Определение СК по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 04 октября 2022 г. по делу N 8Г-7077/2022[88-8238/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Черчага С.В, судей Климовой В.В, Нурмухаметова Р.Р, с участием прокурора Зудина А.Н, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Федосовой Дамиры Константиновны к ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница", Министерству здравоохранения Республики Дагестан о компенсации морального вреда.

по кассационной жалобе Федосовой Дамиры Константиновны на решение Советского районного суда г.Махачкалы

Республики Дагестан от 18 января 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан от 26 апреля 2022 года

по кассационной жалобе главного врача ГБУ РД "Кизилюртовской центральной городской больницы" на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан от 26 апреля 2022 года.

Заслушав доклад судьи Пятого кассационного суда общей юрисдикции Климовой В.В, выслушав заключение прокурора отдела Генеральной прокуратуры РФ Зудина А.Н, полагавшего, что оснований для удовлетворения кассационных жалоб не имеется, судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Федосова Д.К. обратилась в суд с иском к ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" и Министерству здравоохранения Республики Дагестан о компенсации морального вреда. В обоснование исковых требований указала, что является дочерью Федосовой Л.К.21.05.1952 года рождения, которая 19 октября 2020 года была доставлена в ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" с предварительным диагнозом - коронавирусная инфекция Covid-19. Впоследствии врачи поставили основной клинический диагноз - новая коронавирусная инфекция Covid-19 с сопутствующей заболеванием - двусторонней пневмонией. Федосовой Л.К. не оказывались своевременные медицинские процедуры, рентген легких был проведен только по истечении 5 дней с момента госпитализации - 24.10.2020, история болезни велась неверно: врачи установили двустороннюю пневмонию как сопутствующее заболевание, в то время как пневмония развилась на фоне новой короновирусной инфекции Covid-19, т.е. осложнение. Врачами не были записаны и при лечении соответственно не учитывались сопутствующие заболевания, а именно, ожирение 3 ст, хронический пиелонефрит. Назначенный ей препарат Клексан за все время лечения с 19.10.2020 по 10.11.2020 вводился с неверной дозировкой. При стабильно тяжелом состоянии без положительной динамики лечения, ее перевели из реанимации в ДИО, там она не получала должного внимания и наблюдения. 6 ноября была дезориентирована ночью, впала в бессознательное состояние, вследствие чего ее вновь перевели в реанимацию, записей о назначенных препаратах с 3.11. по 6.11 в ДИО не имеется. Так же был неверно подобран метод протезирования дыхательной недостаточности, экспертными актами было установлено, что подача кислорода через носовой катетер была недостаточной и имелись показания для перевода больной на ИВЛ, чего сделано не было.

Некоторые назначенные ей препараты попросту отсутствовали в стационаре, поэтому иногда препараты Клексан, Цитофлавин и Цераксон приобретались ею, для должного медицинского обслуживания ее матери. 7.11 и 8.11 препараты Цитофлавин и Цераксон ей не вводили, так как он отсутствовал в стационаре, что подтвердил медицинский персонал и врач, однако в карте реанимации 7.11 и 8.11 отмечено введение препаратов.

Оказание некачественных медицинских услуг привело к ухудшению состояния матери, в последние дни она уже говорила неразборчиво, с одышкой. 10 ноября 2020 в 6:45 констатировали смерть. Причина смерти - ТЭЛА (Тромбоэмболия легочной артерии), следствие неправильного лечения антикоагулянтами и отсутствие данных по анализу Д-димера.

По факту ненадлежащего ухода и оказания медицинских услуг она обращалась в страховую компанию "МАКС-М", в ТО Росздравнадзор, прокуратуру.

В ответ на претензию на качество медицинской помощи, оказанной Федосовой Л.К, ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" ей сообщило, что на этапе оказания медицинской помощи ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ", по результатам мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи выявлено ненадлежащее выполнение ее матери необходимых диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками, стандартами и клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи, привели к ухудшению состояния здоровья, также для полноты экспертной оценки ими была проведена экспертиза по амбулаторной карте застрахованного лица. Экспертом выявлено ненадлежащее выполнение застрахованному лицу необходимых диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками стандартами и клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи. На основании изложенного просила взыскать с ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" в ее пользу денежные средства в размере 3.000.000 рублей в качестве компенсации причиненного мне морального вреда; взыскать с Минздрава РД в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 3.000.000 рублей.

