Определение СК по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 16 ноября 2022 г. по делу N 8Г-34361/2022[88-38166/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Авериной Е.Г.

судей Губаревой С.А. и Руденко Ф.Г, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кайнаровой М.А, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, к Министерству здравоохранения Ростовской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом за счет бюджетных средств, по кассационной жалобе Министерства здравоохранения Ростовской области на решение Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 16 февраля 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 16 июня 2022 года.

Заслушав доклад судьи Авериной Е.Г, судебная коллегия

установила:

Кайнарова М.А, действующая в интересах несовершеннолетней дочери ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Ростовской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом за счет бюджетных средств и просила суд: признать за ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на бесплатное обеспечение лекарственным препарат Вигабатрин (по торговому наименованию Сабрил), назначенным по жизненным показаниям; возложить на Министерство здравоохранения Ростовской области обязанность обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Вигабатрин (по торговому наименованию Сабрил) в дозах и количестве, рекомендуемом уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены; обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий направленных на обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Вигабатрин (по торговому наименованию Сабрил), в связи с медицинскими показаниями.

Решением Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 16.02.202 признано право ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное обеспечен лекарственным препаратом Вигабатрин (по торговому наименованию Сабри назначенным по жизненным показаниям; возложена на Министерство здравоохранения Ростовской области обязанность обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом "Вигабатрин" (по торговому наименованию "Сабрил") в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены; на Министерство здравоохранения Ростовской области возложена обязанность принять меры по организации мероприятий, направленных на обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препарат "Вигабатрин" (по торговому наименованию "Сабрил"), в связи с медицинскими показаниями, решение в указанной части обращено к немедленному исполнению.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 16 июня 2022 года решение районного суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе Министерство здравоохранения Ростовской области просит отменить судебные акты в связи с существенными нарушениями норм материального и процессуального права и несоответствием выводов судов обстоятельствам дела. В обоснование жалобы указывает, что согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее - Перечень лекарственных препаратов для обеспечения федеральных льготников), обеспечение которыми осуществляется в рамках оказания набора социальных услуг. В данный Перечень лекарственных препаратов для обеспечения федеральных льготников лекарственный препарат "Вигабатрин" (Сабрил) не включен, также данный препарат не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год. Более того, согласно сведениям Государственного реестра лекарственных препаратов, размещенном на официальном сайте Минздрава России (http://grls.rosminzdrav.ru) лекарственный препарат "Вигабатрин" (Сабрил) не зарегистрирован для обращения на территории Российской Федерации. Необходимо отметить, что министерство здравоохранения Ростовской области является органом исполнительной власти, не осуществляет медицинскую деятельность и соответственно не относится к организациям, указанным в ст. 48 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ, имеющим право на ввоз на территорию Российской Федерации незарегистрированных лекарственных препаратов.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещённые о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке, в судебное заседание не явились и не сообщили о причине неявки.

Согласно части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка в судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции лица, подавшего кассационные жалобу, представление, и других лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие.

Информация о месте и времени рассмотрения кассационной жалобы заблаговременно размещена на официальном сайте Четвертого кассационного суда общей юрисдикции.

Согласно части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка в судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции лица, подавшего кассационные жалобу, представление, и других лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие.

В соответствии со статьей 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле извещаются заказным письмом с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Органы государственной власти, органы местного самоуправления, иные органы и организации, являющиеся сторонами и другими участниками процесса, могут извещаться судом о времени и месте судебного заседания или совершения отдельных процессуальных действий лишь посредством размещения соответствующей информации в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", такие лица, получившие первое судебное извещение по рассматриваемому делу, самостоятельно предпринимают меры по получению дальнейшей информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия ими мер по получению информации о движении дела.

Учитывая надлежащее извещение сторон, отсутствие ходатайства об отложении рассмотрения дела, в целях недопущения волокиты и скорейшего рассмотрения и разрешения гражданских дел судебная коллегия в соответствии с частью 3 статьи 167, частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрела дело в отсутствие неявившегося ответчика.

Обсудив доводы кассационной жалобы, изучив материалы дела, судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции считает, что такие нарушения не были допущены судебными инстанциями при рассмотрении настоящего дела.

Судами установлено и из материалов дела следует, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком - инвалидом, у которого диагностировано орфанное заболевание - туберозный склероз. В связи с редкостью заболевания, в Российской Федерации не существует эффективных средств лечения указанного заболевания, а так же нет специализированных эффективных лекарственных препаратов.

Решением консилиума обособленного структурного подразделения научно - исследовательского клинического института педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева "ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России", изложенным в протоколе от ДД.ММ.ГГГГ N ФИО1 по жизненным показаниям назначен препарат Вигабатрин (по торговому наименованию "Сабрил").

Письмом ответчика от 24.12.2021 года N 22-2.3.2.1/6520 истцу отказано в обеспечении лекарственным препаратом Вигабатрин ("Сабрил"). Основанием для отказа послужило то, что лекарственный препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь Федеральным законом "О государственной социальной помощи", пришел к выводу о том, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, как ребенок-инвалид, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Вигабатрин (по торговому наименованию Сабрил), незарегистрированным на территории Российской Федерации и не имеющим аналогов в Российской Федерации, назначенным ей в установленном законом порядке по жизненным показаниям и разрешенным к ввозу в Российскую Федерацию врачебной комиссией обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева и Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Суд первой инстанции приняв во внимание, что указанный препарат не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, учел, что он назначен пациенту по жизненным показаниям. Не обеспечение ребенка назначенными ему лекарственным препаратом свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Суд апелляционной инстанции согласился с указанными выводами суда первой инстанции и их правовым обоснованием.

Судебная коллегия Четвертого кассационного суда общей юрисдикции соглашается с выводами судебных инстанций, поскольку они основаны на законе, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судом и представленным доказательствам.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Основывая свои решения на положениях Федерального закона от 24 июля 1998 г..N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"), Федерального закона от 12 февраля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", а также пункта 3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 года N 494 согласно которому, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации, учитывая состоявшееся решение консилиума врачей о необходимости обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ребенка - инвалида лекарственным препаратом Вигабатрин (по торговому наименованию Сабрил), а также учитывая, что Постановлением Правительства Ростовской области от 29 декабря 2018 года N 884 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ростовской области на 2019 год, на плановый период 2020 и 2021 года, пунктом 5.2 которой предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджета "адрес" осуществляется, в частности, обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, принимая во внимание, что у несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющейся ребенком-инвалидом диагностировано орфанное заболевание - туберозный склероз, и установлена нуждаемость по

жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом Вигабатрин (по торговому наименованию "Сабрил"), суды пришли к верному выводу о том, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, как ребенок-инвалид, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Вигабатрин (по торговому наименованию Сабрил), незарегистрированным на территории Российской Федерации и не имеющим аналогов в Российской Федерации, назначенным ей в установленном законом порядке по жизненным показаниям и разрешенным к ввозу в Российскую Федерацию врачебной комиссией обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева и Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Судебная коллегия соглашаясь с выводами, изложенными в оспариваемых судебных постановлениях, считает, что судами верно применены нормы материального права, а выводы судов основаные на законе, соответствуют обстоятельствам дела, установленным судебными инстанциями и представленным доказательствам.

Вопреки доводам кассационной жалобы ответчика, именно на Министерство здравоохранения Ростовской области возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета Ростовской области зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, однако назначенных по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации.

Четвертый кассационный суд общей юрисдикции считает, что судами первой и апелляционной инстанций все юридические значимые обстоятельства по делу определены верно, доводы участников процесса судом проверены с достаточной полнотой, выводы судов, изложенные в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам и материалам гражданского дела.

Поскольку судами первой и апелляционной инстанций материальный закон применен и истолкован правильно, нарушений процессуального права не допущено, судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для удовлетворения.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 16 февраля 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 16 июня 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Министерства здравоохранения Ростовской области - без удовлетворения.

Председательствующий Е.Г. Аверина

Судьи С.А. Губарева

Ф.Г. Руденко