Определение СК по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 17 августа 2021 г. по делу N 8Г-15897/2021[88-18709/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Губаревой С.А, судей Якубовской Е.В, Руденко Ф.Г, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" о признании незаконным и отмене приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности, по кассационной жалобе ФИО1 на решение Центрального районного суда г. Симферополя от 7 июля 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым от 21 октября 2020 года.

Заслушав доклад судьи Губаревой С.А, судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи") о признании незаконным и отмене приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности.

В обоснование заявленных требований указано, что согласно трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ N ФИО1 принят на должность фельдшера скорой медицинской помощи Симферопольской станции скорой медицинской помощи (подстанция 1). Приказом от ДД.ММ.ГГГГ N истец переведен на должность фельдшера Красноперекопской станции скорой медицинской помощи (подстанция N).

ДД.ММ.ГГГГ с истцом заключено дополнительное соглашение N к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ N

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ N ФИО1 объявлен выговор за нарушение пункта 4 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым (регламент N) от ДД.ММ.ГГГГ N "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым", а также пунктов 1.3.4; 1.7.1; 2.1.16; 2.2.6; 2.2.24 должностной инструкции N фельдшера скорой медицинской помощи, выразившегося в отказе от осуществления транспортировки пациента, находящегося в тяжелом состоянии, из стационара в стационар.

С данным приказом истец не согласен и считает, что у работодателя отсутствовали основания для привлечения его к дисциплинарной ответственности.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просил суд признать незаконным и отменить приказ от ДД.ММ.ГГГГ N.

Решением Центрального районного суда г. Симферополя от 7 июля 2020 года исковые требования ФИО1 оставлены без удовлетворения.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ указанное решение оставлено без изменения, апелляционная жалоба ФИО1 - без удовлетворения.

В кассационной жалобе ФИО1 просит судебные акты отменить. В обоснование доводов жалобы заявитель ссылается на неправильное применение судами норм материального права, нарушение норм процессуального права, на несоответствие выводов суда обстоятельствам дела.

В судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции, лица, участвующие в деле, не явились, при этом о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом. При таких обстоятельствах, судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

Согласно части 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений при рассмотрении настоящего дела судами не допущено.

Согласно частям 1 и 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу частей 1 и 2 статьи 35 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Приложением к Приказу Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" являются Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, согласно пункту 2 которых основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.

Согласно пунктам 3, 7 и 8 Правил выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские.

Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Согласно пункту 6 Правил время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (п.14 Правил).

В соответствии с пунктом 15 Правил выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи; б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; в)осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента. Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента; г) обеспечивает медицинскую сортировку пациентов и устанавливает последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 08.06.2018 N 1092 утверждено Положение об оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи больным и пострадавшим на территории Республики Крым, согласно пункту 3 которого скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи подразделений ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (протоколами лечения), а также утвержденными алгоритмами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" оказывает круглосуточную скорую, в т.ч. скорую специализированную, медицинскую помощь больным и пострадавшим, находящимся вне медицинского учреждения, в пути следования в автомобиле СМП, при непосредственном обращении на станции, подстанции, пункты постоянного базирования бригад скорой медицинской помощи, а также по заявкам медицинских работников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 09.02.2016 N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым" утвержден Регламент оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (приложение N2) согласно пункту 4 которого время медицинской эвакуации в РСЦ ОКС менее 90 мин с момента первого контакта медицинского работника с пациентом (снятие ЭКГ, предположение инфаркта миокарда).

Как предусмотрено п. 1.7.1 должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи N77, фельдшер скорой медицинской помощи выездной бригады осуществляет незамедлительный выезд на место вызова бригады скорой медицинской помощи (л.д.38-47).

Согласно пункту 2.1.16 должностной инструкции фельдшер СМП обязан безотказно выполнять вызовы по оказанию СМП в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; иных случаях.

В соответствии с пунктом 2.2.6 инструкции при сигнале о поступлении вызова прибыть к фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов СМП и передаче их бригадам СМП подстанции, получить талон вызова и незамедлительно выехать на его выполнение.

При выполнении вызова по медицинской эвакуации пациента из одного стационарного ЛПУ, в котором отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, в другое стационарное ЛПУ, осуществить такую транспортировку с учетом тяжести состояния (п.2.2.24).

В соответствии со статьей 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, соблюдать трудовую дисциплину и другие обязанности.

В силу статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации, за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям.

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Согласно статье 193 Трудового кодекса Российской Федерации до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) дол роспись, то составляется соответствующий акт.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 35 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" при рассмотрении дела об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

Судом установлено и из материалов дела следует, что истец и ответчик состоят в трудовых отношениях. Согласно трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ N ФИО1 принят на должность фельдшера скорой медицинской помощи Симферопольской станции скорой медицинской помощи (подстанция 1). Приказом от ДД.ММ.ГГГГ N истец переведен на должность фельдшера Красноперекопской станции скорой медицинской помощи (подстанция N). ДД.ММ.ГГГГ между сторонами заключено дополнительное соглашение N к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ N

Из служебной записки заведующего Красноперекопской ССМП от ДД.ММ.ГГГГ N, составленной на имя директора ГБУЗ РК КРЦМКИСМП", следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 16:20 от фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам подстанции N ФИО5 -поступила информация о том, что фельдшер СМП подстанции N ФИО1 отказывается выезжать на вызов (транспортировка пациента с острым инфарктом миокарда в ПСО г. Джанкой из приемного отделения ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска"). При личной беседе с фельдшером ФИО1 им было сказано, что он не перевозит пациентов с ОИМ "в одни руки" и не будет выезжать на этот вызов. Указано, что на момент поступления вызова бригада ФИО1 была единственной свободной бригадой, находящейся на подстанции, что все три бригады, дежурившие на подстанции, были укомплектованы только одним фельдшером, что фельдшер ФИО1 имел самую высокую квалификацию (высшая квалификационная категория) из работавших ДД.ММ.ГГГГ фельдшеров СМП, что подстанция N и приемное отделение ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска" располагаются в одном здании на одном этаже. Указано, что в 14:38 вызов был передан фельдшеру ФИО6, вернувшемуся на подстанцию. Задержка вызова составила 22 минуты. Пациент был благополучно доставлен в ПСО г. Джанкой, где был госпитализирован с острым инфарктом миокарда.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ N N ФИО1 объявлен выговор за нарушение пункта 4 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым (регламент N 2) от 09.02.2016 N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым"; а также пунктов 1.3.4; 1.7.1; 2.1.16; 2.2.6; 2.2.24 должностной инструкции N фельдшера скорой медицинской помощи.

Разрешая спор по существу и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 192, 193 Трудового кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приложением к Приказу Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", Положением об оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи больным и пострадавшим на территории Республики Крым, Регламента оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, исходил из того, что ФИО1 не выполнил требования по незамедлительному выезду на экстренный вызов, чем нарушил требования законодательства, а также права пациента, которому требовалась перевозка в другое лечебное учреждение.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к выводу, что у руководителя имелись основания для привлечения ФИО1 к дисциплинарной ответственности за невыполнение должностных обязанностей. Нарушений порядка привлечения истца к дисциплинарной ответственности судом не установлено. Тяжесть совершенного проступка соответствует мере примененного дисциплинарного взыскания.

С выводами суда первой инстанции согласился суд апелляционной инстанции, отметив, что выводы комиссии, проводившей служебное расследование, о нарушении истцом своих служебных обязанностей, объективно подтверждены. Оспариваемый истцом приказ содержит указание на основания привлечения его к дисциплинарной ответственности.

Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции также соглашается с выводами судов нижестоящих инстанций.

Приведенные в кассационной жалобе доводы о том, что суды неправомерно применили к спорным правоотношениям приказ Министерства здравоохранения Республики Крым, вместо имеющего большую юридическую силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации, подлежат отклонению, поскольку не влияют на правильность выводов судов о ненадлежащем исполнении истцом своих должностных обязанностей. Как правильно указано судом отсутствие в составе выездной бригады второго медицинского работника не освобождало истца от исполнения требований закона и должностной инструкции.

Доводы жалобы о ненадлежащей оценке доказательств не могут быть приняты во внимание, поскольку доказательства оценены судом по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. В соответствии с частью 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими и определять, какое судебное постановление должно быть принято при новом рассмотрении дела.

В целом, приведенные в кассационной жалобе доводы заявителя сводятся к несогласию с выводами судов и переоценке представленных доказательств, не опровергают выводов судов, не содержат обстоятельств, которые нуждались бы в дополнительной проверке, направлены на иную оценку (переоценку) исследованных судом доказательств, а потому не могут быть приняты судебной коллегией в качестве основания к отмене состоявшихся судебных актов.

Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену судебных актов, при рассмотрении настоящего дела судом кассационной инстанции не установлено.

С учетом изложенного оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных постановлений в кассационном порядке, по доводам жалобы, не имеется.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Центрального районного суда г. Симферополя от 7 июля 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым от 21 октября 2020 года оставить без изменения, кассационную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи