Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 07 июля 2022 г. по делу N 8Г-12673/2022[88-13720/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Юровой О.В.

судей Бросовой Н.В, Кизирбозунц Т.Т.

рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу Министерства здравоохранения Кировской области на решение Октябрьского районного суда г. Кирова Кировской области от 28 октября 2021 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда от 15 февраля 2022 года по гражданскому делу N 2-2104/2022 по иску заместителя прокурора Кировской области в защиту законных интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Кировской области о возложении обязанности бесплатного обеспечения лекарственным препаратом, возмещению убытков, Заслушав доклад судьи Бросовой Н.В, возражения прокурора Кушнирчук А.И, проверив материалы дела, судебная коллегия

установила:

Заместитель прокурора Кировской области обратился в суд с иском в защиту законных интересов Фалеева Александра Сергеевича к Министерству здравоохранения Кировской области о возложении обязанности бесплатного обеспечения лекарственным препаратом, возмещению убытков. В обоснование требований указано, что в прокуратуру Кировской области обратилась Фалалеева Л.В. о принятии мер по защите права на лекарственное обеспечений своего ребенка ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом (инвалидность установлена 07 апреля 2020 года, переосвидетельствование пройдено в апреле 2021 года), страдает болезнью "данные изъяты"). ФИО1 состоит на учете у врача-педиатра в детской поликлинике N КОГБУЗ "Кировская городская больница N". С 05 ноября 2020 года по 03 декабря 2020 года ФИО1 проходил обследование в ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава РФ. По результатам обследования ФИО1 поставлен диагноз " "данные изъяты" ребенку показано лечение препаратом " "данные изъяты"" таблетки по 500 мг.2 таблетки 3 раза в день постоянно длительно. При этом данный лекарственный препарат не подлежит замене на другой лекарственный препарат с действующим веществом " "данные изъяты"" в связи с высоким риском ухудшения состояния. Также ФИО1 показано лечение лекарственным препаратом " "данные изъяты"" свечи ректальные 500 мг. По 1 свече 2 раза в день (или "данные изъяты" ректальные свечи 1 г/сутки) постоянно длительно. Лечение указанными препаратами ФИО1 также было показано по результатам обследования в ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" в период с 28 декабря 2020 года по 29 декабря 2020 года, с 18 февраля 2021 года по 26 февраля 2021 года, с 07 апреля 2021 года по 21 апреля 2021 года.

Кроме того, по результатам обследования в ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" в период с 18 февраля 2021 года по 26 февраля 2021 года ребенку показано лечение лекарственным препаратом " "данные изъяты"" таблетки 50 мг. (по 2 таблетки в сутки). 15 декабря 2020 года врачом-педиатром ФИО7 выписан рецепт на получение свечей " "данные изъяты" 500 мг. в количестве 6 упаковок в упаковке 10 штук), указанное количество предусмотрено на 30 дней терапии. После 15 декабря 2020 года и до 25 марта 2021 года рецепты на лекарственный препарат " "данные изъяты") 500 мг в виде свечей не выписывались. На обращения законного представителя ребенка - ФИО10 в поликлинику N о необходимости выписки рецептов на данный лекарственный препарат, ей было указано, что его нет в наличии, в связи с чем выписать рецепт не представляется возможным. В последующем на обращения Фалеевой Л.В. по вопросу обеспечения ребенка лекарственным препаратом " "данные изъяты") 500 мг в виде свечей последней только 25 марта 2021 года был выписан рецепт на получение указанных свечей в количестве 1 упаковки (в упаковке 30 штук) на 15 дней терапии. 30 апреля 2021 года был выписан рецепт на получение свечей " "данные изъяты") 500 мг. в количестве 1 упаковки (в упаковке 10 штук) на 5 дней. С 26 марта 2021 года по 14 апреля 2021 года ФИО1 был обеспечен лекарственным препаратом. С 14 апреля 2021 года рецепты на данное лекарство не выписывались. При обращении ФИО10 в медицинскую организацию о необходимости рецептов на данный лекарственный препарат последней было указано, что его нет в наличии, в связи с чем выписать рецепт не представляется возможным, поэтому ФИО10 с 14 апреля 2021 года вынуждена была приобретать лекарственный препарат " "данные изъяты") 500 мг. в виде свечей за свой счет.

Таким образом, с 15 января 2021 года по 26 марта 2021 года, а также после 14 апреля 2021 года Фалеева Л.В. приобретала препарат " "данные изъяты") в виде свечей за свой счет. 07 декабря 2020 года врачом-педиатром ФИО7 выписан рецепт на получение таблеток " "данные изъяты") 500 мг. в количестве 4 упаковок в упаковке 100 штук, указанное количество предусмотрено на 66 дней терапии (до 10 февраля 2021 года). 09 февраля 2021 года врачом-педиатром выписан рецепт на получение таблеток " "данные изъяты") 500 мг. в количестве 2 упаковок в упаковке 100 штук, указанное количество предусмотрено на 33 дня терапии (до 13 марта 2021 года). В период с 13 марта 2021 года по 24 мая 2021 года рецепты на таблетки " "данные изъяты" не выписывались, поскольку его не было в наличии. В указанный период времени Фалеева Л.В. вынуждена была приобретать данное лекарство за свой счет, на что ею было потрачено 9 625, 98 руб. 24 мая 2021 года врачом-педиатром ФИО7 выписан рецепт на получение таблеток " "данные изъяты") 500 мг. в количестве 3 упаковок в упаковке 50 штук, указанное количество предусмотрено на 12 дней терапии (до 14 июня 2021 года). С февраля 2021 года по 17 мая 2021 года ФИО1 не обеспечивался лекарственным препаратом " "данные изъяты"", рецепты медицинской организацией не выписывались, мотивируя это тем, что данного лекарства нет в наличии. Рецепт на лекарство был выписан врачом-педиатром только 17 мая 2021 года, препарат выдан 18 мая 2021 года в количестве 1 упаковки (в упаковке 50 штук), указанное количество предусмотрено на 25 дней терапии (до 11 июня 2021 года). В результате Фалеева Л.В. была вынуждена покупать лекарственный препарат " "данные изъяты"" в период с 26 февраля 2021 года по 17 мая 2021 года за свой счет, на что ею было потрачено 884, 65 руб.

Просит обязать министерство здравоохранения Кировской области своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами " "данные изъяты"" в виде таблеток, " "данные изъяты"" (международное непатентованное наименование - "данные изъяты") в виде свечей ректальных, " "данные изъяты"" в виде таблеток в необходимом объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, взыскать убытки в сумме 10 510, 63 руб.

Решением Октябрьского районного суда г. Кирова Кировской области от 28 октября 2021 года исковые требования заместителя прокурора Кировской области в защиту законных интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Кировской области о возложении обязанности бесплатного обеспечения лекарственным препаратом, возмещению убытков, удовлетворены частично.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда от 15 февраля 2022 года решение Октябрьского районного суда г. Кирова Кировской области от 28 октября 2021 года оставлено без изменений.

В кассационной жалобе, поданной заявителем Министерства здравоохранения Кировской области ставится вопрос об отмене судебных постановлений и направлении дела на новое рассмотрение.

Прокурор Кушнирчук А.И. в судебном заседании возражала против доводов кассационной жалобы, просила оставить судебные акты без изменения.

Иные стороны в заседание судебной коллегии не явились, извещались надлежащим образом и своевременно.

Руководствуясь положениями ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, заслушав возражения прокурора Кушнирчук А.И, судебная коллегия находит кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Как установлено судом, Фалеева Л.В. является матерью несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ФИО1 является ребенком-инвалидом, инвалидность повторно установлена 01 мая 2021 года на срок до 01 ноября 2021 года.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N" от 11 августа 2020 года врачебной комиссией решено, что ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в назначении лекарственного препарата месалазин 500 мг по 2 т*2 раза в день.

С 05 ноября 2020 года по 03 декабря 2020 года ФИО1 проходил обследование в ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава РФ. По результатам обследования ФИО1 поставлен диагноз " "данные изъяты"), показано лечение препаратом " "данные изъяты"" таблетки по 500 мг. 2 таблетки 3 раза в день постоянно длительно. При этом указано, что данный препарат месалазина не подлежит немедицинскому переключению (необоснованной замене) на другие препараты месалазина в связи с высоким риском ухудшения состояния.

Также ФИО1 показано лечение лекарственным препаратом " "данные изъяты"" свечи ректальные 500 мг. по 1 свече 2 раза в день (или " "данные изъяты"" ректальные свечи 1 г/сутки) постоянно длительно. Лечение указанными препаратами ФИО1 также было показано по результатам обследования в ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" в период с 28 декабря 2020 года по 29 декабря 2020 года, с 18 февраля 2021 года по 26 февраля 2021 года, с 07 апреля 2021 года по 21 апреля 2021 года.

По результатам обследования в ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" в период с 18 февраля 2021 года по 26 февраля 2021 года ребенку показано лечение лекарственным препаратом " "данные изъяты"" таблетки 50 мг. (по 2 таблетки в сутки).

Из представленного Фалеевой протокола врачебной комиссии КОГБУЗ "Кировская городская больница N" от 02 июля 2021 года установлено, что ФИО11. А.С. нуждается в дополнительной заявке по федеральной льготе (ребенок-инвалид), региональной льготе в препаратах " "данные изъяты"" по 500 мг. N 100 2 упаковки в месяц, " "данные изъяты"" свечи по 500 мг. N 30 2 упаковки на 1 мес. (или " "данные изъяты"" ректальные свечи 1г/сут N28 2 упаковки на 1 мес.), " "данные изъяты"" таб. 50 мг. N 50 2 упаковки на 1 мес.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные требования, суд, установил, что в спорный период рецепт на лекарственный препарат " "данные изъяты"" (" "данные изъяты"" таблетки), препарат " "данные изъяты"" ФИО1 не выписывались по причине их отсутствия. Судом первой инстанции учтено, что у несовершеннолетнего имеется право на бесплатное обеспечение вышеназванными лекарственными препаратами по жизненным показаниям.

С этим выводом согласился суд апелляционной инстанции, указав, что судом было установлено, что в спорный период рецепт на лекарственный препарат " "данные изъяты"" таблетки), препарат " "данные изъяты"" ФИО1 не выписывались по причине их отсутствия. Фалеева Л.В. вынуждена была приобретать " "данные изъяты"" таблетки за свой счет, на что ею было потрачено 9 625, 98 руб, а также лекарственный препарат " "данные изъяты"" в период с 26 февраля 2021 года по 17 мая 2021 года, на что ею было потрачено 884, 65 руб.

В связи с чем, суд апелляционной инстанции согласился с обоснованностью выводов суда первой инстанции о том, что именно на Министерстве здравоохранения Кировской области лежит обязанность по обеспечению лекарственными препаратами по жизненным показаниям ребенку инвалиду ФИО1, а понесенные расходы на восстановление нарушенного права несовершеннолетнего являются убытками. Причины, по которым пациент при наличии оснований не обеспечен жизненно-необходимыми лекарственными препаратами (невыписка рецепта, отсутствие препарата и др.) суд апелляционной инстанции посчитал правового значения не имеют, не свидетельствуют об отсутствии вины ответчика, а напротив указывают на ненадлежащую организацию процесса обеспечения лекарственными препаратами. Отсутствие льготного рецепта не может умалять право ребенка-инвалида на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным ему по жизненным показаниям.

Суд апелляционной инстанции пришел к вводу, что ответчик знал о необходимости обеспечения ФИО11 лекарственным препаратом под торговым наименованием " "данные изъяты""), истец всегда получала по рецепту на препарат МНН " "данные изъяты"" (в том числе в период до принятия решения врачебной комиссией КОГБУЗ "Кировская городская больница N" от 17 августа 2021 года), отказ в выдаче рецептов обосновывался ответчиком исключительно отсутствием необходимого препарата в аптечной сети региона. Кроме того, приобретение истцом препарата " "данные изъяты"", являющегося также препаратом месалазина, не противоречит назначениям препарату " "данные изъяты"", и не может является основанием для отказа в удовлетворении требований о взыскании убытков.

Судебная коллегия суда кассационной инстанции находит выводы судов первой и апелляционной инстанций обоснованными и не усматривает оснований для отмены судебных постановлений по доводам кассационной жалобы, поскольку приведенные выше выводы судов предыдущих инстанций соответствуют нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения (статье 15 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьям 4, 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", статьям 82, 37, 48, 19, 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статье 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти Субъектов Российской Федерации", Распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р, Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности й улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Порядку назначения утвержденного приказом Министерства Федерации от 14 января 2019 года N 4н, Постановлению Правительства Кировской области от 09 июня 2015 года N42/295 "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Кировской области") и обстоятельствам данного гражданского дела.

Приведенные в кассационной жалобе доводы проверены в полном объеме и признаются судебной коллегией суда кассационной инстанции необоснованными, так как своего правового и документального обоснования в материалах дела не нашли, выводов судов первой и апелляционной инстанций не опровергли.

Доводы кассационной жалобы, что судом неправильно установлено, что отсутствие лекарственных средств послужило отказом в выдаче рецепта, со ссылкой на нормы права, где указано, что рецепт выписывается всегда, а в случае отсутствия лекарственных средств, рецепт принимается на отсроченное обслуживание, не опровергает установленных судом обстоятельств, поскольку судом установлен отказ в выдаче рецепта именно из-за отсутствия лекарственных средств. Судом кассационной инстанции не производится переоценка имеющихся в деле доказательств и установление обстоятельств, которые не были установлены судами первой и второй инстанции или были ими опровергнуты.

Доводы кассационной жалобы об отсутствии возможности закупки лекарственного препарата "Азатиоприн", не влияют на правильность вынесенного решения, как правомерно указал суд апелляционной инстанции, не свидетельствуют об отсутствии вины ответчика, а напротив указывают на ненадлежащую организацию процесса обеспечения лекарственными препаратами.

Доводы о том, что лекарственный препарат "Салофальк" не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и об отсутствии вины Министерства здравоохранения были предметом рассмотрения судами предыдущих инстанций и им дана надлежащая правовая оценка, с которой не согласиться оснований не имеется.

Иные доводы кассационной жалобы, в том числе о предоставлении информации несоответствующей действительности в части направления в Министерство здравоохранения Кировской области дополнительной индивидуальной заявки на ФИО1; доказательств факта нарушения прав ФИО1 на обеспечение лекарственными препаратами, истцом не представлено; а также об отсутствии жалоб Фалеевой Л.В. в Министерство о нарушении прав ребенка, и то, что причины отказа в выписке рецепта судом не установлены, направлены на ошибочное толкование норм материального права, на оспаривание выводов суда, а также на иную оценку доказательств, исследованных судом по правилам статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации на предмет их допустимости, относимости, достоверности и достаточности.

Нарушений норм процессуального права при исследовании и оценке доказательств, приведших к судебной ошибке существенного и непреодолимого характера судами первой и апелляционной инстанций не допущено.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу, что при рассмотрении настоящего гражданского дела судами первой и апелляционной инстанций не было допущено нарушений или неправильного применение норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к принятию неправильных судебных постановлений.

Каких-либо доказательств, опровергающих выводы суда и свидетельствующих о неправильном применении норм законодательства, не содержат, в связи с чем они не могут явиться основанием для отмены решения суда и апелляционного определения.

При таких данных судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы заявителя.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Октябрьского районного суда г. Кирова Кировской области от 28 октября 2021 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кировского областного суда от 15 февраля 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Министерства здравоохранения Кировской области без удовлетворения.

Председательствующий О.В. Юрова

Судьи Н.В. Бросова

Т.Т. Кизирбозунц