Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 13 сентября 2022 г. по делу N 33-32245/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Семченко А.В.

и судей Дегтеревой О.В, Климовой С.В, при помощнике судьи Макушненко В.С, заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Климовой С.В.

дело по апелляционной жалобе Асмолова С.В. на решение Тушинского районного суда города Москвы от 17 мая 2022 года, которым постановлено:

исковые требования Асмолова... к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N 219" Департамента здравоохранения г. Москвы, Департаменту здравоохранения

г. Москвы об устранении нарушений прав в сфере здравоохранения - оставить без удовлетворения,

УСТАНОВИЛА:

Асмолов С.В. 14.03.2022 обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N 219" Департамента здравоохранения г..Москвы (далее - ГБУЗ ГП N 219), Департаменту здравоохранения города Москвы (далее - ДЗМ) об обязании ГБУЗ ГП N 219 оформлять истцу на регулярной основе рецепты на сенсоры Enlite MMT-7008 для медицинского изделия - помпы инсулиновой Medtronic MiniMed ММТ-772 на курс лечения не менее 3 месяцев в количестве, соответствующем рекомендациям производителя, из расчета 1 сенсор на 6 дней (5 сенсоров на месяца и 60 сенсоров на год), до отмены терапии инсулиновой помпой по жизненными медицинским показаниям, обеспечить истца ими на период закупки и организации обеспечения со стороны ДЗМ до непосредственного момента начала обеспечения истца ДЗМ по рецептам, оформленным ГБУЗ ГП N 219, обязании ДЗМ незамедлительно обеспечить оформленные ГБУЗ ГП N 219 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий - сенсоров для мониторирования глюкозы Enlite ММТ-7008 из расчета 5 сенсоров в месяц и 60 сенсоров в год, регулярно до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, взыскании компенсации морального вреда в размере сумма с каждого ответчика, мотивируя обращение тем, что является инвалидом 3 группы, имеет хроническое заболевание и состоит на диспансерном учете ГБУЗ ГП N 219 с диагнозом "Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый", при нахождении на стационарном лечении с 13.09.2021 по 18.09.2021 ему была установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed MMT-722 оснащённая системой непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени, которая позволяет информировать о снижении и повышении уровня глюкозы, при этом средствами такой диагностики и расходными материалам к помпе являются сенсоры Enlite MMT-7008 с кратностью замены 1 раз в 6 дней, что формирует потребность в них 60 сенсоров в год и 13.10.2021 в ГБУЗ ГП N 219 проведена врачебная комиссия, по решению которой истцу было назначено лечение указанными

сенсорами, что должно быть оформлено рецептами, однако такие рецепты не выданы, жизненно важными медицинскими изделиями истец не обеспечен, в том числе на период закупки сенсоров ДЗМ в соответствии с порядком индивидуального обеспечения, что истец полагает незаконным, нарушающим его право на охрану здоровья.

В судебном заседании истец и его представители требования поддержали, представители ответчиков и третьего лица ГКУ г. Москвы "Агентство по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГКУ АЗ (КС) ДЗМ), привлеченного к участию в деле определением суда от 25.04.2022 (л.д. 65), иск не признали.

17.05.2022 судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого просит истец Асмолов С.В. по доводам своей апелляционной жалобы, поданной в суд 24.06.2022.

В заседании судебной коллегии истец Асмолов С.В. и его представитель по доверенности Гавриченко Д.В. доводы апелляционной жалобы поддержал, представители ответчиков ДЗМ по доверенности Штефан Д.И, ГБУЗ ГП N 219 ДЗМ по доверенности Хромогина А.Д, третьего лица ГКУ АЗ (КС) ДЗМ по доверенности Резепов Е.А. против удовлетворения жалобы возражали.

Обсудив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, выслушав лиц, явившихся в судебное заседание, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены судебного решения по доводам поданной апелляционной жалобы.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что Асмолову С.В, паспортные данные, имеющему хроническое заболевание "Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый" в период нахождения с 13.09.2021 по 18.09.2021 в ГКБ им С.П Боткина установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed MMT-722 оснащённая системой непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ), в связи с чем рекомендовано обеспечение средствам НМГ, например Medtronic Enlite, о чем указано в выписном эпикризе (л.д. 23-31).

С 01.12.2021 Асмолову С.В. повторно установлена инвалидность 3 группы по общему заболеванию до 01.06.2022 (л.д. 49).

13.10.2021 ГБУЗ ГП N 219 проведена врачебная комиссия, по решению которой, оформленному протоколом N 71, Асмолову С.В. назначено лечение в виде обеспечения сенсорами Enlite MMT-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней, 5 сенсоров в месяц и 60 сенсоров в год (л.д. 20-22) и в этот же день 13.10.2021 заявка на обеспечение Асмолова С.В. расходными материалом к инсулиновой помпе Medtronic 522 в виде сенсоров для мониторирования глюкозы Enlite ММТ-7008 направлена в ГКУ АЗ (КС) ДЗМ (л.д. 95-101).

Также судом установлено, что ГКУ АЗ (КС) ДЗМ по поручению ДЗМ неоднократно размещало котировочные сессии на закупку указанного медицинского изделия, однако закупки признаны несостоявшимися в виду отсутствия заявок на участие в котировочных сессиях от участников размещения государственного, муниципального заказа, в частности 05.04.2022 ГКУ АЗ (КС) ДЗМ разместило в Единой информационной системе в сфере закупок извещение о проведении запроса котировок в электронной форме на поставку расходных материалов для индивидуального обеспечения пациентов на основе решения врачебной комиссии по техническом заданию - сенсор для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости подкожножировой клетчатки Enlite ММТ-7008, и в соответствии с протоколом подведения итогов определения поставщика от 12.04.2022 запрос котировок признан несостоявшимся ввиду того, что на участие в закупочной процедуре не было подано ни одной заявки (л.д. 73-81, 84).

Так, согласно информационному письму от 29.03.2022 ООО "Медтроник", являющегося официальным дистрибьютором сенсоров Enlite MMT-7008 на территории России, в настоящее время индустрия медицинского оборудования сталкивается с проблемами в цепочке поставок. Такие факторы, как глобальная нехватка чипов, сырья, ограничения производственных мощностей из-за отсутствия персонала, задержки в транспортировке, а также растущий спрос, влияют на производство и дистрибуцию. Поскольку авиаперевозки больше невозможны из-за закрытия воздушного пространства, продолжается доставка наземным транспортом. Глобальное управление поставками Medtronic активно работает над смягчением возможных неблагоприятных последствий, а также изучает все возможности для доставки товаров в Россию; ООО "Интелтрейд" в сообщении от 06.04.2022 также указал на сложности по обеспечению исполнения ранее заключенного контракта от 11.03.2022 на поставку расходных материалов сенсоров для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями (л.д. 102-103).

Разрешая спор с учетом установленных обстоятельств на основании представленных письменных доказательств, объяснений сторон, показаний свидетеля Трасковецкой И.Г, являющейся главным врачом ГБУЗ ГП N 219 и председателем врачебной комиссии, пояснившей, что для мониторирования глюкозы истец обеспечен тест-полосками для глюкометра, установленная у него инсулиновая помпа обеспечивает автоматическую подачу инсулина и контроль глюкозы в крови, отсутствие сенсоров работу помпы по подаче инсулина не затрудняет, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федеральных законов от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715, в который сахарный диабет включен, Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 27.12.2018 N 1703-ПП, Положения о Департаменте здравоохранения города Москвы, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 22.08.2012 N 425-ПП, а также ст. 3 ГПК РФ, пришел к обоснованному выводу, что оснований полагать права истца нарушенными ответчиками не имеется ввиду того, что отказа ответчиков в предоставлении истцу медицинской помощи не имелось, предусмотренное решением врачебной комиссии ГБУЗ ГП N 219 от 13.10.2021 назначение направлено на реализацию в установленном законом порядке, а необеспечение им возникло не в результате действий (бездействия) ответчиков, при этом судом правомерно учтено, что вопросы дальнейшего лечения и назначения лекарственного препарата относятся к исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации и зависят от состояния пациента, эффективности назначенного лечения, такое лечение осуществляется медицинскими организациями, в то время как ответчиками

производится обеспечение такого лечения в пределах их компетенции, учитывая, что такое обеспечение осуществляется в индивидуальном порядке и в Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, а также лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденные Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, равно как в Перечни медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденные Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р, сенсоры для мониторирования глюкозы не включены, в такой перечень входят иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе резервуары к инсулиновой помпе, при этом тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови истец в спорный период был обеспечен.

В заседании суда апелляционной инстанции сторонами не оспаривалось, что 16.06.2022 и 16.08.2022 Асмолов С.В. был обеспечен 10 единицами сенсоров для мониторирования глюкозы Enlite ММТ-7008А, что соответствует двухмесячной норме обеспечения по рецептам.

Доводы апелляционной жалобы истца о том, что его права могут быть нарушены в будущем ввиду длительности и продолжительности лечения при отсутствии письменных гарантий ответчиков обеспечения такого лечения не влекут отмену судебного решения, поскольку обеспечение истца соответствующими медицинскими изделиями ответчиками осуществляется, а оснований полагать, что права истца нарушены ответчиком либо оспариваются им, что влечет их судебную защиту в соответствии со ст. 3 ГПК РФ, не имеется.

С учетом изложенного, судебная коллегия приходит к выводу, что, разрешая спор, суд, руководствуясь нормами действующего законодательства, правильно определилюридически значимые обстоятельства, которые подтверждены материалами дела и исследованными доказательствами, им дана надлежащая оценка в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ; выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам, нормы материального и процессуального права при разрешении данного спора судом применены верно; правовых оснований для отмены решения суда, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ, в апелляционной жалобе истца не приведено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия, ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Тушинского районного суда города Москвы от 17 мая 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Асмолова С.В. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: