Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 11 октября 2022 г. по делу N 33-38631/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Семченко А.В., судей Рачиной К.А., Заскалько О.В., при помощнике судьи Иосебашвили Э.Х., рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Семченко А.В. гражданское дело по апелляционным жалобам ПАО "Россети Московский регион", ГУ МРО ФСС РФ

на решение Симоновского районного суда города Москвы от 28 марта 2022 года (2-1583/22), которым постановлено:

"Исковые требования удовлетворить.

Признать причину несвоевременной явки Азаркова... на прием к врачу уважительной.

Признать недействительным решение ПАО "Россети Московский регион" о снижении размера пособия в связи с нетрудоспособностью за период с 22.04.2021 г. по 03.06.2021 г, рассчитанного исходя из МРОТ.

Обязать ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ выплатить Азаркову... пособие в связи с нетрудоспособностью в размере 96 560 руб. 92 коп.", УСТАНОВИЛА:

Азарков Н.Ю. обратился в суд с иском к ПАО "Россети Московский регион", ГУ МРО ФСС РФ, просил признать причины несвоевременной явки на прием к врачу уважительной, признать недействительным решение о снижении размера пособия в связи с нетрудоспособностью за период с 22.04.2021 по 03.06.2021, рассчитанного исходя из МРОТ, обязать выплатить пособие по временной нетрудоспособности за указанный период в размере среднемесячной заработной платы.

В обоснование заявленных требований ссылался на то, что с 13.08.2013 состоит в трудовых отношениях с ПАО "Россети Московский регион" в должности электромонтера 5 разряда. В период с 22.04.2021 по 03.06.2021 был нетрудоспособен и проходил лечение в ООО "Скандинавский центр здоровья" и ЧУЗ КБ РЖД Медицина им. Семашко. Истец своевременно представил работодателю листок нетрудоспособности, однако ответчик оплатил его в неполном размере. Ответчики, принимая решение об уменьшении размера пособия по временной нетрудоспособности, ссылаются на ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Считает, что причина несвоевременной явки истца на прием к врачу является уважительной, так как такая ситуация возникла в результате несогласованности действий операторов страховой компании и медицинских организаций, в которых истец проходил лечение.

Судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого по доводам апелляционных жалоб просят ответчики.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, выслушав представителя ответчика ПАО "Россети Московский регион" - Слепову О.В, представителя ответчика ГУ МРО ФСС РФ - Жихареву С.Л, истца Азаркова Н.Ю. и его представителя - Раю О.С, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

В соответствии с ч. 1 ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение (пункт 1).

Как установлено судом и следует из материалов дела, с 13.08.2013 Азарков Н.Ю. состоит в трудовых отношениях с ПАО "Россети Московский регион" на основании трудового договора N 064-0000130 в должности электромонтера 5 разряда.

В период с 22.04.2021 по 03.06.2021 одновременно проходил лечение в ООО "Скандинавский центр здоровья" и ЧУЗ КБ РЖД - Медицина им. Семашко, что подтверждается представленными листками нетрудоспособности NN 393107880695, 393107982631, 398857820963, 399977015247.

Оплата по указанным листкам произведена в размере 16 214 руб. 6 коп.

Работодателем в адрес истца направлено уведомление N 446 от 27.07.202 о необходимости дать объяснения, поскольку застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности нарушен режим, предписанный лечащим врачом, что является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Из объяснений Азаркова Н.Ю. от 29.07.2021 следует, что в результате несогласованности действий операторов страховой компании и медицинских организаций 26.04.2021 он был направлен в больницу им. Семашко для консультации по поводу госпитализации, при этом ошибочно информирован о том, что продлевать больничный ему будут в этой больнице.

Удовлетворяя требования истца о взыскании задолженности по выплате пособия по нетрудоспособности, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что сама по себе отметка в листке нетрудоспособности о неявке на врачебный осмотр 26.04.2021 не свидетельствует о неуважительности причин неявки, как и оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности в иные календарные месяцы заболевания (май и июнь 2021г.), учитывая, что в листках нетрудоспособности истца за NN 393107982631, 398857820963, 399977015247 отсутствуют отметки врачей о коде 24 (несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу), что свидетельствует об отсутствии нарушения условий оказания медицинской помощи в период временной нетрудоспособности со стороны истца.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда об уважительности причин несвоевременной явки Азаркова Н.Ю. на прием к врачу.

С учетом выплаченного ответчиком пособия в размере 16 214 руб. 6 коп, суд определилко взысканию с ответчика в пользу истца пособие по временной нетрудоспособности в размере 96 560 руб. 92 коп, исходя из расчета (2 434 руб. 25 коп. - максимальная сумма выплаты по больничному листу в 2021 г. * 43 дня - 16 214 руб. 6 коп. - сумма выплаченного пособия) * 9, 16% - процент инфляции в 2021 г.

Вместе с тем судебная коллегия полагает не соответствующим Федеральному закону от 29.12.2006 года N 255-ФЗ включение в расчет пособия по временной нетрудоспособности коэффициент инфляции в 2021 году.

Поэтому в данной части решение суда подлежит изменению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Симоновского районного суда города Москвы от 28 марта 2022 года в части размера пособия изменить.

Обязать государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплатить Азаркову... пособие по временной нетрудоспособности в размере 88 458 руб. 15 коп.

Решение в остальной части оставить без изменения, апелляционные жалобы ПАО "Россети Московский регион", государственного учреждения - Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: