Приложение N 4. Форма 2-МО "Объемы работ, выполняемых вспомогательными (затратными) отделениями, для основных (доходных) отделений на 2015 год"

Приложение N 4
к Методическим рекомендациям,
утвержденным приказом
ТФОМС Пермского края
от 3 июля 2015 г. N 238

Форма 2-МО

Объемы работ, выполняемых вспомогательными (затратными) отделениями, для основных (доходных) отделений на 2015 год

Наименование МО: ____________________________ Код ___________

Код				Основные (доходные) отделения (с кодом 1 графы 9 структуры МО)	Вспомогательные параклинические (затратные) отделения с кодом 2 структуры																										Вспомогательные (затратные) отделения с кодом 3 структуры
					код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Итого выполнено работ (услуг) по параклинике	Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес	код из структуры				Уд. вес
подразделения	отделения	участка	пункта
					Лабораторное					Физиотерапевтическое					ЛФК					Рентген					...						Отделение реанимации					Операционный блок					Приемное отделение					Аптека					Пищеблок					...
					УЕТ				%	УЕТ				%	УЕТ				%	УЕТ				%	УЕТ				УЕТ	%	число переведенных больных				%	число прооперированных больных				%	число переведенных больных				%	руб.*				%	количество к/дней				%					%
1	2	3	4	5	6					7					8					9					10				11	12	13				14	15				16	17				18	19				20	21				22	23				24
Всего ПО МО									100					100					100					100						100					100					100					100					100					100					100
				СТАЦИОНАР	0					0					0					0					0				0		0					0					0					0					0					0
				Отделение 1																									0
				Отделение 2																									0
				Отделение N																									0
				ПОЛИКЛИНИКА (итого)	0					0					0					0					0				0																											0
				Поликлиника 1																									0
				Поликлиника 2																									0
				Поликлиника N																									0
				ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ	0					0					0					0					0				0																											0
				Дневной стационар 1																									0
				Дневной стационар 2																									0
				Дневной стационар N																									0
				Отделения ОВП (итого)	0					0					0					0					0				0																											0
				ОВП 1																									0
				ОВП 2																									0
				ОВП N																									0
				ФАП (итого)	0					0					0					0					0				0																											0
				ФАП 1																									0
				ФАП 2																									0
				ФАП N																									0
				СКОРАЯ ПОМОЩЬ (итого)	0					0					0					0					0				0																											0
				ОСМП 1																									0
				ОСМП 2																									0
				...																									0

_____________________________

Примечание:

1. Учет объемов параклинических услуг в УЕТ (условных единицах трудоемкости) осуществляется в соответствии с нормативами затрат рабочего времени, установленными по видам исследований (услуг) нормативными документами Минздрава РФ, Минздрава ПК и др.

2. Не учитываются работы (услуги) сторонним организациям.

3. По аптеке учитывается стоимость медикаментов, расходных материалов, реактивов и химикатов, переданных в основные (доходные) подразделения.

4. Данные для ОВП и ФАП показываются отдельно, в состав отделений поликлиники и в итог по строке "Поликлиника" не входят. Данные для ОВП включают объемы услуг для пациентов, помощь которым оказана в амбулаторных условиях.

5. Данные по объемам услуг, выполненных для пациентов дневных стационаров при ОВП, учитываются отдельно, как для других дневных стационаров, входят в итог по строке "Дневной стационар".

ФИО исполнителя:

N телефона: