Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 25 апреля 2022 г. по делу N 8Г-8168/2022[88-11325/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Макаровой Н.А.

судей Булатовой Е.Е, Филатовой В.Ю.

с участием прокурора Ильина Ю.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пролетарского района г.Тулы, действующего в интересах Ярцева ФИО9, к государственному учреждению здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер" о признании бездействия незаконным, взыскании денежных средств

по кассационной жалобе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер"

на решение Пролетарского районного суда г. Тулы N2-1874/2020 от 2 декабря 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда N33-4022/2021 от 8 декабря 2021 года, которыми требования удовлетворены.

Заслушав доклад судьи Первого кассационного суда общей юрисдикции Булатовой Е.Е, выслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Ильина Ю.В, полагавшего кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению, вынесенные по делу судебные постановления законными и обоснованными и отмене не подлежащими, судебная коллегия

установила:

прокурор Пролетарского района г.Тулы обратился в суд с иском в интересах Ярцева Ю.В. к государственному учреждению здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер") о признании бездействия незаконным, взыскании денежных средств.

Решением Пролетарского районного суда г. Тулы от 2 декабря 2020 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда от 8 декабря 2021 года, исковые требования прокурора Пролетарского района г. Тулы, действующего в интересах Ярцева Ю.В, удовлетворены; признано незаконным бездействие ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" по не предоставлению Ярцеву Ю.В. лекарственного препарата Имфинзи (МНН-Дурвалумаб); с ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" в пользу Ярцева Ю.В. взысканы денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата Имфинзи (МНН-Дурвалумаб), в сумме 300 000 руб.

Определением Пролетарского районного суда г. Тулы от 24 сентября 2021 года в связи со смертью Ярцева Ю.В. произведена замена его правопреемником Ярцевой Л.Н.

В поданной в Первый кассационный суд общей юрисдикции кассационной жалобе ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" ставится вопрос об отмене решения Пролетарского районного суда г. Тулы от 2 декабря 2020 года и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда от 8 декабря 2021 года, как незаконных, ввиду допущенных судами нарушений норм материального и процессуального права, и направлении дела в суд первой инстанции.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия не находит оснований для отмены вынесенных по делу решения суда первой инстанции и апелляционного определения по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судами по делу допущено не было.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Ярцев Ю.В. являлся инвалидом N группы с диагнозом: "данные изъяты".

С 21 января 2020 года по 11 марта 2020 года Ярцев Ю.В. проходил лечение в медицинском радиологическом научном центре им.А.Ф. Цыба ФГБУ "НМИЦ радиологии" МЗ РФ с основным диагнозом: "данные изъяты". Рекомендовано: лечение онколога по месту жительства; химиолучевое лечение завершено без признаков прогрессирования; по жизненным показаниям необходимо проведением иммунотерапии Дурвалумаб 10 мг/кг в течение года.

20 марта 2020 года онкологический консилиум Университетской клинической больницы N1 Клиники Факультетской хирургии N1 принимая во вниманием неблагоприятный прогноз и высокий риск прогрессирования заболевания, постановилназначить пациенту Ярцеву Ю.В. по жизненным показаниям, и, учитывая адьювантный режим, в неотложной форме препарат Дурбвалумаб в дозировке 10 мг/кг в виде внутривенной инфузии продолжительностью 60 минут один раз в 2 недели по прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности

Впервые в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" Ярцев Ю.В. обратился 2 апреля 2020 года, когда на приеме онколога ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" пациенту было рекомендовано проведение консилиума по лечению препаратом Дурвалумаб.

Решением мультидисциплинарного консилиума ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" от 2 апреля 2020 года по результатам осмотра Ярцева Ю.В, было постановлено о необходимости проведения пациенту терапии препаратом Дурвалумаб 10 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели до прогрессирования или неприемлемой токсичности с предварительным представлением на впк.

3 апреля 2020 года врачебной комиссией ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" по использованию дорогостоящих препаратов принято решение о выдаче Ярцеву Ю.В. направления по форме 057-у в МРНЦ им. А.Ф. Цыба для проведения лекарственной терапии препаратом Дурвалумаб в условиях федерального центра в соответствии с рекомендацией специалиста МРНЦ.

Решением врачебной комиссии ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" по использованию дорогостоящих препаратов от 10 апреля 2020 года, Ярцеву Ю.В. назначена поддерживающая терапия препаратом Дурвалумаб 10 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели до года или до прогрессирования или неприемлемой токсичности с оценкой эффективности каждые 3 месяца.

ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" проведена однократная закупка препарата.

