Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 30 июля 2008 г. N Ф03-А24/08-1/1911 Иск в части взыскания с ответчика неосновательно списанных сумм за оказанные медицинские услуги и штрафа удовлетворен, т.к. суд установил, что снятие денежных средств со счета истца произведено страховой компанией необоснованно (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа
от 30 июля 2008 г. N Ф03-А24/08-1/1911
(извлечение)

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа, при участии от истца: Рихтер В.В. - представитель по доверенности от 18.04.2008 N 20, рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу открытого акционерного общества "Страховая медицинская компания "Биополис" на решение от 18.01.2008 по делу N А24-5286/2007 Арбитражного суда Камчатской области, по иску закрытого акционерного общества "Елизовская городская больница" к открытому акционерному обществу "Страховая медицинская компания "Биополис" о взыскании 510232 руб. 29 коп.

Резолютивная часть постановления объявлена 28 июля 2008 года. Полный текст постановления изготовлен 30 июля 2008 года.

Закрытое акционерное общество "Елизовская городская больница" обратилось в Арбитражный суд Камчатской области с исковым заявлением к открытому акционерному обществу "Страховая медицинская компания "Биополис" о взыскании неправомерно снятой со счета больницы суммы 222414 руб. 57 коп. и штрафа 222414 руб. 57 коп., процентов 61403 руб. 15 коп., расходов за проведение экспертизы в размере 4000 руб.

Решением от 18.01.2008 исковые требования истца удовлетворены, с ответчика взыскана сумма 444829 руб. 14 коп., то есть неосновательно списанные суммы 222414 руб. 57 коп. за оказанные медицинские услуги и штраф 222414 руб. 57 коп.

Во взыскании процентов 61403 руб. и расходов за проведение экспертизы 4000 руб. отказано.

В апелляционной инстанции дело не рассматривалось.

Законность судебного акта проверяется Федеральным арбитражным судом Дальневосточного округа в порядке статей 284, 286 АПК РФ по кассационной жалобе ОАО "Страховая медицинская компания "Биополис", в которой заявитель просит отменить его, мотивируя тем, что судом нарушены нормы материального права, без учета норм Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В судебном заседании представитель истца доводы, изложенные в жалобе, отклонил.

Представитель ответчика в заседание суда не явился, несмотря на надлежащее извещение.

Из материалов дела установлено, ЗАО "Елизовская городская больница" (далее - больница) на основании заключенного с ОАО "Страховая медицинская компания "Биополис" (далее - страховая компания) 10.01.2000 договора N 27 в течение 2004-2006 годов оказывала лечебно-профилактическую помощь гражданам, имеющим страховой полис страховой компании и направления от нее.

Оплата медицинских услуг больнице страховой компанией производилась за указанный период на основании счетов-реестров по страховым случаям, в том числе и по, кодам МЭС 19024, 19025 - поликлиника, 19024 - стационар на сумму 222414 руб. 57 коп.

Однако 17.04.2006 страховой компанией на основании извещения сняты ранее оплаченные денежные средства в сумме 222414 руб. 57 коп. со счета больницы по страховым случаям по кодам МЭС 19024, 19025 - поликлиника, 19024 - стационар по причине отсутствия у больницы лицензии по специальности сурдология-оториноларингология. К данному страховому случаю ответчик применил код штрафа 3-01 (не оказанные медицинские услуги) в размере 100%. Снятие денежных средств страховой компанией производилось путем недоплат больнице очередных платежей.

Истец считал, что страховая компания необоснованно произвела снятие денежных средств, поэтому обратился с иском в арбитражный суд.

Факт оказания больницей медицинской помощи гражданам в 2004-2006 годах лечебно-профилактической помощи в системе обязательного медицинского страхования по специальности сурдология-оториноларингология подтверждается материалами дела и актом экспертизы, проведенной заведующим кафедрой оториноларингологией ДВГМЦ 15.11.2006.

В акте экспертизы указано, что больница оказывала медицинские услуги гражданам с расстройством слуха на основании лицензии В-422942 N 181 от 16.02.2000, выданной Управлением здравоохранения администрации Камчатской области, сроком действия до 02.04.2008.

Таким образом, арбитражным судом обоснованно отклонены доводы страховой компании о том, что больница оказывала медицинские услуги по специальности сурдология-оториноларингология без лицензии, и правомерно сумма 444829 руб. 14 коп. возвращена истцу.

Не обоснован довод заявителя кассационной жалобы о том, что в соответствии с Приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности больница могла осуществлять медицинские услуги по специальности сурдология-оториноларингология только при наличии отдельной лицензии на этот вид деятельности, поскольку указанное Положение утверждено Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30, в связи с чем оно не может быть распространено на отношения, возникшие в 2004-2006 годах.

Поскольку судебный акт принят судом с соблюдением норм материального и процессуального права, поэтому оснований к отмене его не имеется.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа постановил:

решение от 18.01.2008 Арбитражного суда Камчатской области по делу N А24-5286/2007 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.