Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 09 августа 2022 г. по делу N 33-28079/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда

в составе: председательствующего судьи Мызниковой Н.В, судей Лобовой Л.В, Заскалько О.В, при помощнике судьи Филатовой Н.А, заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Лобовой Л.В.

дело по апелляционной жалобе Лапиной И.А, действующей в интересах несовершеннолетнего Лапина С.А. на решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 10 февраля 2022 года (номер дела в суде первой инстанции N 2-362/2022), которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований Лапиной И.А. в интересах несовершеннолетнего Лапина С.А. к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании действий незаконными, признании незаконными решения, акта, протокола, возложении обязанности установить инвалидность, категорию "ребенок-инвалид", к ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России о признании акта, справки незаконными отказать.

УСТАНОВИЛА:

Истец Лапина И.А, действующая в интересах несовершеннолетнего Лапина С.А, 10 августа 2018 года рождения, обратилась в суд с иском к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России, в котором с учетом уточнений в порядке ст. 39 ГПК РФ, просила признать действия экспертного состава N7 ФГБУ ФБ МСЭ при проведении очной медико-социальной экспертизы без ведения аудио и видео протоколирования незаконными, нарушающими права граждан в сфере охраны здоровья; признать экспертное решение МСЭ проведенной очно Экспертным составом N7 ФГБУ ФБ МСЭ, акт медико-социальной экспертизы гражданина N635.7.ФБ/21 от 01 сентября 2021 года, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы N635.7ФБ/21 от 30 августа 2021 года незаконными; признать акт N419.103.Э.32/2021 медико-социальной экспертизы от 22 июля 2021 года ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России незаконным; признать справку экспертного состава N3ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России N87.10.3.Э.32/2021 о результатах медико-социальной экспертизы незаконной; возложить на ФГБУ ФБ МСЭ обязанность установить несовершеннолетнему ребенку Лапину Семену Александровичу, 10 августа 2018 года рождения инвалидность категории "ребенок-инвалид", в связи с наличием у него нарушений функций организма, которые приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности ребенка.

В обоснование заявленных требований истец ссылалась на то, что с 06 июля 2021 года по 14 июля 2021 года специалистами бюро N 4 ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России проведена заочная медико-социальная экспертиза Лапину С.А, по результатам которой оснований для установления ему категории "ребенок-инвалид" на момент освидетельствования не установлено.

По результатам проведения 22 июля 2021 года очной медико-социально экспертизы экспертным составом N 3 ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России решение специалистов бюро N 4 не изменено.

Решением ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 01 сентября 2021 года Лапину С.А. отказано в установлении инвалидности по категории "ребенок-инвалид".

Решение экспертного совета основано на результатах представленных медицинских, медико-экспертных документов, исходя из которых у ребенка выявлено нарушение здоровья с 1 степенью выраженности стойких нарушений функций организма, не приводящих к ограничению ни одной категории жизнедеятельности. С вынесенным решением медико-социальной экспертизы истец не согласна, поскольку специалистами не была учтена полная клиническая картина заболеваний, выводы экспертов искажены и не соответствуют действительности по обстоятельствам проведенного медицинского освидетельствования ребенка. В ходе проведения медико-социальной экспертизы не велась аудио-видео фиксация. При проведении медико-социальной экспертизы не в полном объеме изложен имеющийся у ребенка анамнез, поскольку отсутствовали рентгеновские снимки, не в полном объеме в экспертное учреждение была представлена из медицинского учреждения медицинская документация в отношении ребенка. Кроме того, согласно выводам экспертов для полной картины состояния здоровья ребенка требуется дополнительное обследование. Дата явки продолжения освидетельствования и ведения протокола указана на 02 сентября 2021 года, однако решение вынесено 01 сентября 2021 года.

Истец Лапина И.А. и ее представитель Ковалева С.И. в судебное заседание явились, заявленные исковые требования поддержали.

Представители ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России по доверенностям Шатрова Н.В, Карасева Г.П. возражали против удовлетворения исковых требований.

