Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации города
от 13 января 2015 г. N 16

Приложение 1
к Положению о комиссии
по приемке в эксплуатацию
выполненных ремонтно-строительных
работ по переустройству
и (или) перепланировке
помещений с целью их перевода
из жилого (нежилого) в нежилое (жилое)

                                            Начальнику УАиГ

                                            О.В. Трофимовой

                                            от __________________________

                                                  (Ф.И.О. застройщика)

                                            _____________________________

                                                 (адрес проживания)

                                            _____________________________

                                                      (телефон)

Прошу принять в эксплуатацию выполненные  ремонтно-строительные работы по

переустройству и (или)  перепланировке  помещения с целью его перевода из

жилого (нежилого) в нежилое (жилое) по адресу: __________________________

_________________________________________________________________________

В состав комиссии прошу включить:

представителя проектной организации: ____________________________________

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., должность)

собственника или представителя собственника: ____________________________

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., должность)

представителя    управляющей   организации,   осуществляющей   управление

многоквартирным домом: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., должность)

представителя исполнителя (производителя работ): ________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

_____________                                              ______________

    (дата)                                                     (подпись)