________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ____________________________________________________

6. ИНН ______________________________________________________________

7. КПП ______________________________________________________________

8. ОКТМО ____________________________________________________________

9. ОКПО _____________________________________________________________

10. Являюсь/не являюсь плательщиком налога на добавленную стоимость

(нужное указать);

12. Платежные реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка __________________________________________________

БИК _________________________________________________________________

Расчетный счет ______________________________________________________

Корреспондентский счет ______________________________________________

   Подтверждаю, что на дату подачи заявки получатель субсидии:

   не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных

юридических лиц, местом регистрации которых является государство или

территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской

Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные

зоны), в совокупности превышает 50 процентов (для юридических лиц);

   не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не

введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не

приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской

Федерации (для юридических лиц);

   не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя

(для индивидуальных предпринимателей);

   не является получателем средств из республиканского бюджета Республики

Адыгея на основании иных нормативных правовых на возмещение части затрат,

связанных с приобретением препаратов для борьбы с мышевидными грызунами,

клопом-черепашкой, саранчовыми вредителями и луговым мотыльком в 2021

году.

   Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

   Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных

сведений и документов предупрежден.

   Согласен на:

   осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея,

органами государственного финансового контроля проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидий;

   размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации о получателе субсидии;

   размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации о подаваемой получателем субсидии заявке;

   передачу и обработку персональных данных в соответствии с

законодательством Российской Федерации о персональных данных (для ИП глав

КФХ, включая ИП).

Руководитель ________________________ _________ _____________________

              (расшифровка должности) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер __________ ______________________

                   (подпись) (расшифровка подписи)