Представитель ответчика ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил отзыв, в котором просил отказать в удовлетворении иска.

Представитель третьего лица ГАУЗ "БГП N 5" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил письменные возражения, в которых в удовлетворении иска просил отказать.

Суд постановилприведенное выше решение, об отмене которого просит Лапина И.А. в апелляционной жалобе.

В заседание судебной коллегии представитель ответчика ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России, представитель третьего лица ГАУЗ "БГП N 5" не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не представили.

Судебная коллегия в соответствии с положениями ст.ст. 167, 327 ГПК РФ сочла возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие указанных лиц.

Проверив материалы дела, выслушав истца Лапину И.А. и ее представителя по доверенности Колвалеву М.И, представителя ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России по доверенности Шатрову Н.В, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

П ризнание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с положениями статьи 7 указанного Федерального закона медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Статьей 8 названного Федерального закона предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

При проведении медико-социальной экспертизы федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы руководствуются Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 95, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.08.2019 N 585н.

Пунктом 2 Правил признания лица инвалидом установлено, что признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (пункт 6 Правил).

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболевания, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (пункт 7 Правил).

Судом в ходе рассмотрения дела установлено, что 25 июня 2021 года на основании протокола врачебной комиссии медицинской организации ГАУЗ Брянская городская поликлиника N5 Лапину С.А, 10 августа 2018 года рождения, первично выдано направление на медико-социальную экспертизу для установления категории "ребенок-инвалид" с основным заболеванием: Экзостозная болезнь.

По результатам первичной заочной медико-социальной экспертизы в бюро N 4 - филиале ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России категория "ребенок-инвалид" Лапину С.А. не установлена.

В порядке обжалования, экспертным составом N 3 Главного бюро медико-социальная экспертиза 22 июля 2021 года проведена очно, решение бюро N 4 было подтверждено.

Решением ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 01 сентября 2021 года инвалидность Лапину С.А. не установлена.

При проведении медико-социальной экспертизы ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России установлено, что 25 июня 2021 года Лапину С.А. первично выдано направление на МСЭ с основным заболеванием: экостозная болезнь, сопутствующие заболевания не указаны. В направлении представлены данные о состоянии здоровья Лапина С.А. - ортопеда, детского кардиолога, невролога, офтальмолога, оториноларинголога.

Из данных осмотров специалистов следует, что состояние Лапина С.А. удовлетворительное. В области левой лопатки, верхней конечности, верхней трети левой плечевой кости, нижней трети бедренной кости - наличие плотных неподвижных безболезненных опухолевидных образований без признаков воспаления. Послеоперационные рубцы в области удаленных экзостозов без признаков воспаления. После операционные рубцы в области удаленных экостозов без признаков воспаления, при пальпации безболезненны. Со стороны опорно-двигательного аппарата без патологиии. Мышечный тонус физиологический, рефлексы симметричные, живые. Обращенную речь понимает, просьбы выполняет, игровая деятельность сформирована, с детьми общается.

В направлении указаны данные общего анализа крови, общего анализа мочи - в пределах референсных значений, коагулограмма - без клинически значимых изменений, исследование свертываемости крови и длительности кровотечения - в пределах референсных значений. Рентгенография левой плечевой кости и плечевого сустава от 02 июня 2021 года, рентгенография левой лопатки от 02 июня 2021 года.

В п.32-33 направления, реабилитационный потенциал ребенка лечащими врачами определен как удовлетворительный, реабилитационный прогноз - относительно благоприятный.

В п.34 указаны рекомендованные мероприятия по медицинской реабилитации: Д-учет ортопеда.

В п.35 указаны рекомендованные мероприятия по реконструктивной хирургии: плановое этапное оперативное лечение в РДКБ им Н.И.Пирогова.

Экспертами ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в период с 30 августа по 01 сентября 2021 года проведено очное освидетельствование ребенка в присутствии законного представителя, изучены представленные медицинские документы, данные рентгенологических исследований в динамике.

Из данных проведенного обследования экспертами установлено, что ребенок ходит самостоятельно, без дополнительной опоры, в обычной обуви, самостоятельно залезает на кушетку, подпрыгивает, упираясь в стул. Пальцы кистей полностью собираются в кулак, кольцевой захват. Функция схвата и удерживания полностью сохранена. Ось позвоночника не отклонена. Пальпаторно в области пальцев кистей определяются опухолевидные образования костной консистенции, не подвижные, безболезненные. Объем движений во всех суставах удовлетворительный. Физиологическое уплощение стоп.

Также экспертами установлено, что Лапин С.А, 10 августа 2018 года рождения, наблюдается в медицинской организации с 2018 года, в развитии не отставал. Оформлен в детское дошкольное учреждение, но не посещает.

В соответствии с п. 31 Правил признания лица инвалидом, в ходе проведения медико-социальной экспертизы составлена дополнительная программа обследования, которой предусматривалось описание снимков, представленных законным представителем на дисках CD компьютерной томографии и рентгенологических снимков костей скелета на предмет костных разрастаний, в том числе, в суставную полость в клинике Федерального бюро в отделении комплексных рентгенологических методов исследования.

С программой законный представитель Лапина И.А. ознакомлена, что подтверждается ее подписью в листе информирования гражданина.

При проведении освидетельствования, с учетом представленных медицинских документов, личного осмотра ребенка, у специалистов не возникло необходимости в дополнительном обследовании ребенка, тогда как имелась необходимость в описании снимков, представленных на экспертизу законным представителем ребенка, что отражено в программе дополнительного обследования.

С программой законный представитель Лапина И.А. ознакомлена, что подтверждается ее подписью в листе информирования гражданина.

При проведении освидетельствования, с учетом представленных медицинских документов, личного осмотра ребенка, у специалистов не возникло необходимости в дополнительном обследовании ребенка, тогда как имелась необходимость в описании снимков, представленных на экспертизу законным представителем ребенка, что отражено в программе дополнительного обследования.

Экспертное решение принято после получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, что не противоречит требованиям п. 32 Правил признания лица инвалидом.

Исходя из комплексной оценки состояния здоровья Лапина С.А. на основе данных обследования, экспертами ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России установлено, что ребенок наблюдается в медицинских организациях с возраста 1 месяц, в мае 2019 года установлен заключительный диагноз, код заболевания по МКБ -10 Q78.6 Длина конечностей одинаковая, укорочение и деформация конечностей не определялась. Проводилась необходимая медицинская реабилитация в амбулаторных условиях: наблюдение у ортопеда. В связи с болями в ногах 20 мая 2021 года проведен первый этап хирургического лечения по удалению экзостозных образований, результат оперативного лечения оценен как улучшение. Следующий этап запланирован на февраль 2022 года.

Также экспертами установлено, что имеющиеся костные образования (доброкачественные) на верхних конечностях, лопатках не приводят к значимому нарушению нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций конечностей, туловища: ограничения подвижности суставов нет, движения в достаточном объеме. Имеющиеся костные образования (доброкачественные) на нижних конечностях обуславливают стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций коленных, тазобедренных суставов: ФНС 1 степени.

Экспертами сделан вывод о том, что способность к самообслуживанию, способность к передвижению в соответствии с биологическим возрастом у ребенка сохранены.

Количественная оценка в процентах установлена по абзацу 2 пункту 5 раздела II Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 27.08.2019 N 585н, в диапазоне 10-30%, что соответствует незначительной степени нарушений.

На даты проведения очной медико-социальной экспертизы в ФКУ ГБ МСЭ по Брянской области, в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России экспертами установлено, что имеющееся у Лапина С.А. нарушение здоровья со стойким незначительными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, обусловленное имеющимся заболеванием не приводило к ограничению ни в одной из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты.

Изложенные обстоятельства подтверждаются материалами дела и ничем не опровергнуты.

Исследовав и оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь названными правовыми нормами, регулирующими спорные правоотношения, суд первой инстанции правомерно пришел к выводу об отказе Лапиной И.А, действующей в интересах несовершеннолетнего Лапина С.А, в удовлетворении исковых требований, исходя из того, что у Лапина С.А. не выявлено расстройств функций организма, являющихся основанием для признания его инвалидом.

Доводы истца о наличии оснований для установления Лапину С.А. группы инвалидности суд первой инстанции обоснованно признал несостоятельными, поскольку сам по себе факт наличия заболевания и прохождение лечения не свидетельствуют о безусловном наличии оснований для признания лица инвалидом, учитывая, что оценка состояния здоровья проводится экспертами на момент освидетельствования лица, исходя из степени выраженности функций организма и ограничения жизнедеятельности применительно к возрасту ребенка.

Каких-либо нарушений при проведении медицинского освидетельствования Лапина С.А. установлено не было; экспертное решение принято по имеющимся данным единогласно, с учетом сведений, указанных в медицинских, медико-экспертных документах, в соответствии с требованиями нормативно правовых актов. Оснований, сомневаться в квалификации врачей, проводивших освидетельствование не имеется, при проведении освидетельствования был соблюден предусмотренный порядок, исследованы все представленные медицинские и медико-экспертные документы.

Доводы истца о необходимости применения раздела III п.п.Б "Инструктивных и методических материалов по установлению инвалидности у детей" отклонены судом, поскольку несмотря на наличие заболевания, совокупности фактов частичного нарушения жизнедеятельности и социальной дезадаптации экспертами при проведении освидетельствования у ребенка не установлено.

Доводы о том, что экспертное медико-социальная экспертиза ФГБУ ФБ МСЭ проведена без ведения аудио и видеофиксации не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела и опровергаются представленной видеозаписью проведенной медико-социальной экспертизы, исследованной судом в ходе рассмотрения дела.

Судебная коллегия находит указанные выводы суда первой инстанции верными, поскольку они не опровергаются доводами апелляционной жалобы, соответствуют нормам законодательства, регулирующего возникшие правоотношения, и сделаны на основании надлежащей оценки представленных по делу доказательств.

Учитывая, что каких-либо нарушений процедуры проведения освидетельствования Лапина С.А. судом не установлено, каких-либо дополнительных доказательств, в том числе медицинских документов, которые не были исследованы врачами-экспертами истцом не представлено, все имеющееся медицинские документы были изучены экспертами при проведении медико-социальной экспертизы, а наличие имеющегося заболевания, само по себе не давало оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Доводы апелляционной жалобы о том, что суд не полностью исследовал материалы дела, представленные доказательства, неправильно оценил имеющиеся в деле доказательства, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела - выражают несогласие с выводами суда первой инстанции, однако по существу их не опровергают, сводятся к изложению обстоятельств, являвшихся предметом подробного исследования и оценки суда первой инстанции и к выражению несогласия с произведенной оценкой обстоятельств дела и представленных по делу доказательств, произведенной в полном соответствии с положениями статьи 67 ГПК РФ, тогда как оснований для иной оценки имеющихся в материалах дела доказательств суд апелляционной инстанции не усматривает.

Доводы жалобы о том, что судом не назначена судебная медико-социальная экспертиза, не влекут отмену решения, исходя из следующего.

В силу ст. 79 ГПК РФ назначается судом в случае возникновения в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла.

Исходя из толкования положения указанной нормы, назначение по делу экспертизы является правом, а не обязанностью суда.

Вследствие чего суд первой инстанции правильно счел возможным рассмотреть настоящий спор по имеющимися в деле доказательствам, полагая их достаточными для разрешения заявленных истцом требований.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия не усматривает в обжалуемом решении нарушения или неправильного применения норм как материального, так и процессуального права, доводы апелляционной жалобы, проверенные в порядке ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, не содержат обстоятельств, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328-329 ГПК Российской Федерации судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 10 февраля 2022 года - оставить без изменения, апелляционную жалобу Лапиной И. А, действующей в интересах несовершеннолетнего Лапина С.А. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: