Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 18 марта 2008 г. N Ф03-А51/08-1/655 Иск о взыскании суммы нецелевого использования денежных средств, полученных по договору о финансировании обязательного медицинского страхования, удовлетворен, поскольку судом установлено, что денежные средства использовались ответчиком не по целевому назначению (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа
от 18 марта 2008 г. N Ф03-А51/08-1/655
(извлечение)

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа, при участии от истца: Денисова Н.А. - представитель по доверенности от 21.01.2008 N 5/08, рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" на решение от 14.09.2007, постановление от 11.12.2007 по делу N А51-3185/07 34-172 Арбитражного суда Приморского края, по иску Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Приморскому краю" к обществу с ограниченной ответственностью Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" о взыскании 500000 руб.

Резолютивная часть постановления объявлена 11 марта 2008 года. Полный текст постановления изготовлен 18 марта 2008 года.

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" обратилось в Арбитражный суд Приморского края с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" о взыскании 500000 руб., составляющей суммы нецелевого использования денежных средств, полученных по договору о финансировании обязательного медицинского страхования.

Решением от 14.09.2007, оставленным без изменения постановлением апелляционной инстанции от 11.12.2007 Арбитражного суда Приморского края, исковые требования истца удовлетворены.

Законность судебных актов проверяется Федеральным арбитражным судом Дальневосточного округа в порядке статей 284, 286 АПК РФ по кассационной жалобе ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах", в которой общество просит их отменить, указывая на то, что сумма 500000 руб. израсходована была на основании приказа ТФОМС Приморского края от 16.04.2003 N 165, который не предусматривает обязанность дополнительного согласования с последним о расходовании денежных средств РФПМ.

В судебное заседание представитель ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" не явился, несмотря на надлежащее извещение.

Участвующий в заседании суда представитель Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" с жалобой не согласился и просил судебные акты оставить в силе.

Из материалов дела установлено, спор между сторонами по делу возник по факту нецелевого использования средств, полученных по договору о финансировании обязательного медицинского страхования, заключенному 20.01.2004 N 5/фин-2004.

Согласно условиям договора Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ТУ "ТФОМС Приморского края"), действуя на основании Положения, осуществлял в 2004 году финансирование ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" по дифференцированным подушевым нормативам в соответствии с численностью и составом застрахованных ответчиком граждан в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" за период с 01.01.2004 по 31.12.2004 годы получил от истца средства обязательного медицинского страхования в сумме 347889496 руб. 05 коп.

На основании пункта 5.6 договора ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" из средств, полученных от ТУ "ТФОМС Приморского края" сформировал резерв финансирования предупредительных мероприятий - 6357921 руб. 40 коп. Средства резерва, как предусмотрено пунктом 1.9 договора, ответчик вправе использовать в соответствии с нормативными актами Российской Федерации, Приморского края и решениями Правления Фонда.

Порядок и цели использования страховыми медицинскими организациями средств резерва финансирования предупредительных мероприятий в 2004 году определены: на уровне Российской Федерации - пунктом 4.8.3 Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.203 N 3856/30-3/и; на уровне Приморского края - пунктом 4.8.3 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Приморском крае, утвержденных постановлением Администрации Приморского края от 21.07.2004 N 198.

В соответствии с указанными нормативными актами в резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышения эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями.

Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются Территориальными фондами обязательного медицинского страхования по согласованию со страховыми медицинскими организациями.

Актом N 88 от 18.12.2005, составленным ТУ "ТФОМС Приморского края" по результатам проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, установлено, что ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" допустило нецелевое использование в 2004 году из средств резерва финансирования предупредительных мероприятий в сумме 500000 руб. Данные средства были направлены на проведение капитального ремонта в Приморской краевой клинической туберкулезной больницы. Данное лечебное учреждение не входило в перечень лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь и услуги по ОМС на территории Приморского края.

Согласно пункту 4.8.3 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Приморского края, конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются Фондом по согласованию со страховыми медицинскими организациями, что фактически не было сделано ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах".

Таким образом, указанные денежные средства в сумме 500000 руб. использованы ответчиком не по целевому назначению, поэтому истец правомерно на основании пункта 1.9 договора от 20.01.2004 N 5/фин-2004 потребовал от ООО Страховой Медицинской Организации "Госмедстрах" восстановление их в резерв финансирования предупредительных мероприятий.

Поскольку судебные акты приняты Арбитражным судом Приморского края с соблюдением норм материального и процессуального права доводы, изложенные в кассационной жалобе, были предметом исследования и им дана надлежащая оценка, в связи с чем оснований к отмене их и удовлетворению жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа постановил:

решение от 14.09.2007, постановление от 11.12.2007 Арбитражного суда Приморского края по делу N А51-3185/07 34-172 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.