Определение СК по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 09 июня 2022 г. по делу N 8Г-10066/2022[88-11122/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе

Председательствующего Лавник М.В, судей Латушкиной С.Б, Андугановой О.С.

при участии прокурора пятого отдела (апелляционно-кассационный) (с дислокацией в г. Кемерово, г. Новосибирске, г. Челябинске) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Симоненко Е.В, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-755/2021 (24RS0059-01-2021-001506-82) по иску Катасонова Валерия Петровича к Государственному учреждению - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании невыплаченной ежемесячной страховой выплаты, по кассационной жалобе Государственного учреждения - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 2 марта 2022 г.

Заслушав доклад судьи Восьмого кассационного суда общей юрисдикции Латушкиной С.Б, выслушав заключение прокурора пятого отдела (апелляционно-кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Симоненко Е.В, полагавшей кассационную жалобу подлежащей удовлетворению, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Катасонов В.П. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - ГУ-КРОФСС РФ) о взыскании невыплаченной ежемесячной страховой выплаты.

В обоснование исковых требований Катасонов В.П. указал, что приказом ГУ-КРОФСС РФ от 22 февраля 2005 г. ему была назначена ежемесячная страховая выплата вследствие несчастного случая на производстве. При расчёте выплаты была взята тарифная ставка по ЕТС тракториста-машиниста в размере 1 005 руб. В архиве Шушенского районного суда имеется решение суда от 8 декабря 2000 г, в котором указано на выплаченную ему заработную плату в 1999 г. Предъявляя в Фонд социального страхования указанные документы, и заявляя о перерасчёте страховой выплаты, он регулярно получал отказы. Решением Шушенского районного суда от 3 августа 2020 г. на ГУ-КРОФСС РФ была возложена обязанность с 1 апреля 2019 г. произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты исходя из 100% среднего месячного заработка застрахованного, равного 3 234 руб. 20 коп. с учётом коэффициентов инфляции. Учитывая, что действующим законодательством предусмотрена возможность выплат за прошедшее время, Катасонов В.П. полагает, что подлежит с ответчика взысканию разница между выплаченными и расчётными суммами.

На основании изложенного, Катасонов В.П. просил суд взыскать с ГУ-КРОФСС РФ в его пользу разницу между выплаченными суммами в возмещение вреда здоровью и суммой, исчисленной исходя из среднего заработка, установленного решением суда от 3 августа 2020 г, за период с 1 апреля 2016 г. по 31 марта 2019 г. в размере 997 288 руб. 50 коп.

Решением Шушенского районного суда от 30 ноября 2021 г. в удовлетворении заявленных исковых требований Катасонову В.П. отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 2 марта 2022 г. решение Шушенского районного суда от 30 ноября 2021 г. отменено. Принято по делу новое решение, которым исковые требования Катасонова В.П. к ГУ-КРОФСС РФ о взыскании невыплаченной ежемесячной страховой выплаты удовлетворены.

С ГУ-КРОФСС РФ в пользу Катасонова В.П. взысканы недоплаченные ежемесячные страховые выплаты в размере 1 678 685 руб. 33 коп.

В кассационной жалобе, поданной в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции, ГУ-КРОФСС РФ просит отменить апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 2 марта 2022 г.

Относительно доводов кассационной жалобы письменных возражений не поступало.

В судебное заседание судебной коллегии по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции иные лица, участвующие в деле, надлежаще извещённые о времени и месте рассмотрения дела в суде кассационной инстанции, не явились.

На основании части пятой статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в кассационной жалобе, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции находит кассационную жалобу подлежащей удовлетворению.

Согласно части первой статьи 379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие нарушения были допущено судом апелляционной инстанции при рассмотрении данного дела, и они выразились в следующем.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Катасонову В.П. в связи с полученным ДД.ММ.ГГГГ трудовым увечьем определена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере "данные изъяты"%.

15 октября 2004 г. Катасонов В.П. обратился в Минусинский филиал N 12 ГУ-КРОФСС РФ с заявлением о назначении страхового обеспечения в связи с несчастным случаем на производстве. Приказом ГУ-КРОФСС РФ от 22 мая 2005 г. N-В Катасонову В.П. с 15 октября 2004 г. была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1 005 руб, которая в последующем индексировалась.

29 марта 2019 г. Катасонов В.П. обратился в ГУ-КРОФСС РФ с заявлением о расчёте ежемесячной страховой выплаты исходя из данных о среднем заработке, размер которого в сумме 3 234 руб. 20 коп. был установлен решением Шушенского районного суда от 8 декабря 2000 г, в перерасчёте страховых выплат Катасонову В.П. было отказано.

Решением Шушенского районного суда от 3 августа 2020 г. на ГУ-КРОФСС РФ возложена обязанность с 1 апреля 2019 г. произвести перерасчёт размера ежемесячной страховой выплаты Катасонову В.П. исходя из 100% среднего месячного заработка застрахованного, равного 3 234 руб. 20 коп. с учётом коэффициентов индексации, предусмотренных пунктами 10 и 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Катасонов В.П, полагая, что имеет право на перерасчёт размера страховых выплат за период с 1 апреля 2016 г. по 31 марта 2019 г, обратился с настоящим иском в суд.

Разрешая спор по существу и отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями пунктов 1, 7, 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разъяснениями, содержащимися в пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний", на основании установленных обстоятельств, пришёл к выводу о том, что Катасонову В.П. произведён перерасчёт ежемесячных страховых выплат с учётом новых сведений о заработной плате, ранее не известных ответчику, по решению суда, соответственно вопрос о перерасчёте был исследован судом и дата перерасчёта определена с момента подачи заявления о перерасчёте, с 1 апреля 2019 г. Доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчёта и назначения ежемесячных страховых выплат не представлено, вина ответчика не установлена, в связи с чем отсутствуют правовые основания для взыскания ежемесячных страховых выплат за прошлое время.

Отменяя решение суда первой инстанции и удовлетворяя требования Катасонова В.П. о взыскании невыплаченной ежемесячной страховой выплаты, суд апелляционной инстанции пришёл к выводу о том, что истец вправе претендовать на выплату недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за прошлое время, но не более чем за три года, поскольку доказательства вины ответчика отсутствуют, при этом в силу положений абзаца 4 пункта 3 статья 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при назначении или перерасчёте страховых выплат, предъявленных по истечении трёх лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью застрахованного, выплаты за прошлое время взыскиваются, но не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции считает, что судебное постановление суда апелляционной инстанции принято с нарушением норм материального и процессуального права, а выводы суда апелляционной инстанции об удовлетворении исковых требований Катасонова В.П. о взыскании недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 1 апреля 2016 г. по 31 марта 2019 г. сделаны на основании неправильного применения норм материального права, устанавливающих порядок назначения, перерасчёта ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 6 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определён порядок возмещения вреда, причинённого жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), в редакции, действовавшей на дату назначения Катасонову В.П. ежемесячных страховых выплат ответчиком, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путём деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошёл несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В соответствии с пунктом 7 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

В соответствии с пунктом 2 статья 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент назначения истцу ежемесячных страховых выплат) днём обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днём обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.

Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат (пункт 3 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Пунктом 9 статья 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на дату назначения истцу ежемесячных страховых выплат) установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с пунктом 9 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, в действующей редакции, ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трёх лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвёртый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В соответствии с абзацем третьим пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчёт суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчёт производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Таким образом, из приведённых нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом предъявляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения, дальнейший перерасчёт ежемесячных страховых выплат возможен в случае уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного и такой перерасчёт производится с месяца, следующего за месяцем, в котором поступили сведения о размере фактического заработка застрахованного.

Удовлетворяя требования истца, суд апелляционной инстанции сослался на разъяснения, изложенные в пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В пункте 28 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчёте страховых выплат, предъявленного по истечении трёх лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

При этом суд апелляционной инстанции не учёл разъяснения, содержащиеся в пункте 21 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, согласно которым при рассмотрении требований о перерасчёте размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчёт размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Разрешая спор о перерасчёте размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчёта среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Материалы дела не содержат сведений о том, какие документы были представлены страховщику для разрешения вопроса о назначении ежемесячных страховых выплат и определении их размера, судом указанные обстоятельства не выяснялись, на обсуждение сторон вопрос о необходимости представления соответствующих доказательств не ставился.

Также суд апелляционной инстанции оставил без внимания, что в соответствии с абзацем третьим пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчёт суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 названного федерального закона, такой перерасчёт производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Кроме того, пункт 7 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ также устанавливает обязанность страховщика произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты, исходя из представленных сведений о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка (справки).

Также суд апелляционной инстанции не дал должной оценки тому обстоятельству, что решение Шушенского районного суда Красноярского края, в котором имеются сведения о размере заработка истца, из которого надлежало определить размер ежемесячных страховых выплат, вынесено 8 декабря 2000 г, в то время как с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат истец обратился к страховщику в 2005 г. Сведений о том, что данное решение было представлено ответчику в 2005 г. при назначении ежемесячных страховых выплат, материалы дела не содержат. Как установлено судом первой и апелляционной инстанций и подтверждается вступившим в законную силу решением Шушенского районного суда Красноярского края от 3 августа 2020 г. с заявлением о перерасчёте ежемесячных страховых выплат с учётом заработка, установленного решением Шушенского районного суда Красноярского края от 8 декабря 2000 г. истец обратился только 29 марта 2019 г.

Вместе с тем для правильного разрешения спора суду надлежало установить, когда Катасонов В.П. получил решение Шушенского районного суда Красноярского края от 8 декабря 2000 г, по какой причине данное решение не было предоставлено ответчику при обращении с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, поскольку при установлении обстоятельств того, что получив решение Шушенского районного суда Красноярского края от 8 декабря 2000 г. до обращения с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, основания для взыскания с ГУ-КРОФСС РФ в пользу Катасонова В.П. недоплаты по страховым выплатам за период, предшествующий его обращению с заявлением о перерасчёте ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктами 7, 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, отсутствуют.

При таких обстоятельствах ссылка суда апелляционной инстанции на положения пункта 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" является необоснованной.

Таким образом, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 2 марта 2022 г. нельзя признать законным, оно принято с нарушением норм материального и процессуального права, повлиявшими на правильность разрешения заявленного спора, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя кассационной жалобы, в связи с чем подлежит отмене, с направлением гражданского дела на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

При новом рассмотрении дела суду следует учесть изложенное и разрешить возникший спор в соответствии с подлежащими применению к спорным отношениям нормами материального права и установленными по делу обстоятельствами.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, определила:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 2 марта 2022 г. отменить. Направить дело на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

Председательствующий

Судьи