Ярцеву Ю.В. лечение препаратом Дурвалумаб осуществлялось стационарно в филиале ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" в г. Новомосковске 13-14 мая 2020 года, 27-28 мая 2020 года, следующий курс лечения назначен на 10 июня 2020 года. Все исследования по назначению врачей проводились своевременно. От проведения исследования ПЭТ-КТ 29 апреля 2020 года Ярцев Ю.В. отказался.

Учитывая невозможность обеспечения пациента Ярцева Ю.В. препаратом Дурвалумаб для обеспечения непрерывности лечения протоколом врачебной комиссии ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" по использованию дорогостоящих препаратов от 22 мая 2020 года N N постановлено выдать пациенту направление по форме 057-у в клинику "Медси" г. Москва для продолжения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях клиники.

О принятом решении Ярцеву Ю.В. сообщено письмом от 3 июня 2020 года.

Направление на госпитализацию по форме 057-у Ярцеву Ю.В. не выдавалось, пациент за получением направления в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" не обращался.

Планируемое 10 июня 2020 года и дальнейшее лечение Ярцеву Ю.В. в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" оказано не было ввиду отсутствия препарата.

17 июня 2020 года Ярцев Ю.В. обратился с жалобой в Территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области о проведении проверки в министерства здравоохранения Тульской области и ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" на предмет организации лечения необходимым ему по жизненным показаниям препаратом Дурвалумаб.

25 июня 2020 года Ярцев Ю.В. обратился в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" за предоставлением льготного рецепта, в чем ему было отказано.

Не имея возможности получить иным образом препарат Дурвалумаб, семья Ярцева Ю.В. обратилась в ГУЗ "Богородицкая ЦРБ" по месту его жительства для получения препарата, которая 26 июня 2020 года выдала рецепты серии N на получение препарата Дурвалумаб.

29 июня 2020 года Территориальным органом Росздравнадзора по Тульской области в адрес ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" вынесено предостережение N N о недопустимости нарушения обязательных требований, в котором указано на то, что направление Ярцева Ю.В. для продолжения курса химиотерапии в клинику АО "Группа компаний "Медси", находящеюся в г. Москве, при необходимости помещения данной медицинской организации один раз в две недели в условиях эпидемиологического распространения COVID-19, увеличивает фактор заражения инфекционными заболеваниями пациента, находящегося в группе риска.

30 июня 2020 года Ярцевым Ю.В. приобретен лекарственный препарат Дурвалумаб (Инфизи) конц.д/р-ра д/инф.50 мг/мл 10 мл N 1 в количестве 1 упаковки по цене 202 600 руб. и Дурвалумаб (Инфизи) конц.д/р-ра д/инф.50 мг/мл 2, 4 мл N 1 в количестве 2 упаковок по цене 48 700 рублей за упаковку на сумму 97 400 руб, а всего на сумму 300 000 руб, который введен ему в домашних условиях с привлечением медсестры по месту жительства.

Удовлетворяя требования прокурора Пролетарского района г.Тулы, действующего в интересах Ярцева Ю.В, суды, исследовав юридически значимые обстоятельства, дав оценку представленным доказательствам в их совокупности, правильно применив к спорным отношениям нормы материального права, исходили из того, что Ярцев Ю.В, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Дурвалумаб, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты им стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств; потраченные средства подтверждены документально и должны быть возмещены за счет ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер", не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

В судебных постановлениях приведено верное толкование норм материального права (статей 15, 16, 1064, Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"), подлежащих применению к спорным отношениям, и результаты оценки доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы кассационной жалобы ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" о том, что до 1 января 2021 года препарат Дурвалумаб не входил в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов, в связи с чем, обеспечение истца данным препаратом за счет средств федерального бюджета не представляется возможным, судебной коллегией отклоняются, так как данное обстоятельство не влияет на право Ярцева Ю.В. на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нуждаемость в котором по медицинским показаниям ответчиком не опровергнута.

Доводы жалобы о том, что учреждением приняты все необходимые меры, направленные на оказание Ярцеву Ю.В. медицинской помощи, а так же об отсутствии вины в причинении истцу материального ущерба являлись предметом оценки судов и отклонены, по существу повторяют позицию заявителя по спору, не опровергают выводы судов, не подтверждают нарушений норм материального права и норм процессуального права, повлиявших на исход дела, в связи с чем не могут служить достаточным основанием для отмены обжалуемых судебных постановлений.

Вопреки доводам кассационной жалобы суды разрешили спор в соответствии с подлежащими применению к спорным отношениям нормами материального права и установленными обстоятельствами, в связи с чем отсутствуют предусмотренные статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основания для отмены или изменения оспариваемых судебных актов по доводам кассационной жалобы.

руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Пролетарского районного суда г. Тулы от 2 декабря 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда от 8 декабря 2021 года оставить без изменения, кассационную жалобу государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер" - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи