Апелляционное определение СК по гражданским делам Красноярского краевого суда от 15 августа 2022 г. по делу N 33-8594/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Красноярского краевого суда в составе:

председательствующего - Платова А.С, судей - Киселевой А.А, Сударьковой Е.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ануфриевой И.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Сударьковой Е.В.

гражданское дело по иску Катасонова Валерия Петровича к Государственному учреждению Красноярскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании недополученной страховой выплаты, по апелляционной жалобе и дополнению к ней Катасонова В.П, на решение Шушенского районного суда от 30 ноября 2021г, которым постановлено:

Отказать в удовлетворении заявленных исковых требований Катасонову Валерию Петровичу к Государственному учреждению (ГУ) - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании невыплаченной ежемесячной страховой премии.

Заслушав докладчика, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Катасонов В.П. обратился в суд с иском к ГУ КРО ФСС РФ о взыскании недополученной суммы страхового возмещения. Свои требования истец мотивировал тем, что приказом от 22 февраля 2005г. ему была назначена ежемесячная страховая выплата вследствие несчастного случая на производстве. При расчете страховой выплаты была взята тарифная ставка по ЕТС тракториста-машиниста в размере 1 005 руб. Между тем, в архиве Шушенского районного суда имеется решение суда от 08 декабря 2000г, в котором был установлен заработок за весь период предшествующий получению увечья. С решением Шушенского районного суда, он обратился к ответчику за перерасчетом ежемесячной страховой выплаты исходя из фактически полученного заработка, однако получил отказ. Решением Шушенского районного суда от 03 августа 2020г. на ответчика была возложена обязанность с 01 апреля 2019г. произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из 100% среднего месячного заработка застрахованного, равного 3 234 руб. 20 коп. с учетом коэффициентов инфляции. Учитывая, что действующим законодательством предусмотрена возможность получения выплат за предшествующее дню обращения время, полагает, что с ответчика подлежит взысканию разница между выплаченными и расчетными суммами.

Просил суд взыскать с ГУ КРО ФСС РФ в его пользу разницу между выплаченными суммами в возмещение вреда здоровью и суммой, исчисленной исходя из среднего заработка, установленного решением суда от 03 августа 2020г, за период с 01 апреля 2016г. по 31 марта 2019г. в сумме 997 288 руб. 50 коп.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе и в дополнениям к ней Катасонов В.П. просит отменить решение суда, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального права, полагает, что имеются правовые основания для взыскания недоплаченных сумм за прошлое время, так как перерасчет не был произведен по вине ответчика.

Апелляционным определением Судебной коллеги по гражданским делам Красноярского краевого суда от 2 марта 2022 года решение Шушенского районного суда от 30 ноября 2021г. было отменено, по делу принято новое решение об удовлетворении предъявленных требований.

С ГУ КРО ФСС в пользу Касатонова В.П. было взыскано 1 678 685 руб. 33 коп..

Определением Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 9 июня 2022 года апелляционное определение Судебной коллеги по гражданским делам Красноярского краевого суда от 2 марта 2022 года отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

В судебном заседании истец Касатонов В.П. апелляционную жалобу поддержал по указанным в ней основаниям, полагает, что расчет страховой выплаты должен был производиться ответчиком исходя из начисленной заработной платы. Он неоднократно обращался к ответчику с решением суда, однако в перерасчете ежемесячный страховых выплат ему было отказано. Просит отменить решение Шушенского районного суда и удовлетворить предъявленные требования.

Представитель ответчика ГУ КРО ФСС Четвериков П.А, действующий по доверенности от 09 февраля 2022 года апелляционную жалобу считает не обоснованной показав, что до 01 апреля 2019 года не обращался за перерасчетом назначенной выплаты, каких - либо доказательств, подтверждающих фактически полученную до увечья заработную плату, не представлял. Просит оставить решение Шушенского районного суда Красноярского края от 30 ноября 2021 года без изменения, а апелляционную жалобу истца - без удовлетворения.

Выслушав объяснения истца и представителя ответчика, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность постановленного по делу решения по правилам статьи 327, 1 ГПК РФ в пределах доводов жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела Катасонов В.П. является инвалидом 1 группы вследствие травмы, полученной при исполнении трудовых обязанностей 07 октября 1999г... По заключению МСЭ степень утраты профессиональной трудоспособности определена в размере 100%.

15 октября 2004г. Катасонов В.П. обратился в Минусинский филиал N12 ГУ КРО ФСС РФ с заявлением о назначении страхового возмещения в связи с несчастным случаем на производстве.

Приказом ГУ КРО ФСС РФ от 22 мая 2005г. N144-В Катасонову В.П. с 15 октября 2004г. была назначена ежемесячная страховая выплата, которая в последующем индексировалась. При этом расчет ежемесячной страховой выплаты производился ответчиком исходя из тарифной ставки по профессии тракториста - машиниста равной 1005 рублей, а не из фактически полученной заработной платы до увечья.

29 марта 2019г. Катасонов В.П. обратился в ГУ КРО ФСС РФ с заявлением о расчете ежемесячной страховой выплаты исходя из данных о среднем заработке, размер которого в сумме 3 234 руб. 20 коп. был установлен решением Шушенского районного суда от 08 декабря 2000г. Ответом от 15 апреля 2019г. Катасонову В.П. было отказано в перерасчете страховой выплаты.

Решением Шушенского районного суда от 03 августа 2020г. на ГУ КРО ФСС РФ возложена обязанность с 01 апреля 2019г. произвести перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты Катасонову В.П. исходя из 100% среднего месячного заработка застрахованного, равного 3 234 руб. 20 коп. с учетом коэффициентов индексации, предусмотренных пунктами 10 и 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998г. N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Разрешая спор по существу и отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями пунктов 1, 7, 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разъяснениями, содержащимися в пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний", на основании установленных обстоятельств, пришел к выводу о том, что Касатонову В.П. произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат с учетом новых сведений о заработной плате, ранее не известных ответчику, по решению суда, соответственно вопрос о перерасчете был исследован судом и дата перерасчета определена с момента подачи заявления о перерасчете, с 1 апреля 2019 г. Доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ежемесячных страховых выплат не представлено, вина ответчика не установлена, в связи с чем отсутствуют правовые основания для взыскания ежемесячных страховых выплат за прошлое время.

Судебная коллегия считает обоснованными указанные выводы суда первой инстанции.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 6 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно пункту 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), в редакции, действовавшей на дату назначения К. ежемесячных страховых выплат ответчиком, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В соответствии с пунктом 7 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

В соответствии с пунктом 2 статья 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент назначения истцу ежемесячных страховых выплат) днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.

Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат (пункт 3 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Пунктом 9 статья 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на дату назначения истцу ежемесячных страховых выплат) установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с пунктом 9 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, в действующей редакции, ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В соответствии с абзацем третьим пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом предъявляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения, дальнейший перерасчет ежемесячных страховых выплат возможен в случае уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного и такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором поступили сведения о размере фактического заработка застрахованного.

По запросу Судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от ответчика истребовано выплатное дело (копия которого приобщена к материалам дела. Из выплатного дела следует, что впервые за назначением ежемесячных страховых выплат Касатонов В.П. обратился к ответчику 15 октября 2004 года. При этом документов подтверждающих размер фактически полученной заработной платы истец не предоставил. При отсутствии документов документально подтверждающих размер заработной платы за период предшествовавший дню получения травмы или утраты трудоспособности ответчик произвел расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из данных Главного управления развития экономики и планирования администрации \красноярского края о тарифных ставках тракториста машиниста 1-3 разрядов с начислением на нее районного коэффифиента и процентной надбавки к заработной плате за работу в неблагоприятных климатических условиях. На основании приказа ГУ КРО ФСС от 22.02.2005 года ежемесячная страховая выплата была определена истцу в размере 1 005 рублей, которая в последующем индексировалась.

Доказательств обращения к ответчику с новыми данными о размере заработка и отказе ответчика в перерасчете назначенной страховой выплаты в ходе судебного разбирательства судом не добыто.

В соответствии с п.21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Таким образом, для взыскания со страховщика убытков в виде разницы между размером страхового обеспечения фактически выплачиваемого и причитающегося необходимо установление вины страховщика в неправильном назначении страховых выплат. Доказательств неправильного исчисления истцу ежемесячной страховой выплаты при первичном обращении с заявлением о назначении страховой выплаты, не добыто.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для взыскания с ответчика недополученной разницы за три года предшествующих предъявлению иска в суде.

Доводы истца о необоснованности выводов суда основаны на неверном толковании норм материального права, что не может являться основанием для отмены законного и обоснованного решения.

Процессуальных нарушений, являющихся в силу ч.4 ст. 330 ГПК РФ самостоятельными основаниями для отмены или изменения постановленного по делу решения судом первой инстанции не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Шушенского районного суда от 30 ноября 2021 года оставить без изменения, а жалобу и дополнения к ней Касатонова В.П. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 15 августа 2022 года.