Определение СК по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 06 декабря 2021 г. по делу N 8Г-19183/2021[88-20150/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего судьи Бочкарева А.Е.

судей: Кузнецова С.Л, Цой А.А, рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску Соломяниной Ларисы Семеновны к ООО "СК "Согласие" о взыскании страхового возмещения, процентов, компенсации морального вреда, штрафа, судебных издержек по кассационной жалобе ООО "СК "Согласие" на решение Приморского районного суда Санкт- Петербурга от 19 ноября 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 08 июня 2021 года.

Заслушав доклад судьи Третьего кассационного суда общей юрисдикции Кузнецова С.Л, объяснения представителя ООО "СК "Согласие" - Вишняковой И.А, представителя Соломяниной Л.С. - Моисеенко А.И, прокурора отдела Генеральной прокуратуры РФ - Поповой Е.В,

УСТАНОВИЛА:

Соломянина Л.С. обратилась в суд с иском к ООО "СК "Согласие" о взыскании страхового возмещения, понесенных медицинских расходов на лечение, оплаченных третьим лицом Соломяниным М.И, в размере 270898, 34 рублей, что составляет 3105, 92 евро по курсу Центрального банка РФ по состоянию на 04 августа 2020 года, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 270898, 34 рублей за период с 09 ноября 2018 года и до даты фактического исполнения денежного обязательства, что по состоянию на 04 августа 2020 года составляет 31863, 34 рубля, компенсации морального вреда в размере 100000 рублей, судебных издержек на оплату услуг представителя в размере 57500 рублей, расходов, связанных с оплатой услуг по переводу текстов медицинских документов, в размере 4095 рублей, штраф в соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона РФ "О защите прав потребителей" в размере 50 % от взысканной судом суммы.

Решением Приморского районного суда Санкт- Петербурга от 19 ноября 2020 года исковые требования Соломяниной Л.С. удовлетворены частично.

С ООО "СК "Согласие" в пользу Соломяниной Л.С. взысканы страховое возмещение в размере 232752, 98 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 08 декабря 2018 года по 19 ноября 2020 года в размере 28854, 58 рублей, денежная компенсация морального вреда в размере 20000 рублей, штраф в размере 80000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 30000 рублей, расходы по оплате услуг переводчика в сумме 5775 рублей; проценты за пользование чужими денежными средствами по статье 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, начисленные на сумму страхового возмещения в размере 232752, 98 рублей, исходя из ключевой ставки Банка России за период с 20 ноября 2020 года и по дату фактического исполнения обязательств. В остальной части требований отказано. ООО "СК "Согласие" в доход бюджета Санкт-Петербурга взыскана государственная пошлина в размере 6116, 08 рублей.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 08 июня 2021 года решение Приморского районного суда Санкт-Петербурга от 19 ноября 2020 года изменено в части размера штрафа и судебных расходов. С ООО "СК "Согласие" в пользу Соломяниной Л.С. взыскан штраф в размере 140803, 78 рублей, а также расходы на представителя в размере 49803, 08 рубля.

В остальной части решение Приморского районного суда Санкт-Петербурга от 19 ноября 2020 года оставлено без изменения.

В кассационной жалобе, адресованной Третьему кассационному суду общей юрисдикции, ООО "СК "Согласие" просит об отмене решения Приморского районного суда Санкт- Петербурга от 19 ноября 2020 года и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 08 июня 2021 года, как постановленных с нарушением норм материального и процессуального права.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке. В судебное заседание суда кассационной инстанции явились прокурор, представители истца и ответчика, иные участники процесса не явились, сведений о причинах неявки не представили. Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав пояснения представителя ответчика в поддержку доводов кассационной жалобы, возражения на жалобу представителя истца и прокурора, проверив материалы дела, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции не находит оснований для удовлетворения жалобы, в силу следующего.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (статья 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Таких оснований при проверке доводов кассационной жалобы не установлено.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 05 сентября 2018 года Соломянина Л.С, 13 мая 1945 года рождения, и ООО "СК "Согласие" заключили договор страхования по Программе страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, в подтверждение чего выдан международный страховой полис N0080940-014509381/18МП.

Страхование осуществляется на Условиях страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, согласно Правилам страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, от 17 августа 2016 года. Застрахованным лицом является Соломянина Л.С... Программой страхования согласована программа "В", а именно - медицинские и иные расходы, со страховой суммой 35000 евро, безусловная франшиза не установлена. Страховым риском по Программе страхования "В" является возникновение у застрахованного лица расходов, понесенных им в период нахождения на территории страхования при травме, отравлении, внезапном остром заболевании или обострении хронического заболевания.

Согласно названному полису, сервисной компанией является KaliptusIA.UKLtd, страхователем - GlobeTourismB.V. Территория действия - Spain, Schengen; период страхования - 12 сентября 2018 года - 03 октября 2018 года, количество дней - 22.

Согласно пункту 4.1 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, утвержденных 17 августа 2016 года, страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Согласно пункту 4.2 Правил страхования, страховым случаем признается свершившееся ? событие, предусмотренное договором страхования, произошедшее в течение срока страхования при условии, что застрахованное лицо находилось на территории страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу либо выгодоприобретателю.

В силу пункту 4.2.1 Правил страхования, территорией страхования являются страны (географические зоны, регионы), указанные в договоре страхования.

Пунктом 4.3.1 Правил страхования предусмотрено, что договор страхования заключен на случай реализации риска возникновения у застрахованного лица медицинских расходов, понесенных им в период нахождения на территории страхования при травме, отравлении, внезапном остром заболевании или обострении хронического заболевания: на амбулаторную помощь, включая расходы на врачебную помощь, лабораторно-инструментальные исследования, лечебно-диагностические мероприятия; расходы на оплату назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств, средств фиксации любого типа, вспомогательных средств реабилитации (костыли) (пункт 4.3.1.1); на стационарную помощь, включая расходы на врачебную помощь, расходы на проведение лечебных мероприятий и операций, лабораторно-инструментальных исследований, круглосуточное пребывание в палате стандартного типа, питание, медикаментозное обеспечение и патронажные услуги (уход); расходы на оплату назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств, средств фиксации любого типа, вспомогательных средств реабилитации (костыли)(пункт 4.3.1.2); на экстренную стоматологическую помощь в связи с острой зубной болью в лимите страховой суммы предусмотренной программой страхования (пункт 4.3.1.3).

16 сентября 2018 года, в период пребывания в Испании, остров Майорка, Соломянина Л.С. упала в помещении занимаемого гостиничного номера, после чего она не смогла самостоятельно подняться и передвигаться, находилась в обездвиженном состоянии на полу по 19 сентября 2018 года.

20 сентября 2018 года после обращения в сервисную компанию Соломянина Л.С. была госпитализирована в госпиталь Juaneda Palma.

Согласно медицинскому отчету о госпитализации, составленному 24 сентября 2018 года доктором Маркес Касасновас, Карме, госпиталь Juaneda Palma, Соломянина Л.С. находилась на стационарном лечении в период с 20 сентября 2018 года по 24 сентября 2018 года. Выписка пациента произведена добровольная, несмотря на возражения и советы врачей; установлены ориентировочные диагнозы: "данные изъяты"

сентября 2018 года, по согласованию с сервисной компанией, Соломянина Л.С. доставлена санитарным транспортом из госпиталя в отель.

сентября 2018 года, по согласованию с сервисной компанией, Соломянина Л.С, также доставлена санитарным транспортом из отеля в аэропорт.

октября 2018 года Соломянина Л.С. обратилась к страховщику с заявлением на страховую выплату по программе страхования и иных расходов, предоставила все необходимые документы; просила о возмещении медицинских расходов в размере 3105, 92 евро и расходов на телефонную международную связь в размере 3350 рублей.

Согласно счету госпиталя Juaneda от 24 сентября 2018 года, названные медицинские расходы в размере 3105, 92 евро включают оплату оказанной неотложной помощи (пребывание в изоляторе отделения неотложной помощи), оплату медицинских услуг (больничная помощь, 1 день, клиническая медицина; медицинское направление 1-е, неврология; последующее наблюдение в больнице, 3 дня, неврология), оплату рентгенографии (допплерография нижних конечностей, МРТ позвоночника, полная, КТ черепа без контратсирования), оплату лаборатории (посев крови, неотложная помощь).

Согласно счету от 25 сентября 2018 года, диагнозами выявленных у истца заболеваний являются Парестезия неуточненная. Ушиб колена. Инфекция мочевыводящих путей, острая.

03 декабря 2018 года ООО "СК "Согласие" произвело в пользу истца выплату в размере 2550 рублей. Названная сумма является страховой выплатой в счет компенсации расходов на телефонные переговоры с сервисной компанией и/или со страховщиком в порядке пункта 4.3.6.1 Правил страхования.

18 декабря 2018 года ответчиком получена претензия Соломяниной Л.С. о нарушении срока осуществления страховой выплаты.

18 декабря 2018 года ответчиком запрошены у Соломяниной Л.С. дополнительные документы (выписной эпикриз, выданный клиникой в Испании; выписка из амбулаторной карты по обследованию, проведенному по возвращении из Испании).

Возражения ООО "СК "Согласие" против требований Соломяниной Л.С, сводились к отсутствию факта страхового случая, поскольку в силу пункта 5.1 Правил страхования не являются страховым случаем и не оплачиваются следующие события: обострения хронического заболевания или его осложнений, существовавших на момент заключения договора страхования и требовавших лечения до начала срока действия договора страхования (включая последствия несчастных случаев, произошедших до выезда застрахованного лица за пределы постоянного места жительства), даже если застрахованное лицо ранее не подвергалось лечению, а также при заболеваниях и их осложнениях, по поводу которых застрахованное лицо лечилось в течение последних шести месяцев до заключения договора страхования. При обострении хронического заболевания, повлекшего угрозу для жизни застрахованного лица, лимит ответственности страховщика на оказание экстренной стационарной медицинской помощи по жизненным показаниям составляет 5000 евро (пункт 5.1.7).

С целью установления причин возникновения и характера заболевания, обусловившего несение отыскиваемых медицинских расходов, определением суда от 13 марта 2020 года по ходатайству стороны ответчика по делу назначена судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы СПб ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" N 39-Т от 29 мая 2020 года, у Соломяниной Л.С. по данным медицинских документов из госпиталя Испании в период с 20 сентября 2018 года по 25 сентября 2018 года врачами указано: " "данные изъяты"". Учитывая, что в апреле-августе 2018 года у Соломяниной Л.С. при обращении к врачу- хирургу отмечены повреждения: в мае 2018 года - " "данные изъяты"", в августе 2018 года - " "данные изъяты" (на назначенный осмотр 16 августа 2018 года пациентка не явилась), а при обращении к врачу-терапевту указано наличие геморрагических высыпаний на коже конечностей (в период с 02 июля 2018 года, на дату 13 августа 2018 года, а затем и на 05 октября 2018 года), а также - не указание врачами на момент первичного осмотра пациентки в госпитале 20 сентября 2018 года цвета гематомы и окружающих тканей, не описание характеристики поверхности ссадин (наличие или отсутствие корочек, имеется ли их отслойка, уровень стояния их дна, цвет, есть ли отделяемое и т.д.), не позволяет в настоящее время достоверно установить давность образования вышеуказанных изменений кожи и их связь (или ее отсутствие) с предъявляемыми событиями от 16 сентября 2018 года.

По данным представленных документов Соломянина Л.С. длительное время (в течение нескольких лет) страдала (в том числе, на сентябрь 2018 года) дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника - распространенным остеохондрозом позвоночника, хронической спондилогенной пояснично-крестцовой радиокулопатией L5-S1 справа. Не исключается, что выявленные на МРТ множественные генерализованные дегенеративные изменения позвоночника, грыжи Шморля, могут являться у больной причиной неврологического дефицита (проявляющегося в виде "Плегии ног, арефлексии нижних конечностей").

Подтвержденная у Соломяниной Л.С. по данным электронейромиографии нижних конечностей патология периферической нервной системы, могла развиться вследстве повреждения периферических нервов (парапарез, аксональная полинейропатия - "аксональное поражение нервов ног", данные представлены по данным записи врача-невролога ГП N 87). Причиной неврологического дефицита у больной, проявляющегося поражением аксонов, тел нервных клеток, могло быть наличие у нее в течение многих лет - задолго до 16 сентября 2018 года, хронического дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Выставленная Соломяниной Л.С. в период с 20 сентября 2018 года по 25 сентября 2018 года диагноз " "данные изъяты"" (" "данные изъяты""), не подтвержден данными представленных медицинских документов (отсутствуют результаты проведенных анализов мочи в динамике в этот период), в связи с чем, экспертной оценке не подлежит.

Допрошенные эксперты Сыренская И.В, Колмакова Е.В, Павлова Е.Н. поддерживали выводы заключения судебной экспертизы.

Дополнительно эксперт Колмакова Е.В. пояснила, что материалами дела не подтверждается наличие у Соломяниной Л.С. на момент госпитализации в медицинскую клинику Испании заболевания " "данные изъяты"". У истца имелись признаки воспаления, инфекции мочевыводящих путей. Изменения в анализе мочи могли быть обусловлены имеющимся у истца "данные изъяты". В 2017 году истцу был выставлен диагноз " "данные изъяты""; данное заболевание также могло спровоцировать изменения в анализах. На фоне переохлаждения заболевание могло обостриться. По неврологическому статусу, так как "данные изъяты" относится к неврологии, показаний для экстренной госпитализации не имелось. Падение истца спровоцировало ухудшение течения имеющегося у нее заболевания.

Также эксперт Павлова Е.Н. пояснила, что из имеющихся материалов невозможно установить причины парапареза. Данное нарушение двигательной функции могло быть вызвано нарушением кровообращения в спинном мозге, воспалительным заболеванием спинного мозга, то есть оно могло возникнуть как острое прогрессирование хронического заболевания, но и как травматическое поражение. По результатам проведенных обследований все эти симптомы были исключены. К моменту выписки неврологическая ситуация была разрешена, так как движение восстановилось. Проведенные обследования были обоснованы теми жалобами, которые привела пациент. Срочность исследований была оправдана. Было известно, что пациентка длительное время находилась в состоянии, когда она не могла подняться, поэтому помощь должна была быть оказана экстренно в целях исключения острого патологического состояния. Было проведено то минимальное необходимое обследование и лечение, которое было необходимо для оказания экстренной и неотложной помощи; в ходе данного лечения наступило улучшение. Определить причину, спровоцировавшую падение, невозможно, но то обстоятельство, что истец лежала неподвижно достаточно длительное время, безусловно могло спровоцировать иные болезни. У пациента была необходимость госпитализации в экстренном порядке для снятия тяжелой патологии.

состояние здоровья истца и спровоцировали возникновение выявленных в медицинском стационаре заболеваний.

Руководствуясь статьями 934, 942, 943, 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 3 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", статьей 14 Федерального закона Российской Федерации от 15 августа 1996 N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию", статьей 32 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", основываясь на совокупности исследованных по делу доказательств, в том числе содержании судебной экспертизы, приняв во внимание одну из основных причин возникновении выявленных у истца заболеваний - травму, полученную при её падении на пол, суд первой инстанции пришел к выводу о необходимости удовлетворения частично заявленных по делу требований.

Проверяя законность принятого по делу решения, суд апелляционной инстанции пришел к выводам о необходимости его изменения в части увеличения размера штрафа и судебных расходов, не усмотрел правовых оснований, позволяющих снизить размер штрафа, на основании ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Основываясь на материалах дела, кассационный суд приходит к выводу, что суд апелляционной инстанций правильно определилвсе значимые по делу обстоятельства, правильно определилнормы материального права, регулирующие возникшие между сторонами правоотношения, и не допустил нарушений норм процессуального права.

Все приведенные в кассационной жалобе доводы кассационным судом проверены, данные доводы повторяют правовую позицию ответчика при рассмотрении дела в судах первой и апелляционной инстанций, они сводятся к несогласию с выводами судов и не указывают на обстоятельства, которые были не проверены и были не учтены при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для разрешения спора по существу, влияли бы на обоснованность и законность обжалуемых судебных актов.

В силу ст. ст. 67, 327.1 ГПК РФ оценка доказательств и установление обстоятельств по делу относится к компетенции судов первой и апелляционной инстанций.

В силу своей компетенции кассационный суд исходит из признанных установленными судом первой и апелляционной инстанций фактических обстоятельств, проверяя лишь правильность применения и толкования норм материального и процессуального права судебными инстанциями, и правом переоценки доказательств не наделен.

В кассационной жалобе нет правовых доводов для пересмотра актов судов первой и апелляционной инстанций.

Руководствуясь статьями 379.5, 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия Третьего кассационного суда общей юрисдикции

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Приморского районного суда Санкт-Петербурга от 19 ноября 2020 года, измененное апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 08 июня 2021 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 08 июня 2021 года оставить без изменения, кассационную жалобу ООО "СК "Согласие" - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: