Апелляционное определение СК по гражданским делам Воронежского областного суда от 03 марта 2022 г. по делу N 33-1390/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Воронежского областного суда в составе:

председательствующего Квасовой О.А, судей Глазовой Н.В, Кузнецовой Л.В, при секретаре Коган М.Д, с участием прокурора Бескакотовой А.В, рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Глазовой Н.В.

гражданское дело N 2-1177/2021 по иску Лискинского межрайонного прокурора Воронежской области в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к Рыжовой Надежде Борисовне о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от правонарушения, по апелляционной жалобе Рыжовой Надежды Борисовны на решение Лискинского районного суда Воронежской области от 18.11.2021

(судья Спицына М.Г.)

УСТАНОВИЛА:

Лискинский межрайонный прокурор Воронежской области в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области обратился в суд с иском к Рыжовой Н.Б. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от правонарушения, указав в обоснование заявленных требований, что постановлением Лискинского районного суда Воронежской области от 13.01.2021 Рыжова Н.Б. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного

ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ - нарушение Правил дорожного движения, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшему ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В результате совершенного Рыжовой Н.Б. правонарушения потерпевший находился на стационарном лечении в БУЗ ВО "Лискинская РБ" с 23.08.2020 по 27.08.2020 с диагнозом - "данные изъяты", на стационарном лечении в БУЗ ВО "ОДКБ N 2" с 27.08.2020 по 03.09.2020 с диагнозом - "данные изъяты", посещал поликлинику БУЗ ВО "Лискинская РБ" 01.12.2020.

В связи с оказанием медицинской помощи Гаврилову Е.А. общая стоимость лечения составила 64 954, 75 руб. Счета за лечение БУЗ ВО "Лискинская РБ" и БУЗ ВО "ОДКБ N 2" были выставлены и оплачены страховой компанией ООО "МСК "ИНКО-МЕД".

Просил суд, с учетом уточнения, взыскать с Рыжовой Н.Б. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от правонарушения, в размере 64954, 75 руб.

(Т. 1, л.д. 3-5, 70-72).

Решением Лискинского районного суда Воронежской области от 18.11.2021 постановлено:

"Исковые требования Лискинского межрайонного прокурора Воронежской области в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к Рыжовой Надежде Борисовне о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от правонарушения - удовлетворить.

Взыскать с Рыжовой Надежды Борисовны в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от правонарушения, в размере 64 954 (шестидесяти четырех тысяч девятисот пятидесяти четырех) рублей 75 копеек.

Взыскать с Рыжовой Надежды Борисовны в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2148 (двух тысяч ста сорока восьми) рублей 64 копеек" (Т. 1, л.д. 225, 226-230).

Не согласившись с указанным решением, Рыжова Н.Б. обратилась в суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение, как незаконное и принять новый судебный акт, которым отказать в удовлетворении исковых требований (Т. 2, л.д. 4-9).

В судебное заседание явились: прокурора, ответчик Рыжовап Н.Б. Иные лица в суд не явились, о дне слушания были извещены надлежащим образом, в связи с чем судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, выслушав явившихся лиц, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения на нее, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе и возражении относительно жалобы.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно статье 31 названного выше Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Рыжовой Н.Б, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Рыжова Н.Б, управлявшая транспортным средством "Пежо 206" в районе "адрес"

по "адрес" 23.08.2020

в 18 часов 50 минут, и допустившая столкновение с двигавшимся по главной дороге мотоциклом "Десна" под управлением ФИО1, здоровью которого в результате данного происшествия был причинен вред.

Постановлением Лискинского районного суда Воронежской области от 13.01.2021 Рыжова Н.Б. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного

ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ - нарушениее Правил дорожного движения, повлёкшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего ФИО1, что не было оспорено Рыжовой Н.Б.

При таких обстоятельствах, вина Рыжовой Н.Б. в причинении вреда здоровью ФИО1 установлена.

ФИО1 имел статус застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате совершенного Рыжовой Н.Б. административного правонарушения потерпевший ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении БУЗ ВО "Лискинская РБ" с 23.08.2020 по 27.08.2020 с диагнозом - "данные изъяты", а также на стационарном лечении БУЗ ВО "ОДКБ N 2" с 27.08.2020 по 03.09.2020 с диагнозом - "данные изъяты", посещал поликлинику БУЗ ВО "Лискинская РБ" 01.12.2020. Сведения о фактически полученном ФИО1 лечении подтверждаются представленными в дело медицинскими документами.

