Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 19 июля 2022 г. по делу N 8Г-17654/2022[88-18611/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Макаровой Н.А, судей Вишневской В.Д, Матросовой Г.В, с участием прокурора Пирожниковой Н.А, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Олейник Татьяны Олексовны к ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ" о взыскании компенсации морального вреда, по кассационной жалобе ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница"

на решение Губкинского городского суда Белгородской области от 24 ноября 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 1 марта 2022 г.

Заслушав доклад судьи Первого кассационного суда общей юрисдикции Вишневской В.Д, выслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Пирожниковой Н.А, полагавшей кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению, а вынесенное по делу апелляционное определение законным, обоснованным и не подлежащим отмене,

УСТАНОВИЛА:

Олейник Т.О. обратилась в суд с иском к ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ" о взыскании компенсации морального вреда.

Решением Губкинского городского суда Белгородской области от 24 ноября 2021 г. исковые требования удовлетворены частично, в пользу Олейник Т.О. с ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ" в связи со смертью близкого человека взыскана компенсация морального вреда в размере 350 000 рублей.

Дополнительным решением Губкинского городского суда Белгородской области от 16.12.2021г. произведена оплата за производство проведенной по делу комплексной судебно-медицинской экспертизы, в пользу ОГБУЗ "Белгородское бюро судебно- медицинской экспертизы" и входивших в состав комиссии экспертов, привлеченных в качестве узких специалистов врача-кардиолога и врача-нейрохирурга ОГБУЗ Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" Куприяновой М.Н. и Воронина О.Ю.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 1 марта 2022 г. решение и дополнительное решение суда оставлено без изменения, апелляционная жалоба ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ" - без удовлетворения.

В поданной кассационной жалобе ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница" просит отменить решение Губкинского городского суда Белгородской области от 24 ноября 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 1 марта 2022 г, ссылаясь на нарушение судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия не находит оснований для отмены вынесенных по делу судебных постановлений по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судами первой и апелляционной инстанции по делу допущено не было.

Как установлено судами и следует из материалов дела, 11.01.2020 г. в виду плохого самочувствия Олейник Е.В, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которая являлась матерью истца, в 20.26 была вызвана бригада скорой медицинской помощи ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи Белгородской области", по приезду которой врачом-фельдшером у Олейник Е.В. зафиксировано повышение давления, установлен диагноз: " "данные изъяты"", в связи с чем ей был даны лекарственные препараты, сделана инъекция. В связи с улучшением общего состояния рекомендовано обратиться на прием к врачу-терапевту поликлиники по месту жительства.

В 23.32 ДД.ММ.ГГГГ Олейник Е.В. был осуществлен повторный вызов бригады скорой медицинской помощи, предъявлены жалобы на озноб, интенсивную головную боль сжимающего характера в висках, тошноту. После проведенного осмотра, принимая данные медицинской документации об имеющихся у пациента заболеваний - " "данные изъяты"", была оказана медицинская помощь - введен раствор "данные изъяты", рекомендовано посещение врача поликлиники по месту жительства.

13.01.2020г. Олейник Е.В. осуществлен вызов врача-терапевта поликлиники ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ" на дом, предъявлены жалобы на головную боль, повышение артериального давления "данные изъяты" мм рт. ст. В ходе осмотра пациенту проведено лечение "данные изъяты", вследствие чего через 20 минут после приема указанного лекарственного препарата зафиксировано снижение артериального давления - "данные изъяты" мм рт. ст. По результатам осмотра поставлен диагноз: " "данные изъяты"", назначены обследования: - общий анализ мочи (ОAM), общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови (Б/Х), сахар крови, ЭКГ, а также медикаментозное лечение. ФИО9 открыт листок нетрудоспособности, назначен повторный прием врача-терапевта на ДД.ММ.ГГГГ.

15.01.2020г. в 13 часов 01 минуту Олейник Е.В. осуществлен вызов бригады скорой медицинской помощи, поводом к которому является обострение хронического заболевания, жалобы на головную боль, слабость. По результатам осмотра зафиксировано повышенное артериальное давление 170/90 мм рт. ст, поставлен диагноз: " "данные изъяты"". Оказанная помощь - инъекции для успокоения и понижения артериального давления - "данные изъяты". Вследствие оказанной медицинской помощи отмечено улучшение состояния здоровья пациента, снижено артериальное давление - 135/90 мм рт. ст, указано на то, что больной подлежит активному посещению врачом поликлиники центра семейной медицины.

N. в "данные изъяты" минут родственниками Олейник Е.В. была обнаружена без признаков жизни, в связи с чем в "данные изъяты" минуты вызвана бригада скорой медицинской помощи, врачом которой в "данные изъяты" минут констатирована биологическая смерть Олейник Е.В.

По результатами патологоанатомического исследования трупа Олейник Е.В. причиной смерти явилось обширное "данные изъяты"), с развитием "данные изъяты".

Согласно выводам комплексной судебно-медицинской экспертизы указанного экспертного учреждения Nпл от ДД.ММ.ГГГГ, к разрыву сосудов головного мозга Олейник Е.В. привел затянувшийся "данные изъяты". "данные изъяты" ДД.ММ.ГГГГ на фоне многократных подъемов артериального давления как проявления имевшейся у больной гипертонической болезни; с 11.01.2020 г. по 20.01.2020 г. неоднократно наблюдались гипертензивные кризы. 20.01.2020г. на фоне очередного криза, очевидно, произошел "данные изъяты", что привело к "данные изъяты". Вероятность разрыва сосуда могла быть значительно снижена при стабилизации артериального давления.

Лечение и наблюдение Олейник Е.В. В поликлинике в ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ проводилось адекватно по факту обращения, соответствовало характеру жалоб, однако было недооценено состояние на фоне назначенного лечения, сохраняющиеся жалобы на головную боль, повторяющиеся эпизоды повышения артериального давления, тошноты, озноба, неоднократный вызов бригады скорой медицинской помощи требовали дообследования и уточнения причины отсутствия эффекта от лечения, необходимости госпитализации в стационар, чего не было предпринято.

Прямая причинная связь между имевшими место недостатками в оказании медицинской помощи Олейник Е.В. и наступлением ее смерти отсутствует.

В соответствии с экспертным заключением (протокол качества медицинской помощи) от 30.07.2020 г, составленным экспертом качества медицинской помощи филиала АО "МАКС-М" в г.Белгороде по результатам оказания ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ" Олейник Е.В. медицинской помощи в период с 13.01.2020 г. по 19.01.2020 г. установлено, что медицинская помощь пациенту оказана не в полном объеме. Выявленные дефекты сбора информации затруднили оценку диагноза. Расхождение клинического патологоанатомического диагнозов 1 категории - "данные изъяты".

Разрешая спор и частично удовлетворяя исковые требования Олейник Т.О, суд первой инстанции с учетом установленных по делу обстоятельств, правоотношений сторон, руководствуясь статьями 151, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", исходил из того, что при оказании медицинской помощи было недооценено состояние Олейник Е.В. на фоне назначенного лечения, сохраняющиеся жалобы на головную боль, повторяющиеся эпизоды повышения артериального давления, тошноты, озноба, неоднократный вызов бригады скорой медицинской помощи требовали дообследования и уточнения причины отсутствия эффекта от лечения, необходимости госпитализации в стационар, чего не было предпринято, в связи с чем, пришел к выводу о наличии косвенной причинной связи между имевшим место ненадлежащим оказанием Олейник Е.В. медицинской помощи и ее смертью.

При определении размера компенсации морального вреда суд первой инстанции исходил из конкретных обстоятельств дела, степени причиненных истцу нравственных страданий, вызванных безвременной утратой родного человека, что является для нее невосполнимой потерей.

Учитывая, что истец испытывает сильнейшие нравственные страдания в силу утраты самого близкого ей человека, а также от осознания того, что при оказании квалифицированной медицинской помощи, включая своевременные тактические, диагностические, лечебные мероприятия, развития неблагоприятного исхода (смерти), возможно, можно было бы избежать, суд первой инстанции пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда в размере 350 000 рублей.

С выводами суда первой инстанции и их правовым обоснованием согласился суд апелляционной инстанции, указав, что в данном случае установлено наличие вины ответчика, выраженной в недобросовестном выполнении его медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей и причинной связи допущенных дефектов при оказании Олейник Е.В. медицинской помощи с ее смертью, что является основанием для привлечения ОГБУЗ "Губкинская ЦРБ" к гражданско-правовой ответственности в виде компенсации истцу Олейник Т.О. морального вреда в связи со смертью ее матери.

Взысканная сумма компенсации, по мнению суда апелляционной инстанции, способствует восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истицы и степенью ответственности, применяемой к ответчику.

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции считает выводы судов первой и апелляционной инстанций обоснованными, соответствующими установленным по делу обстоятельствам, сделанными при правильном применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения сторон, судом верно определены юридически значимые обстоятельства, представленные доказательства являлись предметом исследования и оценки.

В судебных постановлениях приведено верное толкование норм материального права (Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статей 1064, 1068, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, приказа Минздрава России от 10.05.2017г. N203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"), подлежащих применению к спорным отношениям, с учетом разъяснений, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" и результаты оценки доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

По смыслу приведенных норм обязанность по предоставлению доказательств качественно оказанной услуги законом возложена на исполнителя, в данном случае, на медицинское учреждение, оказавшее медицинскую услугу.

Принимая во внимание, что ответчиком не представлено доказательств, подтверждающих оказание медицинской помощи Олейник Е.В. надлежащего качества, суды пришли к обоснованному выводу о возложении на медицинское учреждение ответственности, связанной с выплатой компенсации морального вреда.

Доводы кассационной жалобы ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница" об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда не свидетельствуют о незаконности обжалуемых судебных актов, поскольку судами установлен факт нарушения личных неимущественных прав истца действиями ответчика, что является основанием для взыскания с ответчика компенсации морального вреда.

Доводы кассационной жалобы ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница" о том, что клинический диагноз устанавливается в течение 10 дней с момента обращения пациента за амбулаторной помощью, не имеют правового значения по делу, поскольку ответчику не вменяется в вину факт неверного либо несвоевременно установленного пациенту Олейник Е.В. диагноза, а установлена недооценка состояния здоровья больной Олейник Е.В. на фоне имеющегося у нее заболевания, которое требовало более тщательного обследования, в том числе в условиях стационара, что ответчиком выполнено не было.

Доводы кассационной жалобы ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница" о завышенном размере компенсации морального вреда являются необоснованными и отклоняются судебной коллегией.

Иные доводы кассационной жалобы ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница" повторяют позицию ответчика по делу, являлись предметом рассмотрения судов первой и апелляционной инстанции, получили соответствующую правовую оценку, по существу направлены на иную оценку доказательств и фактических обстоятельств дела, что в силу статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации выходит за пределы полномочий суда кассационной инстанции.

Выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшихся по делу судебных актов, не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Губкинского городского суда Белгородской области от 24 ноября 2021 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 1 марта 2022 г. оставить без изменения, кассационную жалобу ОГБУЗ "Губкинская центральная районная больница" - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи