Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-838 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "колопроктология" в Пермском крае"

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи больным колопроктологического профиля в Пермском крае, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. N 206н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля", на основании протокола совещания при Министре здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "колопроктология" в Пермском крае (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности, организовать оказание медицинской помощи населению по профилю "колопроктология" в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Установить персональную ответственность главных врачей за исполнение настоящего приказа.

4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра П.В. Штэфана.

Заместитель председателя Правительства - министр здравоохранения Пермского края

О.П. Ковтун

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "колопроктология" на территории Пермского края
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-838)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации) Пермского края.

2. Медицинская помощь по профилю "колопроктология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

терапевтической, хирургической и колопроктологической медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-колопроктолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-колопроктологом.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "колопроктология".

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", "хирургия" и (или) "колопроктология".

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию, в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации Пермского края.

10. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:

острая анальная трещина

острый парапроктит

острое воспаление эпителиального копчикового хода

абсцесс, флегмона перианальной области

пиодермия промежности

пилонидальная киста с абсцессом

выпадение прямой кишки с ущемлением

перфорация толстой кишки

острая толстокишечная непроходимость

острое кишечное кровотечение

острая токсическая дилатация толстой кишки

травмы ободочной кишки

травмы прямой кишки

травмы нескольких внутрибрюшных органов

травмы промежности и анального канала

инородное тело в ободочной кишке

инородное тело в прямой кишке

острый ишемический колит

мезентериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

11. Участковые врачи-хирурги (терапевты), врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

синдром раздраженного кишечника;

функциональный запор;

дивертикулярная болезнь толстой кишки;

кишечные стомы;

недержание кала;

хронические заболевания анокопчиковой области.

12. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается только врачами-колопроктологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Направление больных на специализированное лечение производится в соответствии с приложением 2 настоящего Порядка.

14. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н.

15. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

В медицинских организациях амбулаторная специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии.

16. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга или колопроктолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

17. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, в случаях нетипичного течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения, необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний, необходимости выполнения повторных хирургических вмешательств, необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения, необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации, в соответствии с Порядком направления пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в Приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н, а также при наличии у пациента медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617.

18. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н.

19. Больные при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "колопроктология"
в Пермском крае,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-838

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю "колопроктология"

N п/п	Медицинская организация
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клиническая медико-санитарная часть N 1"
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
3	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 4"
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 2 имени Федора Христофоровича Граля"
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медсанчасть N 9 им. М.А. Тверье"
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медико-санитарная часть N 11 имени Симхи Нафтолиевича Гринберга"
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника N 12"
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медико-санитарная часть N 7"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником

10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская центральная районная больница"
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Добрянская центральная районная больница"
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Полазненская районная больница"
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краснокамская городская больница"
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Оханская центральная районная больница"
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская районная больница"
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Частинская центральная районная больница"
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ильинская центральная районная больница"
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Осинская центральная районная больница"
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Бардымская центральная районная больница им А.П. Курочкиной"
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Еловская центральная районная больница"
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская городская больница"
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кишертская центральная районная больница"
23	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Суксунская центральная районная больница"
24	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березовская центральная районная больница"
25	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ординская центральная районная больница"
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Верещагинская центральная районная больница"
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Очерская центральная районная больница"
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Карагайская центральная районная больница"
29	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Сивинская центральная районная больница"
30	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Большесосновская центральная районная больница"
31	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чусовская городская больница имени В.Г. Любимова"
32	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Горнозаводская центральная районная больница"
33	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Лысьвенская городская больница"
34	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница N 1 имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники
35	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Усольская центральная районная больница"
36	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская городская больница N 1"
37	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чердынская центральная районная больница"
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Красновишерская центральная районная больница"
39	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Губахинская городская больница"
40	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Александровская центральная городская больница"
41	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кизеловская городская больница"
42	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гремячинская центральная районная больница"
43	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чернушинская районная больница"
44	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Куединская центральная районная больница"
45	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница"
46	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Уинская центральная районная больница"
47	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская центральная городская больница"
48	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская центральная районная больница"
49	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Ленская центральная районная больница"
50	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Коми-Пермяцкая окружная больница"
51	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юсьвинская центральная районная больница"
52	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юрлинская центральная районная больница"
53	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кочевская центральная районная больница"
54	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Косинская центральная районная больница"
55	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гайнская центральная районная больница"

Приложение 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "колопроктология"
в Пермском крае,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-838

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослому населению по профилю "колопроктология"

N п/п	Наименование медицинской организации
1	2
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 2 имени Федора Христофоровича Граля", отделение колопроктологии
2	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" (для больных со злокачественными новообразованиями прямой и ободочной кишки, нуждающихся в специализированном противоопухолевом лечении)