Между медицинскими организациями БУЗ ВО "Лискинская РБ", БУЗ ВО ОДКБ N2 и страховой медицинской организацией ООО "МСК "ИНКО-Мед" заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, действующие на момент спорных правоотношений. В указанный период также действовал соответствующий договор, заключенный между страховой медицинской организацией ООО "МСК "ИНКО-Мед" и территориальным фондом ОМС - Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области.

В связи с оказанием медицинской помощи ФИО1 общая стоимость лечения составила 64 954, 75 руб. Счета за лечение БУЗ ВО "Лискинская РБ" и БУЗ ВО "ОДКБ N 2" были выставлены и оплачены страховой компанией ООО "МСК "ИНКО-МЕД".

Так, согласно сообщению БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N2" ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении с 27.08.2020 по 03.09.2020 в отделении травматологии N 18 (7 к/д) с диагнозом "данные изъяты" (КСГ st29.011), счет за его лечение NS20379 от 09.09.2020г. выставлен и оплачен на сумму 46 503, 42 руб. Лечение проводилось согласно Тарифному соглашению на 2020 год от 27.12.2019, приложение N29 (приложение N 8 к протоколу заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования от 21.05.2020). Выставленный счет оплачен страховой компанией ООО "ИНКО-МЕД" из средств обязательного медицинского страхования.

Из сообщения БУЗ ВО "Лискинская РБ" следует, что на основании Тарифного соглашения на 2020 год от 27.12.2019 N 1306 раздел II (способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Воронежской области), пункт 2.2 (при оказании медицинской помощи в условиях стационара) стоимость лечения пациента ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, года рождения, зарегистрированного по адресу: "адрес", находившегося на стационарном лечении в урологическом отделении БУЗ ВО "Лискинской РБ" с 23.08.2020 по 27.08.2020 (4 койко-дня), основной диагноз "данные изъяты"), согласно прейскуранту тарифов на оплату законченных случаев лечения в стационарных условиях, включенных в КСГ, по уровням оказания медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ на 2020 год (приложение 29 Тарифного соглашения на 2020 год от 27.12.2019 N 1306 КСГ st 30.005, уровень 2Г, установлен для медицинских организаций Воронежской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в разрезе уровней оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2020 году (приложение N 6) составила 17 435, 95 руб, случай выставлен в реестре счетов под N 21208 от 31.08.2020. Стоимость лечения оплачена по полису ОМС N 3698499737000179 страховой медицинской компанией ООО "МСК" Инко-Мед".

Правильно установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд пришел к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к Рыжовой Н.Б, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере

64954, 75 руб.

При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Выводы суда первой инстанции соответствуют установленным обстоятельствам, подтверждающимся имеющимися в материалах дела доказательствами, которым судом дана правовая оценка по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Нарушений норм материального и процессуального права судом не допущено. Поэтому доводы апелляционной жалобы в указанной части нельзя признать состоятельными.

Доводы апелляционной жалобы о том, что гражданская ответственность автовладельца Рыжовой Н.Б. была застрахована, а у Гаврилова Е.А. имеется медицинская страховка в погашение затрат на оказание медицинской помощи, судебная коллегия считает несостоятельными, поскольку расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно части 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Таким образом, на основании гражданского законодательства и Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об ОСАГО" требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы страховщику вправе предъявить именно потерпевший. Страховщик по обязательному медицинскому страхованию правом предъявлять регрессные требования к страховщикам, осуществляющим обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не наделен.

В целом доводы апелляционной жалобы выражают несогласие с выводами суда, однако не опровергают их и не содержат каких-либо подтвержденных данных, свидетельствующих о незаконности и необоснованности постановленного решения.

С учетом изложенного судебная коллегия приходит к выводу о законности и обоснованности решения суда первой инстанции. При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального и процессуального права, поэтому предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст.328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Лискинского районного суда Воронежской области от 18.11.2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу Рыжовой Надежды Борисовны - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи коллегии:

Мотивированное апелляционное определение составлено 11.03.2022