Приложение 7. Лист результативности услуг по сопровождению семьи с ребенком-инвалидом

Приложение 7
к Государственному контракту
от 15 августа 2014 г. N СЭД-33-01-03-397

Форма

                                  Лист                                   

    результативности услуг по сопровождению семьи с ребенком-инвалидом

         ___________________________________ за ______ _______ г.

               (Ф.И.О. ребенка-инвалида)        (месяц,  год)

N п/п	Наименование услуг	Время, затраченное на оказание услуги в отчетный месяц
1 Социально-медицинские услуги
1.1	содействие в проведении медико-социальной экспертизы
1.2	обеспечение, содействие в обеспечении лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с рекомендациями врача
1.3	содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации
2 Социально-психологические услуги
2.1	социально-психологическая диагностика и обследование личности
2.2	психологическое консультирование
2.3	психологическая коррекция
3 Социально-педагогические услуги
3.1	Социально-педагогическая диагностика и обследование личности
3.2	обследование условий проживания семьи
3.3	социально-педагогическое консультирование
3.4	подготовка материалов к заседаниям межведомственных комиссий
4 Социально-правовые услуги
4.1	оформление соглашения на сопровождение
4.2	разработка индивидуальных программ сопровождения
4.3	обеспечение реализации ИПС
4.4	коррекция ИПС (при необходимости)
4.5	помощь в оформлении документов, необходимых для получения социальных гарантий, установленных действующим законодательством
4.6	оказание содействия по сопровождению семьи в учреждениях, предоставляющих услуги детям-инвалидам (согласно ИПС)
4.7	консультирование по социально-правовым вопросам
5 Иные услуги
5.1	Формирование, ведение, хранение (на период оказания услуги) личных дел получателей услуги

Краткое резюме об оказанных услугах:

N п/п	Наименование мероприятия ИПС	Краткая информация о достигнутых за отчетный период результатах
1

Вывод: в соответствии  с  условиями  соглашения  о  безвозмездной  помощи

N ___ от _______ 20___ г. услуги оказаны/не оказаны (нужное подчеркнуть).

Исполнитель             Получатель услуги        Заказчик

________/____________   _________/___________    _________/____________

Подпись   расшифровка    Подпись  расшифровка     Подпись   расшифровка