Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 30 ноября 2021 г. по делу N 8Г-24163/2021[88-24051/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Кизирбозунц Т.Т, судей Арзамасовой Л.В, Улановой Е.С, рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"

на решение Балезинского районного суда Удмуртской Республики от 14 апреля 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 14 июля 2021 г. по гражданскому делу N2-3/2021 по иску Дьяконовой Светланы Аркадьевны к бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики "Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" о взыскании компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Арзамасовой Л.В, заключение прокурора Тихоновой Ю.В, проверив материалы дела, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Дьяконова С.А. обратилась в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики "Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики") о взыскании компенсации морального вреда в размере 200000 руб. в связи со смертью близкого родственника.

Решением Балезинского районного суда Удмуртской Республики от 14 апреля 2021 г, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 14 июля 2021 г, исковые требования Дьяконовой С.А. удовлетворены частично. С БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" в пользу Дьяконовой С.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 80000 руб. В остальной части исковых требований отказано. С БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" в пользу Дьяконовой С.А. взысканы судебные расходы в размере 108537, 90 руб. С БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" в пользу ФБУ "Средне-Волжский РЦСЭ Министерства юстиции России" взысканы расходы на проведение судебной экспертизы в размере 3873, 60 руб.

В кассационной жалобе БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ставит вопрос об отмене состоявшихся по делу судебных актов, ссылаясь на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, нарушение и неправильное применение норм материального и процессуального права.

В письменных возражениях относительно кассационной жалобы представитель Дьяковой С.А. - адвокат Марьина В.А. полагает состоявшиеся по делу судебные акты законными и обоснованными.

В судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции не явились, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, представители БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", филиал ООО "Капитал МС" в Удмуртской Республике, а также Дьяконова С.А, Шиляев А.С, Порошина Н.А, Касимов Д.Н, Дьяконова Н.С, Касаткина И.В. Судебная коллегия, руководствуясь частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассматривает дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего состоявшиеся по делу судебные акты законными и обоснованными, обсудив доводы кассационной жалобы, письменные возражения, судебная коллегия не находит кассационную жалобу подлежащей удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела в кассационном порядке суд проверяет правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права судами, рассматривавшими дело, в пределах доводов кассационных жалобы, представления.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такого характера нарушений норм права не допущено.

Как установлено судами и следует из материалов дела, Дьяконов С.Т. и Дьяконова С.А. состояли в браке с 14 июля 1978 г.

28 октября 2018 г. Дьяконов С.Т. умер, причиной смерти Дьяконова С.Т. явились острая сердечная недостаточность, атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь; хроническая ревматическая болезнь сердца.

На момент смерти Дьяконов С.Т. был зарегистрирован и проживал по адресу: п. Балезино, ул. О. Кошевого, д.20, кв.3, совместно со своей супругой Дьяконовой С.А.

Из карты вызова скорой медицинской помощи от 28 октября 2018 г. N 8931 (номер вызова 155/32987) следует, что в 03 ч. 38 мин. в диспетчерскую скорой медицинской помощи поступил звонок жены с сообщением о плохом состоянии Дьяконова. В 03 час. 42 мин. осуществлен выезд фельдшеров Порошиной Н.А. и Шиляева А.С. по адресу: "адрес"3. В 03 час. 54 мин. скорая медицинская помощь прибыла на место вызова к Дьяконову С.Т, окончание вызова в 04 час. 14 мин, возвращение на станцию 04 час. 21 мин. Указана оказанная медицинская помощь и диагноз: алкогольный абстинентный синдром, результат оказания скорой медицинской помощи - улучшение. Выполненный вызов: оставлен на месте. В графе 3 имеется отметка об отказе от предложенной медицинской эвакуации и диагностики.

Из письма БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" от 14 ноября 2018 г. N906/01-08 следует, что по случаю летального исхода Дьяконова С.Т. проведена служебная проверка, в ходе которой были выявлены нарушения со стороны сотрудников СМП Балезинской районной больницы. Лицам, допустившим нарушения, объявлен выговор, на основании приказа "О дисциплинарном взыскании" N 17 от 12 ноября 2018 г.

Из акта судебно-медицинского исследования трупа Дьяконова С.Т. N114 от 03 декабря 2018 г. следует, что смерть Дьяконова С.Т, наступила в результате заболевания - атеросклеротической сердечнососудистой болезни, осложнившейся развитием острой сердечной недостаточности. При исследовании трупа обнаружены признаки следующих заболеваний: фиброзно-гнойного эзофагита, геморрагического панкреонекроза, хронического персистирующего гепатита, жирового гепатоза. интерстициальной пневмонии, гипертонической болезни смешанной формы, хронической ревматической болезни сердца, не состоявших в причинно-следственной связи с наступлением смерти.

Из акта N31 от 22 марта 2019 г. экспертизы качества медицинской помощи, составленного филиалом ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Удмуртской Республике, следует, что выявлены дефекты оформления медицинской документации, не проведено ЭКГ; при наличии жалоб на сердцебиение, отягощенный анамнез по ССП (операция на сердце) - не проведено ЭКГ; в информированном согласии не конкретизировано, от каких диагностических мероприятий пациент отказался.

Согласно акту N32 от 22 марта 2019 г. экспертизы качества медицинской помощи, составленным филиалом ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Удмуртской Республике, по результатам экспертных мероприятий выявлены дефекты ведения медицинской документации диспансерного наблюдения пациента с хроническими неинфекционными заболеваниями.

Письмом от 21 марта 2019 г. N746-04 филиал ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Удмуртской Республике сообщил Дьяконовой С.А, что по ее обращению выявлены дефекты в оказании медицинской помощи и замечания по оформлению медицинской документации БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

Постановлением следователя СО ОМВД России по Балезинскому району от 02 мая 2019 г. отказано в возбуждении уголовного дела по факту неоказания помощи Дьяконову С.Т.

Определением суда от 14 ноября 2019 г. по ходатайству стороны истца по делу назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено экспертам БУЗ "БСМЭ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

Из заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы N8 от 12 февраля 2020 г. видно, что смерть Дьяконова С.Т. наступила в результате атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни, протекавшей на фоне гипертонической болезни, хронической ревматической болезни сердца, осложнившейся острой сердечной недостаточностью. Медицинская помощь оказана Дьяконову С.Т. в БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" на амбулаторном этапе в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Терапия". Медицинская помощь оказана Дьяконову С.Т. на этапе оказания скорой медицинской помощи правильно, своевременно, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи". Дефекты оказания медицинской помощи отсутствуют.

Определением суда от 13 марта 2020 г. по ходатайству стороны истца по делу была назначена судебная почерковедческая экспертиза, производство которой было поручено экспертам ФБУ "Средне-Волжский РЦСЭ Министерства юстиции России".

Из заключения судебной почерковедческой экспертизы ФБУ "Средне-Волжский РЦСЭ Министерства юстиции России" N 829/08-2 от 14 мая 2020 г. следует, что эксперт пришел к выводу о невозможности решить вопрос: Кем (Дьяконовым С.Т. или другим лицом) выполнены подлинные подписи от имени Дьяконова С.Т, в карте вызова скорой медицинской помощи N8931 от 28 октября 2018 г. в п.1, п.2, п.3 (Ф.И.О, подпись пациента или его законного представителя).

Определением суда от 01 июня 2020 г. по ходатайству стороны истца по делу была назначена повторная судебная почерковедческая экспертиза, производство которой было поручено ООО "Экспертное бюро г. Ижевска".

Из заключения почерковедческой экспертизы N08-БС-20 от 10 июля 2020 г. следует, что исследуемые подписи без расшифровки, расположенные в п.1, п.2, п.3 (Ф.И.О, подпись пациента или его законного представителя) ниже печатных текстов бланка, на 1 странице (лист 1) карты вызова скорой медицинской помощи N 8931 от 28 октября 2018 г. вероятно выполнены не Дьяконовым С.Т, а другим лицом, сделать вывод в категоричной форме не представляется возможным.

Определением суда от 21 августа 2020 г. по ходатайству стороны истца по делу была назначена комиссионная судебная почерковедческая экспертиза, производство которой было поручено экспертам НП "МПНЭ "ЗАТО ЭКСПЕРТ".

Из экспертного заключения N1323 от 08 октября 2020 г. следует, что подписи от имени Дьяконова С.Т, расположенные в строках (Ф.И.О, подпись пациента или его законного представителя) п.1, п.3 карты вызова скорой медицинской помощи N8931 от 28 октября 2018 г. выполнены не Дьяконовым С.Т, установить, кем Дьяконовым С.Т. или другим лицом выполнена подпись от его имени, расположенная в строке Ф.И.О, подпись пациента или его законного представителя) п.2 карты вызова скорой медицинской помощи N 8931 от 28 октября 2019 г. не представилось.

Определением суда от 17 ноября 2020 г. по ходатайству стороны истца по делу была назначена дополнительная судебная медицинская экспертиза, производство которой было поручено экспертам БУЗ УР "БСМЭ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

Из заключения дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы N2 от 20 января 2021 г. следует, что смерть Дьяконова С.Т. наступила в результате атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни, протекавшей на фоне гипертонической болезни, хронической ревматической болезни сердца, осложнившейся острой сердечной недостаточностью. Острая сердечная недостаточность - это остро возникшее жизнеугрожающее состояние, которое обычно заканчивается смертью. При этом смерть наступает от нескольких минут до 1 часа с момента появления первых симптомов. Своевременное применение всех необходимых реанимационных мероприятий не гарантирует сохранение жизни, особенно учитывая коморбидную патологию, которая в данной ситуации имелась у Дьяконова С.Т.

При оказании скорой медицинской помощи 28 октября 2018 г. у Дьяконова С.Т. показатели основных жизненноважных функций организма были в пределах нормы: сознание ясное; гемодинамика стабильная: нарушение ритма отсутствовало, после проведения лечебных мероприятий АД нормализовалось до 120/80 мм.рт.ст, пульс уменьшился до 98 в минуту; функция дыхания не нарушена, сатурация 97%.

Таким образом, у Дьяконова С.Т. на момент осмотра бригадой скорой медицинской помощи отсутствовали признаки жизнеугрожающих состояний, в том числе признаки острой сердечной недостаточности, которая явилась непосредственной причиной смерти. Соответственно, на момент оказания скорой медицинской помощи отсутствовали показания для проведения реанимационных мероприятий.

Медицинская помощь Дьяконову С.Т. 28 октября 2018 г. на этапе оказания скорой медицинской помощи оказана правильно, своевременно, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи". Дефекты оказания медицинской помощи отсутствуют.

Вступившим в законную силу решением Балезинского районного суда Удмуртской Республики от 12 марта 2021 года Дьяконова А.Д, 21.03.2003 года рождения, признана недееспособной.

Удовлетворяя частично заявленные истцом требования, суд первой инстанции руководствовался положениями статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод; статей 38, 41 Конституции Российской Федерации; статей 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации; статей 1, 64 Семейного кодекса Российской Федерации, статей 2, 4, 32, 37, 64, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; пункта 30 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н; пункта 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н; разъяснениями, содержащимися пунктах 11, 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина; пунктах 1, 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", установив, что медицинская помощь мужу истца медицинскими работниками БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" была оказана некачественно, пришел к выводу о том, что Дьяконовой С.А, как жене умершего, причинены нравственные страдания.

При этом суд первой инстанции исходил из того, что в нарушении статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" не представлено доказательств отсутствия своей вины в причинении морального вреда Дьяконовой С.А. в связи со смертью ее мужа Дьяконова С.Т, а также доказательств, свидетельствующих о том, что медицинская помощь была оказана умершему Дьяконову С.Т. ненадлежащим образом, учитывая, что ответчиком не опровергнуто наличие дефекта оказания медицинской помощи на этапе оказания скорой медицинской помощи, выразившегося в виде не проведении ЭКГ Дьяконову С.Т, установленного актом экспертизы качества медицинской помощи N31 от 22 марта 2019 г, а также установив, что подписи от имени Дьяконова С.Т, расположенные в строках (Ф.И.О, подпись пациента или его законного представителя) п.1, п.3 карты вызова скорой медицинской помощи N8931 от 28 октября 2018 г. выполнены не Дьяконовым С.Т.

Установив, что умерший Дьяконов С.Т. приходился Дьяконовой С.А. супругом, а также то, что страдания истца носят неоспоримый характер ввиду невосполнимой утраты близкого ему человека, поэтому сама гибель близкого родственника является для истца необратимым обстоятельством, поскольку утрата близкого человека рассматривается в качестве наиболее сильного переживания, препятствующего социальному функционированию и адаптации лица к новым жизненным обстоятельствам, а также нарушает неимущественное право на родственные и семейные связи, что свидетельствует о причинении истцу нравственных страданий, суд первой инстанции усмотрел основания для взыскания с ответчиков компенсации морального вреда в пользу истца с учетом установленной степени вины ответчика, определив размер компенсации морального вреда с учетом требований разумности и справедливости, характера причиненных истцу нравственных страданий, и индивидуальных особенностей потерпевшего, в соответствии требованиями статей 1100, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Суд апелляционной инстанции с такими выводами суда первой инстанции согласился, отметив, что при оказании медицинской помощи Дьяконову С.Т. бригадой скорой медицинской помощи БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" 28 октября 2018 г. был допущен дефект, выразившийся в не проведении ЭКГ Дьяконову С.Т, а также ответчиком не опровергнуто наличие причинно-следственной связи между выявленным дефектом оказания медицинской помощи и наступившими неблагоприятными последствиями в виде смерти пациента, в связи с чем пришел к выводу о наличии оснований для взыскания в пользу Дьяконовой С.А. с ответчика компенсации морального вреда.

Судебная коллегия не усматривает правовых оснований для несогласия с выводами нижестоящих судов, учитывая, что они достаточным образом мотивированы и согласуются с фактическими обстоятельствами дела, установленными судом на основании собранных по делу доказательств.

Суд первой инстанции правильно определилюридически значимые по делу обстоятельства и надлежащим образом руководствовался при рассмотрении дела приведенными выше нормами законодательства, регулирующими возникшие между сторонами правоотношения, исследовав собранные по делу доказательства в их совокупности, которым в соответствии со статьями 60, 67, 71, 79-87 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дана надлежащая оценка.

Вопрос о распределении судебных расходов разрешен с учетом положений статей 85, 86, 88, 94, 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также разъяснений, содержащихся в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела".

Выводы суда первой инстанции, с которыми обоснованно согласился суд апелляционной инстанции, соответствуют требованиям закона и обстоятельствам дела.

Доводы кассационной жалобы, в том числе об отсутствии причинно-следственной связи между оказанием медицинской помощи и наступившей смертью Дьяконова С.Т, об отсутствии вины в ответчика в причинении истцу морального вреда, и, как следствие отсутствие оснований для взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда, были предметом проверки суда апелляционной инстанции, им дана надлежащая правовая оценка, в соответствии с действующим законодательством, которая нашла свое отражение в состоявшемся постановлении суда апелляционной инстанции.

Судебная коллегия находит доводы жалобы необоснованными, поскольку они не соответствуют установленным по делу обстоятельствам, а отсутствие прямой причинно-следственной связи между оказанием ненадлежащим образом медицинских услуг и наступлением смерти Дьяконова С.Т. не является основанием для освобождения ответчика от гражданско-правовой ответственности, поскольку в данном случае, как установлено судами и следует из материалов дела, имеет место непрямая (опосредованная) связь между действиями бригадой скорой медицинской помощи ответчика и наступившей смертью Дьяконова С.Т.

Иных доводов, по которым состоявшиеся по делу судебные акты могли бы быть отменены или изменены, а также ссылок на какие-либо процессуальные нарушения, являющиеся безусловным основанием для отмены правильных по существу судебных постановлений, кассационная жалоба не содержит.

Обстоятельства, на которые ссылается заявитель кассационной жалобы, были предметом рассмотрения в судах нижестоящих инстанции, получили надлежащую правовую оценку, при этом выводов суда не опровергают, а сводятся лишь к несогласию с правовой оценкой установленных обстоятельств.

Материальный закон при рассмотрении настоящего дела применен верно, указаний на нарушения норм процессуального права, которые могли бы явиться основанием к отмене обжалуемых судебных актов, кассационная жалоба не содержит. Правом дать иную оценку собранным по делу доказательствам, а также обстоятельствам, на которые заявитель ссылается в своей кассационной жалобе в обоснование позиции, суд кассационной инстанции не наделен в силу императивного запрета, содержащегося в части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Приведенные в кассационной жалобе доводы проверены в полном объеме и признаются судебной коллегией необоснованными, так как своего правового и документального обоснования в материалах дела не нашли, выводов судов первой и апелляционной инстанций не опровергли.

Доводы лица, подавшего кассационную жалобу, не свидетельствуют о нарушениях норм материального и (или) процессуального права, повлиявших на исход дела, и фактически сводятся к установлению новых обстоятельств дела и оценке доказательств, поэтому они не могут служить основанием для отмены или изменения состоявшихся по делу судебных постановлений.

При указанных обстоятельствах судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы БУЗ "Березинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

В связи с завершением производства по кассационной жалобе подлежит отмене приостановление решения Балезинского районного суда Удмуртской Республики от 14 апреля 2021 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 14 июля 2021 г, принятое определением от 18 октября 2021 г.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Балезинского районного суда Удмуртской Республики от 14 апреля 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 14 июля 2021 г. оставить без изменения, кассационную жалобу бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" - без удовлетворения.

Отменить приостановление исполнения решения Балезинского районного суда Удмуртской Республики от 14 апреля 2021 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 14 июля 2021 г. по гражданскому делу N2-3/2021.

Председательствующий Т.Т. Кизирбозунц

Судьи Л.В. Арзамасова

Е.С. Уланова