Приложение 3. Паспорт инвестиционной площадки

Приложение 3
к Положению о конкурсном отборе
инвестиционных проектов для
формирования Сводного инвестиционного
проекта Пермского муниципального района
для включения в инвестиционный проект
Пермского края

Форма

Паспорт
инвестиционной площадки

Название площадки
Ответственный за заполнение формы: ФИО, должность, контакты
Дата заполнения
Основные сведения:
Адрес места расположения площадки
Форма собственности				[ ] государственная:
				[ ] федеральная;
				[ ] краевая;
				[ ] муниципальная
				[ ] частная
Наименование юридического лица - собственника площадки/ФИО физического лица, индивидуального предпринимателя - собственника площадки
Руководитель юридического лица - собственника площадки (ФИО, должность)
Телефон, e-mail руководителя юридического лица/физического лица, индивидуального предпринимателя - собственника площадки
Контактное лицо от собственника площадки (ФИО, должность)
Телефон, e-mail контактного лица от собственника площадки
Юридический и фактический адрес юридического лица - собственника площадки/физического лица, индивидуального предпринимателя - собственника площадки
Характеристика земельного участка:
Проведено ли межевание земельного участка				[ ] да [ ] нет
Общая площадь, га
Возможность расширения площади участка				[ ] Имеется возможность [ ] Отсутствует возможность
Наличие зданий, сооружений				[ ] Имеются [ ] Отсутствуют
Право владения/пользования зданиями и сооружениями				[ ] Собственность [ ] Аренда [ ] Аренда с возможностью последующего выкупа
Право владения/пользования земельным участком				[ ] Собственность [ ] Аренда [ ] Аренда с возможностью последующего выкупа
Класс санитарно-защитной зоны (I - V), ширина СЗЗ, м				[ ] I [ ] II [ ] III [ ] IV [ ] V, ширина СЗЗ ______ м
Ограничения на использование земельного участка (наличие обременений, технических обременений (ЛЭП, подземные и воздушные трубопроводы, дороги), арест, залог, пр.)
Категория земель (отметить из предложенного)				[ ] Земли поселений
				[ ] Земли специального назначения - промышленности, энергетики, транспорта, связи, радиовещания, телевидения, информатики, земли для обеспечения космической деятельности, земли обороны, безопасности и земли иного специального назначения
				[ ] Земли запаса
				[ ] Земли сельскохозяйственного назначения
				[ ] Земли лесного фонда
				[ ] Земли водного фонда
				[ ] Земли особо охраняемых территорий и объектов
Разрешенный вид использования/территориальная зона
Тип грунта
Наличие населенного пункта в непосредственной близости, примерное расстояние, м. (расстояние от ближайших жилых домов до границ участка)				[ ] Наличие населенного пункта в непосредственной близости, расстояние _________ м.
Наличие в непосредственной близости леса, примерное расстояние, м. (указать в чьем ведении, вид растительности, расстояние до площадки)				[ ] Наличие в непосредственной близости леса примерное расстояние _________ м.
Наличие в непосредственной близости водных объектов, примерное расстояние, м. (название, расстояние до границ участка, ширина водных объектов)				[ ] Наличие в непосредственной близости водных объектов, примерное расстояние __________ м.
Наличие производственных либо сельскохозяйственных предприятий в непосредственной близости от участка, примерное расстояние, м. (название, специализация, расстояние до границ участка)				[ ] Наличие производственных либо сельскохозяйственных предприятий в непосредственной близости от участка, примерное расстояние ___________ м.
Наличие в непосредственной близости объектов туристской инфраструктуры, м. (название, специализация, расстояние до границ участка)				[ ] Наличие объектов туристской инфраструктуры, примерное расстояние ___________ м.
Наличие в непосредственной близости достопримечательностей (название, расстояние до границ участка)				[ ] Наличие достопримечательностей, примерное расстояние ___________ м.
Характеристика транспортной доступности:
Расстояние (км.) до ближайшего города/районного центра, его название
Ближайшее шоссе (дорога с твердым покрытием), название, примерное расстояние, км
Наличие автомобильных подъездных путей к участку				[ ] Имеется [ ] Отсутствует
Тип покрытия дорог от шоссе до участка
Расстояние от участка до ж/д, км
Наличие ж/д тупика, подъезда ж/д транспорта к участку				[ ] Имеется [ ] Отсутствует
Расстояние от участка до ближайшего речного порта и его название, км
Расстояние от участка до ближайшего аэропорта и его название, км
Наличие и удаленность рядом с участком остановки общественного транспорта, м				[ ] Имеется, до остановки ____ м.
				[ ] Отсутствует
Характеристика инфраструктуры:
Вид инфраструктуры			Ед. изм.			Наличие/Свободная мощность		Возможность подключения (указать расстояние до возможной точки подключения)
Газоснабжение			м3/час
Электроснабжение			кВт
Водоснабжение			м3/сутки
Канализация (указать ливневая, хозяйственно-фекальная)			м3/год
Теплоснабжение			Ккал/час
Наличие автодорог на территории, тип покрытия
Наличие телекоммуникаций			[ ] Интернет [ ] стационарная связь
Дополнительно
Основные параметры зданий и сооружений, расположенных на участке:
Наименование зданий, сооружений		Площадь			Этажность		Высота этажа		Материал стен	Износ, %
Процедура приобретения площадки
Процедура приобретения площадки:	[ ] торги [ ] договорная
Предложения по использованию площадки (указать типы организаций/услуг, размещение которых возможно/целесообразно на площадке):
Список документов (предоставляется вместе с паспортом площадки)
1. Копия свидетельства о государственной регистрации права на объект недвижимости;
2. Копия свидетельства о государственной регистрации права на земельный участок;
3. Копии правоустанавливающих документов (договор аренды, договор купли-продажи и т.д.);
4. Копия кадастрового паспорта на земельный участок или выписка из него;
5. Схема/фотографии участка (формат jpg, разрешение минимум: 2048 x 1536 или 1536 x 2048 px)
Вопросы по данной площадке

Руководитель

организации - заявителя Инвестиционного проекта

________________________________ ___________________ ____________________

          (должность)                (подпись)             (ФИО)

"__" ___________ 20__ года