Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 18 августа 2021 г. по делу N 33-30203/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Климовой С.В.

и судей Пильгановой В.М, Жолудовой Т.В, при помощнике судьи Громовой М.Ю, заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Климовой С.В.

гражданское дело по апелляционной жалобе истцов на решение Тверского районного суда города Москвы от 26 августа 2020 года в редакции определения об исправлении описки от 22 сентября 2020 года, которым постановлено:

обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить Мухамметжанову фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ" от 19.11.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 19.11.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген 2 Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 27.11.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 08.10.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио Скандера, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми

уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 22.11.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница ДЗ города Москвы" от 23.10.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ" от 22.11.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 17.09.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить Гаджимусаеву фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 10.12.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города

Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 03.12.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить Мирзаеву фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 27.11.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить Горшенина Александра Александровича, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 29.10.2019 года, обязать Департамент здравоохранения города Москвы обеспечить фио, паспортные данные, лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с Заключением консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" от 03.12.2019 года, в удовлетворении остальной части исковых требований Мухамметжановой фио, Сабуровой Анастасии Сергеевны, фио Ленизы Ханифовны, Павловой Эльмиры Рустамовны, Сладковой Екатерины Павловны, Видякина

Александра Николаевича, Перепичка Светланы Александровны, Зайцевой Виктории Николаевны, фио, Палагутиной Светланы Александровны, Мирзаевой Жамсият Курбаналиевны, Горшенина Александра Алексеевича, Запольского Дениса Викторовича, Запольской Елены Николаевны - отказать, в удовлетворении иска Ковалевой Анны Сергеевны, действующей в интересах несовершеннолетнего фио, к Департаменту здравоохранения города Москвы об обязании обеспечить лекарственным препаратом за счет средств бюджета - отказать, УСТАНОВИЛА:

Мухамметжанова Г.Ш, действуя в интересах несовершеннолетней дочери Мухамметжановой А.Ф, паспортные данные, Сабурова А.С, действуя в интересах несовершеннолетнего сына Сабурова И.Е, паспортные данные, Писарева Л.Х, действуя в интересах несовершеннолетней дочери Амировой А.М, паспортные данные, Павлова Э.Р, действуя в интересах несовершеннолетней дочери Павловой Д.С, паспортные данные Сладкова Е.П, действуя в интересах несовершеннолетнего сына Белькоджа Скандер, паспортные данные, Видякин А.Н, действуя в интересах несовершеннолетней дочери Видякиной П.А, паспортные данные, Ковалева А.С, действуя в интересах несовершеннолетнего сына Ковалева Л.Д, паспортные данные, Перепичка С.А, действуя в интересах несовершеннолетней дочери Перепичка Д.Г, паспортные данные, Зайцева В.Н, действуя в интересах несовершеннолетнего сына Зайцева Е.М, паспортные данные, Гаджимусаева С.М, действуя в интересах несовершеннолетней дочери Гаджимусаевой А.А, паспортные данные, Палагутина С.А, действуя в интересах несовершеннолетнего сына Сизова Л.Н, паспортные данные, Мирзаева Ж.К, действуя в интересах несовершеннолетней дочери адресИ, паспортные данные, Горшенин А.А, действуя в интересах несовершеннолетнего сына Горшенина А.А, паспортные данные, Запольский Д.В. и Запольская Е.Н, действуя в интересах несовершеннолетней дочери Запольской Д.Д, паспортные данные, обратились в суд с иском к Департаменту здравоохранения города Москвы (далее - ДЗМ) об обязании обеспечить их несовершеннолетних детей необходимым лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в полном объеме по жизненным показаниям в дозировке в соответствии с решениями консилиума ГБУЗ г..Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ" и ГБУЗ г..Москвы "НПЦ ДП ДЗМ" и согласно инструкции по медицинскому применению указанного лекарственного препарата, обращении решения суда к немедленному исполнению, мотивируя обращение тем, что дети истцов, являясь

детьми-инвалидами с заболеванием спинальная мышечная атрофия (СМА), нуждаются в обеспечении указанным лекарственным средством по жизненным показаниям, однако несмотря на неоднократные обращения истцов с заявлениями об обеспечении их детей указанным препаратом, обеспечение необходимым лекарственным препаратом ответчиком не произведено, за исключением несовершеннолетнего Ковалева Л.Д, паспортные данные.

Определением суда от 23.07.2020 гражданские дела по исковым заявлениям Мухамметжановой Г.Ш, Сабуровой А.С, Писаревой Л.Х, Павловой Э.Р, Сладковой Е.П, фио, Ковалевой А.С, Перепичка С.А, Зайцевой В.Н, Гаджимусаевой С.М, Палагутиной С.А, Мирзаевой Ж.К, фио, Запольского Д.В, Запольской Е.Н. объединены в одно производство для дальнейшего рассмотрения (т. 15 л.д. 61-63).

В судебном заседании истцы и их представители требования поддержали, представители ответчика иск не признали, представители третьих лиц Уполномоченного по правам ребенка города Москвы, ГБУЗ г. Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ", ГБУЗ г. Москвы "НПЦ ДП ДЗМ", ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве Минтруда России, ГБУЗ ДГП N 30 ДЗМ в судебное заседание не явились, извещены.

26.08.2020 судом постановлено приведенное выше решение в редакции определения об исправлении описки от 22.09.2020, об отмене которого просят истцы по доводам апелляционной жалобы, подписанной представителями по доверенностям фио, Киле А.В, фио

Доводы апелляционной жалобы истцов являлись предметом апелляционного рассмотрения судебной коллегией по гражданским делам Московского городского суда, апелляционным определением которой от 04.02.2021 решение Тверского районного суда города Москвы от 26.08.2020 оставлено без изменения, апелляционная жалоба - без удовлетворения.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции от 29.06.2021 по кассационной жалобе истцов апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 04.02.2021 отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

При новом рассмотрении дела в заседании судебной коллегии истцы Зайцева В.Н, Ковалева А.С, фио, представители истцов по доверенностям Киле А.В, фио доводы апелляционной жалобы поддержали, представитель ответчика ДЗМ по доверенности фио и третьего лица ГБУЗ г. Москвы "НПЦ ДП ДЗМ" против удовлетворения жалобы возражали, иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились.

Обсудив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, выслушав лиц, явившихся в судебное заседание, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены решения суда по доводам поданной апелляционной жалобы.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, Горшенин А.А, паспортные данные, фио, паспортные данные, фио, паспортные данные, имеют статус "ребенок-инвалид", им установлен диагноз "Спинально мышечная атрофия" (СМА) 1-3 типа и заключениями консилиума врачей ГБУЗ города Москвы "Морозовская ДГКБ ДЗМ" им показано назначение препарата "Спинраза" (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), по жизненным показаниям.

При этом на момент обращения с исками в суд и рассмотрения дела в суде первой инстанции 26.08.2020 такое лечение в отношении детей не начато (кроме фио) и на обращения родителей в Департамент здравоохранения города Москвы с заявлениями об обеспечении их детей данным жизненно необходимым лекарственным препаратом в ответах указано, что до января 2020 года данный препарат на фармацевтическом рынке отсутствовал и прорабатываются вопросы по организации лекарственного обеспечения пациентов со СМА указанным препаратом; в отношении фио лечение начато 14.05.2020 в ГБУЗ г. Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ" и по состоянию на 26.08.2020 пациент получил 4 введения - 14.05.2020, 28.05.2020, 11.06.2020 и 11.07.2020 (т. 7 л.д. 110, т. 15 л.д. 224).

Возражая против удовлетворения требований, ответчик указал, что в предоставлении медицинской помощи при заболевании СМА истцам не отказывалось, закупка лекарственного средства на 2020 год успешно произведена в январе 2020 года, при этом лечение может быть назначено и продолжено только по решению врачебной комиссии специализированной медицинской организации, поскольку порядок и метод лечения определяется для каждого пациента с учетом возможных рисков и состояния здоровья.

Разрешая заявленные требования к Департаменту здравоохранения города Москвы с учетом установленных обстоятельства на основании представленных доказательств, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федеральных законов от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 года и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 27.12.2018 N 1703-ПП, Положения о Департаменте здравоохранения города Москвы, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 22.08.2012 N 425-ПП, правомерно исходил из наличия у несовершеннолетних детей права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза) по жизненным показаниям и возложении на ответчика обязанности обеспечить их указанным лекарственным препаратом в объеме и дозировке, рекомендованной медицинской организацией ввиду имеющегося у них редкого (орфанного) заболевания, статуса "ребенок-инвалид" вследствие этого заболевания и нуждаемости по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза), назначение которого установлено заключением консилиума врачей, и, учитывая, что такое лечение не начато, правомерно обязал ответчика ДЗМ обеспечить фио, фио, фио, фио, фио, фио, фио, фио, фио, фио, фио, фио и фио лекарственным препаратом "Спинраза" (Нусинерсен), производимым компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), в

объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, в соответствии с соответствующими заключениями консилиума ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская клиническая больница ДЗМ в отношении каждого ребенка.

Доводы апелляционной жалобы истцов о неправомерности возложения такой обязанности на один календарный год не основаны на судебном решении, резолютивная часть которого не содержит каких-либо сроков выполнения возложенной на ответчика обязанности обеспечения лекарственным средством, а сама по себе ссылка в судебном решении на положения ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", ч. 2 которой предусматривает, что периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год, не ограничивает право детей истцов на получение лечение и не влияет на выполнение ответчиком обязанности обеспечения лекарственным средством.

При этом оснований полагать, что такая обязанность не будет исполняться по окончании календарного 2020 года не имеется, поскольку сторонами не оспаривалось, что лечение детей начато и в следующем 2021 году продолжено, а именно фио - 07.09.2020, последнее введение 08.07.2021, последующее запланировано на 05.11.2021; фио - 05.02.2021, последнее введение 08.06.2021, последующее запланировано на 06.10.2021; фио - 10.09.2020, последнее введение 12.07.2021, последующее запланировано на 09.11.2021; фио - 13.10.2020, последнее введение 08.06.2021, последующее запланировано на 06.10.2021; фио - 24.09.2020, последнее введение 26.07.2021, последующее запланировано на 23.11.2021; фио - 07.12.2020, последнее введение 05.08.2021, последующее запланировано на 03.12.2021; фио - 14.10.2020, последнее введение 16.08.2021, последующее запланировано на 15.12.2021; фио - 10.09.2020, последнее введение 12.07.2021, последующее запланировано на 09.12.2021; фио - 15.09.2020, последнее введение 19.05.2021, последующее запланировано на 16.09.2021; фио - последнее введение 26.07.2021, последующее запланировано на 23.11.2021; Мирзаевой Ш.И. - 24.09.2020, последнее введение 26.07.2021, последующее запланировано на 23.11.2021; фио - 28.09.2020, последнее введение 27.05.2021, последующее запланировано на 24.09.2021; фио - 17.09.2020, последнее введение 19.07.2021, последующее запланировано на 16.11.2021.

Каких-либо оснований полагать, что лечение не будет обеспечиваться в будущем или имеется угроза его необеспечения в дальнейшем не имеется, таких доказательств не представлено, при этом судом правомерно учтено, что вопросы дальнейшего лечения и назначения лекарственного препарата относятся к исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации и зависят от состояния каждого пациента, эффективности назначенного лечения, такое лечение осуществляется медицинскими организациями, в то время как ответчиком производится обеспечение этого лечения в пределах его компетенции, в связи с чем отсутствие в судебном решении указания на обязание такого обеспечения на постоянной основе не свидетельствует о нарушении прав истцов.

При таких данных, ввиду того, что лечение несовершеннолетнего фио начато 14.05.2020 до рассмотрения судебного спора, решение суда в части отказа в удовлетворении требований фио отмене не подлежит, при этом само по себе назначение указанного лечения после обращения с иском в суд 08.04.2020 достаточным основанием для удовлетворения требований не является.

В заседании суда апелляционной инстанции явившиеся истцы и представители истцов подтвердили получение детьми истцов лекарственного препарата "Спинраза" в соответствии с определенным каждому ребенку графиком лечения, а также последующего планируемого введения препарата, полагая, что права могут быть нарушены в будущем ввиду длительности и продолжительности лечения и невозможности его прерывания для достижения необходимого результата при отсутствии письменных гарантий ответчика обеспечения такого лечения.

Указанные обстоятельства не влекут отмену судебного решения, поскольку в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019, препарат Нусинерсен введен распоряжением Правительства РФ от 23.11.2020 N 3073-р, а обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, в соответствии с законодательством Российской Федерации, является одним из полномочий Департамента здравоохранения города Москвы согласно Положению о нем, утвержденному Постановлением Правительства Москвы от 22.08.2012 N 425-ПП, которое ответчиком в отношении истцов в настоящее время осуществляется, при этом оснований полагать, что права истцов (их детей) оспариваются ответчиком, либо будут нарушены в будущем или они ограничены одним календарным годом, что влечет их судебную защиту в соответствии со ст. 3 ГПК РФ, не имеется.

С учетом изложенного, судебная коллегия приходит к выводу, что, разрешая спор, суд, руководствуясь нормами действующего законодательства, правильно определилюридически значимые обстоятельства, которые подтверждены материалами дела и исследованными доказательствами, им дана надлежащая оценка в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ; выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам, нормы материального и процессуального права при разрешении данного спора судом применены верно; правовых оснований для отмены решения суда, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ, в апелляционной жалобе истцов не приведено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Тверского районного суда города Москвы от 26 августа 2020 года в редакции определения об исправлении описки от 22 сентября 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу истцов - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: