Определение СК по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 07 июля 2022 г. по делу N 8Г-9897/2022[88-10875/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Гусева Д.А, судей Кожевниковой Л.П, Леонтьевой Т.В, с участием прокурора пятого отдела (апелляционно-кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Самойлова А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-23/2021 (УИД 38RS0001-01-2020-003270-20) по иску Шишковского Артема Николаевича к областному государственному автономному учреждению здравоохранения "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи", частному учреждению "Медико-санитарная часть N 36" о взыскании компенсации морального вреда, штрафа, суммы утраченного заработка, по кассационной жалобе Шишковского Артема Николаевича на решение Ангарского городского суда Иркутской области от 4 августа 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Иркутского областного суда от 31 января 2022 г.

Заслушав доклад судьи Восьмого кассационного суда общей юрисдикции Леонтьевой Т.В, заключение прокурора пятого отдела (апелляционно-кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Самойлова А.А. об отсутствии оснований для удовлетворения кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Шишковский Артем Николаевич (далее - Шишковский А.Н, истец) обратился в суд с иском к областному государственному автономному учреждению здравоохранения "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи" (далее - ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи"), частному учреждению "Медико-санитарная часть N 36" (далее - ЧУ "Медико-санитарная часть N 36") о взыскании компенсации морального вреда, штрафа, суммы утраченного заработка.

В обоснование своих требований указывал на то, что Шишковский А.Н, в связи с нанесением ему "данные изъяты", обратился в ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи" за оказанием первой медицинской помощи. Шишковскому А.Н. "данные изъяты" После окончания приема врачом даны рекомендации обратиться в поликлинику. Впоследствии Шишковский А.Н. обратился в медицинское учреждение ЧУ "Медико-санитарная часть N 36" по месту наблюдения для оформления листка нетрудоспособности, ему было рекомендовано лечение и в данном учреждении истец пробыл с 12 ноября 2018 г. по 19 ноября 2018 г.

Через 2 дня после выписки у Шишковского А.Н. "данные изъяты", беспокоило "данные изъяты", в связи с чем Шишковский А.Н. повторно обратился в ЧУ "Медико-санитарная часть N 36", где его оставили на лечение на период с 22 ноября 2018 г. по 12 декабря 2018 г. Шишковскому А.Н. было проведено соответствующее заболеванию лечение и Шишковский А.Н, не смотря на его жалобы на "данные изъяты", был выписан.

Шишковского А.Н. продолжали беспокоить "данные изъяты", в связи чем он в третий раз обратился за помощью в ЧУ "Медико-санитарная часть N 36". После проведения рентгеновского исследования на снимке был выявлен "данные изъяты"

25 июня 2019 г. Шишковскому А.Н. провели операцию "данные изъяты"

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области в ходе внеплановой проверки по обращению Шишковского А.Н. выявил нарушения Порядка оказания медицинской помощи населению со стороны ответчиков. Действиями ответчиков истцу причинены физические и нравственные страдания. Также истец понес убытки вследствие утраченного заработка.

Шишковский А.Н. просил суд взыскать с ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи" компенсацию морального вреда в размере 100 000, 00 руб, штраф 57 619, 21 руб, сумму утраченного заработка в размере 15 238, 42 руб. руб.; взыскать с ЧУ "Медико- санитарная часть N 36" компенсацию морального вреда в размере 100 000, 00 руб, штраф 57 619, 21 руб, сумму утраченного заработка в размере 15 238, 42 руб.

Определением судьи Ангарского городского суда Иркутской области от 31 августа 2020 г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, привлечены Раджабов Бахтовар Темирбоевич, Тригубенко Константин Александрович, Шолохов Виктор Владимирович, Матафонов Александр Андреевич.

Определением судьи Ангарского городского суда Иркутской области от 17 сентября 2020 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, привлечен Смашной Евгений Сергеевич.

Решением Ангарского городского суда Иркутской области от 4 августа 2021 г. исковые требования Шишковского А.Н. удовлетворены частично. С ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи" в пользу Шишковского А.Н. взыскана компенсация морального вреда в размере 100 000, 00 руб, сумма утраченного заработка в размере 9 958, 50 руб. С ЧУ "Медико- санитарная часть N 36" в пользу Шишковского А.Н. взыскана компенсация морального вреда в размере 100 000, 00 руб, сумма утраченного заработка в размере 9 958, 50 руб. С ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи", ЧУ "Медико-санитарная часть N 36" в соответствующий бюджет взыскана государственная пошлина в сумме 1 097 руб. в равных долях, по 548, 50 руб. с каждого. В удовлетворении исковых требований Шишковского А.Н. к ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи", ЧУ "Медико-санитарная часть N 36" о взыскании штрафа, суммы утраченного заработка в размере, превышающем указанные суммы, отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Иркутского областного суда от 31 января 2022 г. решение Ангарского городского суда Иркутской области от 4 августа 2021 г. оставлено без изменения.

В кассационной жалобе Шишковский А.Н. просит об отмене судебных актов как незаконных, полагая незаконными выводы судов об отсутствии оснований для взыскания в его пользу штрафа за отказ в добровольном порядке удовлетворить требования потребителя.

Прокуратурой Иркутской области, ЧУ "Медико-санитарная часть N 36" поданы возражения на кассационную жалобу.

Лица, участвующие в деле, в суд кассационной инстанции не явились, извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в связи с чем, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции приходит к следующему.

Кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом (часть 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

По настоящему делу таких нарушений с учетом доводов кассационной жалобы судебной коллегией по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции не установлено.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что 10 ноября 2018 г. Шишковский А.Н. обратился в ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи" с жалобами на "данные изъяты", где ему установили диагноз: "данные изъяты" даны рекомендации о дальнейшем амбулаторном лечении в Частном учреждении "Медико-санитарная часть N 36".

11 ноября 2018 г. Шишковский А.Н. обратился в ЧУ "Медико-санитарная часть N 36", где проходил амбулаторное лечение: с 11 ноября 2018 г. по 19 ноября 2018 г. с диагнозом: "данные изъяты"

12 декабря 2018 г. выполнено УЗИ "данные изъяты", по результатам которого дано заключение: "данные изъяты"

С 24 июня 2019 г. по 5 июля 2019 г. Шишковский А.Н. находился на стационарном лечении в ЧУ "Медико-санитарная часть N 36" в травматологическом отделении с диагнозом: "данные изъяты"

Территориальным органом Росздравнадзора по Иркутской области проведена внеплановая документарная проверка соблюдения ответчиками порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, по результатам которой составлены акты проверки от 24 сентября 2019 г. N 301/19 ЛК и от 23 сентября 2019 г. N 300/19, согласно которым выявлены нарушения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", в части ведения медицинской документации (ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи"), в части отсутствия оценки рецидива "данные изъяты", в результате чего оперативное лечение по удалению инородного тела проведено в июне 2019 года, спустя 8 месяцев после полученной травмы (ЧУ "Медико-санитарная часть N 36"). Также выявлены нарушения при проведении внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Согласно заключению экспертизы ГБУЗ "Иркутское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы" от 29 марта 2021 г. N111 "данные изъяты"

"данные изъяты"

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, с выводами которого согласился суд апелляционной инстанции, пришел к выводу о доказанности факта оказания Шишковскому А.Н. медицинской помощи ненадлежащего качества на этапе первичного оказания медицинской помощи в ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи" и при последующем его амбулаторном лечении в ЧУ "Медико-санитарная часть N 36", приведшей к причинению истцу легкого вреда здоровью, что явилось основанием для взыскания с ответчиков в пользу истца денежной компенсации морального вреда, утраченного заработка.

Поскольку допущенные недостатки оказания медицинской помощи как на этапе первичного оказания медицинской помощи в ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи", так и при последующем амбулаторном лечении Шишковского А.Н. в ЧУ "МСЧ N 36" имеют равнозначное значение в наступлении негативных последствий (пролонгированного амбулаторного лечения), суд первой инстанции пришел к выводу о том, что ответственность по возмещению компенсации морального вреда должна быть распределена на ответчиков в равных долях.

В указанной части судебные акты не оспариваются, потому на основании статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предметом проверки суда кассационной инстанции не являются.

Отказывая в удовлетворении исковых требований о взыскании штрафа, суд первой инстанции исходил из того, что основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя платных медицинских услуг в добровольном порядке удовлетворить названные в Законе Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" требования потребителя этих услуг, однако оказанные истцу медицинские услуги не являются платными.

С данными выводами суда первой инстанции и их правовым обоснованием согласился суд апелляционной инстанции.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции оснований не согласиться с приведенными выводами судебных инстанций в части отсутствии оснований для взыскания штрафа, не усматривает, поскольку данные выводы соответствуют материалам дела, нормам права, подлежащим применению к спорным отношениям, и доводами кассационной жалобы не опровергаются.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (часть 4 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" (часть 8 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Исходя из изложенного положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя, в данном случае исполнителя платных медицинских услуг, в добровольном порядке удовлетворить названные в Законе Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" требования потребителя этих услуг.

Поскольку по настоящему делу для истца услуги являлись бесплатными, оснований для взыскания штрафа не имелось, что правомерно учтено судами первой и апелляционной инстанций.

Кроме того, нормами статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ответственность медицинской организации в виде штрафа не предусмотрена.

Поскольку фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судебными инстанциями на основании полного, всестороннего и объективного исследования имеющихся в деле доказательств, с учетом всех доводов и возражений участвующих в деле лиц, а окончательные выводы суда соответствуют установленным по делу фактическим обстоятельствам и представленным доказательствам, основаны на правильном применении норм материального и процессуального права, у суда кассационной инстанции отсутствуют предусмотренные статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основания для отмены либо изменения обжалуемых судебных актов в обжалуемой части.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Ангарского городского суда Иркутской области от 4 августа 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Иркутского областного суда от 31 января 2022 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Шишковского Артема Николаевича - без удовлетворения.

Председательствующий Д.А. Гусев

Судьи Л.П. Кожевникова

Т.В. Леонтьева