Решением Советского районного суда г. Махачкалы РД от 18 января 2022 года постановлено:

"Исковые требования Федосовой Д.К. к ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" и Министерству здравоохранения Республики Дагестан о компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" в пользу Федосовой Д.К. компенсацию морального вреда в размере 100.000 рублей.

Взыскать с ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" в пользу ГБУ Республиканское Бюро судебно-медицинской экспертизы 24.434 рублей, за проведенную комиссионную судебно-медицинскую экспертизу.

В удовлетворении остальной части заявленных требований - отказать".

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 26 апреля 2022 года решение суда первой инстанции изменено, увеличен размер компенсации морального вреда до 600.000 рублей; в остальной части решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе Федосова Д.К. просит решение суда первой инстанции и апелляционное определение изменить, удовлетворить в полном объеме исковые требования к обоим ответчикам.

В кассационной жалобе ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" поставлен вопрос об отмене апелляционного определения и оставления в силе решения суда первой инстанции.

Изучив материалы дела, проверив доводы кассационной жалобы, Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции приходит к следующему.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие основания для пересмотра судебных постановлений в кассационном порядке по доводам кассационной жалобы, изученным по материалам дела, отсутствуют.

Судами установлено и из материалов дела следует, что истец является дочерью умершей Федосовой Л.К, которая 19.10.2020 года была доставлена в ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" с предварительным диагнозом - короновирусная инфекция Covid-19. Впоследствии врачи поставили основной клинический диагноз - новая короновирусная инфекция Covid-19, с сопутствующей заболеванием - двусторонней пневмонией. 10.11.2021 года она умерла.

Согласно справке о смерти причиной смерти Федосовой Л.К. стала ТЭЛА (Тромбоэмболия легочной артерии), вирус идентифицирован.

В рамках гражданского дела судом была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза в Бюро СМЭ Министерства здравоохранения РД с целью установления фактов нарушения качества оказания медицинских услуг Федосовой Л.К, а также наличия причинно-следственной связи между наступившей смертью Федосовой Л.К. и действиями (бездействием)/ сотрудников ответчиков.

Заключением комиссии судебных экспертов N403 от 08.11.2021 года установлено следующее: имеются дефекты в обследовании, лечении и оформлении истории болезни Федосовой Л.К. в нарушение Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение короновирусной инфекции КОВИД-19". Сразу при поступлении не сделан рентген органов грудной клетки. У больной ни разу не определен ферритин, Д-димер. Назначенная доза антикоагулянтов не соответствует указанным Временным рекомендациям - вес больной 162кг, с учетом рекомендованной дозировки клексана (1мг/кг веса 2 раза в сутки) его необходимая доза составляет 320мг/сутки, в то время как пациентке с ожирением 3 степени была назначена промежуточная доза клексана (8мг/сутки), вообще не вводились антикоагулянты 02.11, 06.11, 09.11.2020 года. Превентивная противовоспалительная терапия проводилась бессистемно, ежедневные дозы дексаметазона меняются от 4мг до 32мг, в отдельные дни противовоспалительная терапия не назначалась. При оформлении истории болезни имеются следующие нарушения: неверная рубрификация диагноза, не вынесен на лицевую сторону истории болезни сопутствующий хронический пиелонефрит, недержание мочи, ПХЭС. Больная не переведена на ИВЛ при наличии показаний. Однако, согласно ответу ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД, больная консультирована всеми специалистами, а так же в специализированном ситуационном центре Минздрава Р.Д. в плане лечения и перевода в инфекционный госпиталь (в соответствии записи в м/к больной). В связи с тяжестью состояния, низкой сатурацией, избыточным весом, состояние оценено как высокий риск транспортировки и отказано в переводе. Ответ на вопросы причинно-следственной связи между дефектами лечения и наступившей смертью Федосовой Л.К. не даны по причине того, что судебно-медицинская экспертиза трупа не произведена.

Разрешая спор, руководствуясь положениями Федерального закона N323-ФЗ от 21.11.2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", ст.150, 1099, 1068, 1101 ГК РФ, суд первой инстанции пришёл к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" в пользу истца компенсации морального вреда, не усмотрев оснований для взыскания компенсации морального вреда с Мнздрава РД, поскольку Министерство лечением Федотовой Л.К. не занималось, ГБУ РД "Кизилюртовская районная больница" является самостоятельным юридическим лицом, в обязанности которого входило лечение пациента.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами районного суда о наличии оснований для взыскания компенсации морального вреда с ГБУ РД "Кизилюртовская районная больница" и отсутствием правовых оснований для взыскания компенсации морального вреда с Минздрава РД, однако, не согласился с размером взысканной судом первой инстанции компенсации морального вреда в 100.000 рублей, полагая, что суд первой инстанции в достаточной степени не учел характер и степень физических и нравственных страданий, перенесенных истцом, которая потеряла самого близкого и родного человека - мать, невосполнимость утраты, степень и глубину нравственных страданий и переживаний, как в настоящее время, так и в будущем ввиду утраты родственных связей, в связи с чем суд апелляционной инстанции увеличил размер компенсации морального вреда до 600.000 рублей.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца о признании действий (бездействия) Минздрава РД в части несоблюдения Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", а именно: не обеспечение проведения лабораторных исследований Д-димера во всех задействованных медицинских учреждениях, и отсутствие организации по маршрутизации пациентов в иные медицинские учреждения, которые имеют возможность проведения лабораторных исследований Д-димера. - незаконными, а также взыскании компенсации морального вреда, поскольку Министерство здравоохранения РД лечением Федотовой Л.К. не занималось, ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" является самостоятельным юридическим лицом и в ее обязанности входила организация и лечение Федотовой Л.К, Минздрав РД не знал и не мог знать нуждаемость каждого больного в Д-димерах и необходимости перевода их в иные медицинские учреждения. Для указанных больных приказом министра здравоохранения РД от 25.05.2020 года создан специализированный ситуационный центр по КОВИД-19 в РД для совершенствования организации помощи взрослым пациентам с внебольничной пневмонией и новой короновирусной инфекцией, куда могла обратиться ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" и получить необходимую консультацию, организовать лабораторные исследования Д-димера и при необходимости перевести в другие больницы.

Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции не усматривает оснований не согласиться с выводами судов первой и апелляционной инстанции, которые обоснованы и мотивированы, постановлены при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела, и применении норм материального права, подлежащих применению к отношениям сторон.

Доводы кассационной жалобы Федосовой Д.К. о необоснованном снижении размера компенсации морального вреда без учета всех заслуживающих внимания обстоятельств и доводы кассационной жалобы ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница"о неправомерно завышенном размере взысканной судом апелляционной инстанции в пользу истца компенсации морального вреда, содержат собственные суждения заявителей относительно приведенных выше положений закона, фактически сводятся к несогласию с принятыми по делу судебными актами и направлены на переоценку установленных по делу обстоятельств.

Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции полагает, что определенный судом апелляционной инстанции ко взысканию размер компенсации морального вреда отвечает требованиям разумности и справедливости.

Поскольку моральный вред, являясь оценочной категорией, включающей в себя оценку совокупности всех обстоятельств, по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в денежной форме и полного возмещения, предусмотренная законом компенсация должна отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.

Доводы жалобы истца о необходимости взыскания компенсации морального вреда с Минздрава РД повторяют ее позицию при разбирательстве дела в судах первой и апелляционной инстанций, являлись предметом всесторонней проверки судов, получили надлежащую оценку с подробным правовым обоснованием и, по сути, касаются фактических обстоятельств дела и доказательственной базы по спору. Вновь приведенные в кассационной жалобе они не могут повлечь отмену судебных постановлений.

Обжалуемые судебные постановления приняты на основании установленных юридически значимых обстоятельств по делу и представленных сторонами доказательств, которые получили правовую оценку в соответствии с требованиями положений статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

При изложенных обстоятельствах предусмотренных законом оснований для отмены обжалуемых судебных постановленй не имеется.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия по гражданским делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Советского районного суда г.Махачкалы Республики Дагестан от 18 января 2022 года (в редакции апелляционного определения) и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан от 26 апреля 2022 года - оставить без изменения, кассационные жалобы - без удовлетворения.

Председательствующий Черчага С.В.

Судьи Климова В.В.

Нурмухаметова Р.Р.