Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 23 ноября 2022 г. по делу N 8Г-28358/2022[88-28619/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Тришкиной М.А, судей Лемякиной В.М, Сапрыкиной Е.В, с участием прокурора - Жаднова С.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лобановой Г. А, действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетней ФИО20, к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N59 Федерального медико-биологического агентства" о взыскании компенсации морального вреда

по кассационной жалобе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 59 Федерального медико-биологического агентства" на решение Пензенского районного суда Пензенской области от 19 января 2022 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Пензенского областного суда от 24 июня 2022 года

заслушав доклад судьи Лемякиной В.М, выслушав истца и ее представителя Когчуганову Н.В, возражавших против доводов жалобы, заключение прокурора Жаднова С.В, возражавшего против доводов жалобы

установила:

Лобанова Г.А, действуя за себя лично и, как опекун, в интересах несовершеннолетней ФИО21 обратилась в суд с иском к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 59 Федерального медико-биологического агентства" (далее - ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России) о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование иска Лобанова Г.А. ссылается на то, что в 2017 г, по вине сотрудника ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России Лобановой Е.А. причинен тяжкий вред здоровью, в результате чего она стала инвалидом 1 группы, не "данные изъяты". Лобанова Е.А. доводится дочерью Лобановой Г.А. и матерью ФИО22. Считая свои права и права несовершеннолетней ФИО23. нарушенными, истец обратилась в суд с настоящим иском и просила взыскать компенсацию морального вреда в свою пользу в размере 15 000 000 руб. и в пользу ФИО24 - в размере 15 000 000 руб.

Решением Пензенского районного суда Пензенской области от 19 января 2022 года исковые требования Лобановой Г.А, действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетней ФИО25 к ФГБУЗ Медико-санитарная часть N59 ФМБА России о взыскании и компенсации морального вреда удовлетворены частично. С ФГБУЗ Медико-санитарная часть N59 ФМБА России в пользу Лобановой Г.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 2 500 000 руб. С ФГБУЗ Медико-санитарная часть N59 ФМБА России в пользу ФИО26 взыскана компенсация морального вреда в размере 1 000 000 руб. С ФГБУЗ Медико-санитарная часть N59 ФМБА России в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 300 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Пензенского областного от 24 июня 2022 года решение Пензенского районного суда Пензенской области от 19 января 2022 года изменено в части взыскания с ФГБУЗ Медико-санитарная часть N59 ФМБА России в пользу ФИО28. компенсации морального вреда, увеличен размер компенсации до 2 000 000 руб.

В кассационной жалобе автор жалобы просит об отмене решения суда и апелляционного определения, ссылается на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, нарушение норм материального и процессуального права.

Выслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не усматривает оснований для удовлетворения кассационной жалобы.

Согласно статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений при рассмотрении настоящего дела судами не допущено.

Как установлено судами и следует из материалов дела, Лобанова Г.А. доводится матерью Лобановой Е.А.; малолетняя ФИО29 доводится дочерью Лобановой Е.А.

29 августа 2017 г. Лобанова Е.А. в плановом порядке с направлением из женской консультации ГБУЗ "Пензенский городской родильный дом" поступила в акушерское отделение ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России для проведения операции: " "данные изъяты"

30 августа 2017 г. с 10 час. 32 мин. по 10 час. 59 мин. Лобановой Е.А. проведена операция " "данные изъяты" выставлен диагноз: 1 срочные роды при беременности 39-40 недель; "данные изъяты"

Шевырева Л.В. в период с 1 сентября 1993 г. по 5 февраля 2020 г. работала в ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России в акушерском отделении в должности врача акушера-гинеколога по оказанию экстренной акушерско-гинекологической помощи, в период времени с 15.30 30 августа 2017 г. до 8.00 31 августа 2017 г. находилась на дежурстве в качестве врача акушера-гинеколога по оказанию экстренной акушерско-гинекологической помощи в акушерском отделении ответчика и была поставлена в известность, что пациентке Лобановой Е.В. в этот день была проведена операция.

Актом экспертизы качества медицинской помощи от 22 сентября 2017 г. N 87-1ц, проведенной филиалом АО "МАКС-М" в г. Пенза, установлено, что при оказании медицинской помощи Лобановой Е.А. в период с 29 августа 2017 по 31 августа 2017 г. в ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России допущено нарушение порядка оказания медицинской помощи пациентам акушерского профиля с кровотечением, порядка ведения больных с геморрагическим шоком, клинических рекомендаций по ведению больных в послеоперационном периоде.

Актом служебного расследования ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России от 28 сентября 2017 г. установлено отсутствие качественного наблюдения дежурным врачом Шевыревой Л.В. за пациенткой Лобановой Е.А, что не позволило своевременно поставить диагноз и оказать помощь.

Согласно акту от 6 октября 2017 г, составленному по результатам проверки, проведенной территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пензенской области в отношении ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России, отсутствие качественного наблюдения врачами за пациенткой Лобановой Е.А. с прогрессирующей анемией и геморрагическим шоком не позволили своевременно поставить диагноз "данные изъяты" и выполнить алгоритм диагностики и оказания помощи согласно приказу Минздрава России от 1 декабря 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", протокола "Кесарево сечение" (Письмо Минздрава России от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3190 "О направлении клинических рекомендаций "Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, аитибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода") и приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

Данные нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований (п.п. "а" п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", что могло повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, поскольку указанный вид деятельности напрямую связан с обеспечением жизни и здоровья граждан.

Постановлением судьи Зареченского городского суда Пензенской области от 8 ноября 2017 г. ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоЛП РФ, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 руб.

26 октября 2017 г. по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи Лобановой Е.А. медицинским персоналом ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России по ч. 2 ст. 118 УК РФ заместителем руководителя Зареченского межрайонного следственного отдела следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Пензенской области возбуждено уголовное дело.

Согласно постановлению следователя по особо важным делам второго отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Пензенской области от 30 января 2020 г..в период времени с 20.10 до 21.09. 30 августа 2017 г, находясь в помещении акушерского отделения ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России, продолжая невнимательно относиться к пациенту Лобановой Е.А, действуя по неосторожности, проявляя преступную небрежность, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, в нарушение положений квалификационных характеристик врача акушера-гинеколога, должностной инструкции, положения об отделении, Федерального закона от 21 ноября 2011 г..N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", клинических рекомендаций "Кесарево сечение", клинического протокола "Послеродовое кровотечение", клинических рекомендаций (протокола) "Акушерские кровотечения", клинических рекомендаций "Массивная кровопотеря в акушерстве", клинических рекомендаций, протокола "Кровопотеря в акушерстве", Шевырева Л.В. не организовала надлежащий контроль за состоянием пациентки Л.Е, недооценила указанные акушеркой Галактионовой В.Д. признаки послеродового внутреннего кровотечения у Лобановой Е.А. в форме массивной кровопотери, не осуществила осмотр указанной пациентки, не произвела оценку гемодинамических показателей, не оценила состояние послеоперационного шва в динамике, не осуществила мониторирование жизненно важных функций (АДЭ, пульс, дыхание, сатурации кислорода, диурез), не оценила величину кровопотери, не определилаалгоритм действий при послеродовом кровотечении, не установилапричину кровотечения, не предприняла необходимых мер по остановке кровотечения, не назначила и не провела необходимые обследования, включая ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, матки, брюшной полости для определения жидкости и/или гематомы, не вызвала второго врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, трансфузиолога, не

осуществила запись событий, терапии, лекарственных препаратов и показателей жизненно важных функций, тем самым не выставила диагноз; "позднее послеродовое кровотечение", не осуществила перевод Лобановой Е.А. в операционную при продолжающемся кровотечении для проведения хирургического гемостаза.

Вследствие ненадлежащего исполнения Шевыревой Л.В. своих профессиональных обязанностей у Лобановой Е.А. развилась массивная кровопотеря, которая привела к развитию у нее "данные изъяты" которые являются опасными для жизни состояниями, вызывающими расстройства жизненно важных функций организма человека, которые не могут быть компенсированы организмом самостоятельно и обычно заканчиваются смертью (угрожающее жизни состояние) согласно п.п. 6.2.2, 6.2.3 приказа Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" и в соответствии с п. 25 которых указанное состояние квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Между допущенными врачом Шевыревой Л.В. указанными дефектами оказания медицинской помощи Лобановой Е.А. и причинением ей тяжкого вреда здоровью имеется прямая причинно-следственная связь.

Своими действиями Шевырева Л.В. совершила причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, то есть преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 118 УК РФ.

Указанным постановлением следователя по особо важным делам второго отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Пензенской области уголовное дело и уголовное преследование в отношении Шевыревой Л.В. прекращено на основании п. 3 ч. 1 ст. 24, п. 2 ч. 1 ст. 27 УПК РФ за истечением сроков давности уголовного преследования по ч. 2 ст. 118 УК РФ.

10 января 2018 г. Лобановой Е.А. была установлена 1 группа инвалидности, с 1 января 2020 г. указанная группа инвалидности установлена бессрочно.

Решением Солнечногорского городского суда Московской области от 13 апреля 2018 г. по делу N 2-1903/2018 Лобанова Е.А. признана недееспособной; согласно приказу Управления социальной защиты населения администрации Пензенского района Пензенской области от 5 июня 2018 г. N 25-18 Лобанова Г.А. назначена опекуном недееспособной Лобановой Е.А.

Приказом отдела образования администрации Пензенского района Пензенской области от 5 июня 2018 г. N275/08-02 Лобанова Г.А. назначена опекуном малолетней ФИО30 30 августа 2017 г. рождения.

Начиная с августа 2017 г. и до декабря 2018 г. Лобанова Г.А. сопровождала дочь Лобанову Е.А. во всех медицинских учреждениях, где та проходила лечение и реабилитацию. Так, 31 августа 2017 г. Лобанова Е.А. из ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России поступила на лечение ГБУЗ "Пензенская ОКБ им. Н.Н. Бурденко", откуда 12 сентября 2017 г. была выписана с диагнозом: "данные изъяты"". "данные изъяты"

12 сентября 2017 г. Лобанова Е.А. поступила на лечение в отделение неврологии Федерального государственного бюджетного учреждения "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медикобиологического агентства, согласно выписному эпикризу Лобановой Е.А. выставлен диагноз: "данные изъяты"

По согласованию с главным врачом Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная клиническая больница восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства России" пациентка Лобанова Е.А. 23 октября 2017 г. переведена в неврологическое отделение ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России для дальнейшей реабилитации, откуда была выписана 9 ноября 2017 г. с диагнозом: "данные изъяты"

В период с 21 ноября 2017 г. по 17 января 2018 г. Лобанова Е.А. проходила лечение в ГБУЗ "Пензенская ОКБ им. Н.Н. Бурденко" с диагнозом: "данные изъяты"

С 22 марта 2018 г. по 17 июня 2018 г. Лобанова Е.А. находилась на восстановительном лечении в обществе с ограниченной ответственностью "Реабилитационный центр "Три сестры". Согласно выписному эпикризу из истории болезни, пациентке была проведена оценка по шкале функциональной зависимости, по результат которой было установлено, что Лобанова Е.А. находится в полной зависимости от посторенней помощи: самостоятельное передвижение, самообслуживание, контакт Лобановой Е.А. недоступны. Согласно заключению логопеда у Лобановой Е.А. были выявлены тризм "данные изъяты"

В период с 18 июня 2018 г. по 17 августа 2018 г. Лобанова Е.А. находилась в клинике БенедиктусаФельдафинг "Неврология и неврологическая реабилитация Академическая больница Технического Университета г. Мюнхена". По результатам реабилитации в связи с тяжелой степенью поражения, улучшений достигнуть не удалось, коммуникация в повседневной жизни с пациенткой не возможна.

С 14 декабря 2018 г. по 30 декабря 2018 г. Лобанова Е.А. проходила лечение в ООО "Нейро-клиника" "Юсуповская больница", где по результатам обследования и лечения был сделан вывод о том, что оперативное лечение по устранению грубой сгибательной контрактуры верхних и нижних конечностей не целесообразно, так как это не приведет к увеличению способности к самообслуживанию, стабилизации и удержании туловища пациентки при положении сидя, ввиду тяжелого вегетативного состояния.

В январе 2019 г. Лобанова Г.А. с дочерью Лобановой Е.А. вернулась домой в с. Засечное Пензенского района Пензенской области; в настоящее время Лобанова Г.А, ФИО31 и Лобанова Е.А. проживают вместе в одной квартире, при этом Лобанова Г.А. вынуждена постоянно находиться с дочерью Лобановой Е.А, которая нуждается в постоянном уходе, и заниматься воспитанием, содержанием и уходом за малолетней внучкой ФИО32.

Вступившим в законную силу решением Пензенского районного суда Пензенской области от 11 декабря 2020 г. по гражданскому делу N 2-31/2020 г. в пользу Лобановой Е.А. с ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России взыскана компенсация морального вреда в размере 3 000 000 руб.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь статьями 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, пунктами 1, 8 Постановления Пленума Верховного Суда российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" (в редакции постановления Пленума Верховного Чуда Российской Федерации от 6 февраля 2007 г. N6), пунктом 11 Постановления Пленума Верховного Суда российской Федерации от 26 января 2010 г. N1 "О применении и судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" и разъяснениями Верховного Суда Российской Федерации, пришел к выводу, что нравственные и физические страдания Лобановой Г.А. и малолетней ФИО33 возникли по вине ответчика, сотрудником которого Лобановой Е.А. ненадлежащим образом была оказана медицинская помощь, что привело к причинению тяжкого вреда ее здоровью и повлекло неблагоприятные последствия для ее близких родственников - матери и дочери, поэтому между моральным вредом, причиненным истцам, и виновными действиями ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России имеется причинно-следственная связь.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд первой инстанции, учитывал пережитый истцом Лобановой Г.А. стресс и постоянно испытываемые ею переживания на протяжении длительного времени по поводу здоровья ее единственной дочери, переживания из-за того, что близкий человек испытывает боль; истец лишена возможности вести сложившийся образ жизни, вести активную социальную и профессиональную жизнь ввиду постоянного ухода за дочерью; изменение физического и эмоционального состояния истца, пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу Лобановой Г.А. компенсации морального вреда в размере 2 500 000 руб.

В пользу несовершеннолетней Лобановой О.В. судом первой инстанции определена компенсация морального вреда в размере 1 000 000 руб.

Изменяя размер компенсации морального вреда, взысканного в пользу несовершеннолетней ФИО34, суд апелляционной инстанции исходил из того, что судом первой инстанции не в полной мере учтены все заслуживающие внимания обстоятельства.

Определяя размер компенсации, суд апелляционной инстанции учел, что несовершеннолетняя ФИО35. рождена у матери, не состоящей в браке, ребенок является непосредственным очевидцем необратимых последствий связанных с физическими страданиями переносимыми ее матерью по вине ответчика, лишена возможности полноценно общаться с матерью и ощущать ее заботу, лишена моральной и материальной поддержки с ее стороны, что, безусловно, свидетельствует о наличии травмирующих психику ребенка событий, вызывающих душевное волнение и нравственные переживания. Нарушено неимущественное право ребенка на полноценную семейную жизнь, на родственные и семейные связи. На основании изложенных обстоятельств суд апелляционной инстанции пришел к выводу об изменении размера компенсации морального вреда и увеличении до 2 000 000 руб.

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции соглашается с обоснованностью выводов судов первой и апелляционной инстанций в части определения размера компенсации морального вреда в отношении обоих истцов, поскольку они основаны на совокупном исследовании имеющихся в деле доказательств, не противоречат действующему законодательству, подробно аргументированы в оспариваемых судебных актах. Судами учтены все заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, размер компенсации определен с учетом требований разумности и справедливости. При этом факт ранее выплаченной компенсации в пользу потерпевшей Лобановой Е.А. и ее размер на законность оспариваемых судебных постановлений не влияет, поскольку в рамках настоящего спора оценивались характер и степень причиненных страданий непосредственно Лобановой Г.А. и ФИО36

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену судебных постановлений допущено не было.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для удовлетворения кассационной жалобы и отмены судебных актов.

Руководствуясь статьями 379.5 - 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Пензенского районного суда Пензенской области от 19 января 2022 года в неизмененной части, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Пензенского областного суда от 24 июня 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N59 Федерального медико-биологического агентства" - без удовлетворения.

Председательствующий судья

Судьи