Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 06 декабря 2022 г. по делу N 8Г-26536/2022[88-26393/2022]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Балакиревой Е.М, судей Тарасовой С.М, Арзамасовой Л.В.

с участием прокурора Сальникова А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу Скобелева А.М. на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 24 августа 2022 г.

по гражданскому делу по иску Скобелева А.М. к Федеральному казенному учреждению здравоохранению "Медико-санитарная часть N21 Федеральной службы исполнения наказаний", Федеральной службе исполнения наказаний о возмещении вреда здоровью и о компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Шестого кассационного суда общей юрисдикции Тарасовой С.М.; заключение прокурора, полагавшего жалобу оставить без удовлетворения; судебная коллегия

установила:

Скобелев А.М, обратившись в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N21 Федеральной службы исполнения наказаний" (далее - ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России), и уточнив исковые требования, просил взыскать в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью 1 000 000 руб, компенсации морального вреда - 500 000 руб.

Судом первой инстанции к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Федеральная служба исполнения наказаний (далее также ФСИН России) и Управление Федеральной службы исполнения наказаний России по Чувашской Республике (далее также Управление ФСИН России по Чувашской Республике).

Решением Калининского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от 27 мая 2022 г, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 24 августа 2022 г, с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России за счет средств казны Российской Федерации в пользу Скобелева А.М. взыскана компенсация морального вреда в размере 15 000 руб. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 15 ноября 2022 г. названные выше состоявшиеся по делу судебные постановления оставлены без изменения, кассационная жалоба Федеральной службы исполнения наказаний, Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Чувашской Республике, Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N21 Федеральной службы исполнения наказаний" - без удовлетворения.

Судом кассационной инстанции дело по указанной выше кассационной жалобе рассмотрено в открытом судебном заседании посредством видео-конференц-связи с Калининским районным судом г. Чебоксары Чувашской Республики с участием Скобелева А.М. и представителя Ермолаевой Е.Ю, действующей в интересах Федеральной службы исполнения наказаний, Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Чувашской Республике, Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N21 Федеральной службы исполнения наказаний" по доверенностям.

В кассационной жалобе Скобелев А.М. просит отменить апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 24 августа 2022 г.

О времени и месте судебного заседания лица, участвующие в деле, извещены, в суд кассационной инстанции не явились, что не препятствует рассмотрению дела.

Определением судьи Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 5 декабря 2022 г. в удовлетворении ходатайства Скобелева А.М. об участии в судебном заседании путем использования системы видео-конференц-связи с Калининским районным судом г. Чебоксары, направленного посредством электронной почты 3 декабря 2022 г. (суббота) и полученного 5 декабря 2022 г. (понедельник), отказано в с вязи с отсутствием возможности проведения судебного заседания 6 декабря 2022 г. с использованием системы видео-конференц-связи.

Согласно части 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Проверив материалы дела, законность обжалуемого судебного постановления по делу в пределах доводов кассационной жалобы (статья 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия не находит оснований для ее удовлетворения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Скобелев А.М. с 20 июля 2008 г. по 19 декабря 2020 г. отбывал наказание в ФКУ ИК-3 УФСИН России по Чувашской Республике, с начала периода отбывания наказания наблюдался медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России.

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья осужденного Скобелева А.М. в период отбывания им наказания осуществлялось во время проводимых ежегодно профилактических осмотров, осмотров врача-терапевта.

14 ноября 2017 г. в связи с подготовкой к плановому оперативному лечению при проведении исследования анализа крови у осужденного Скобелева А.М. было обнаружено наличие антител HCV.

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. взят на диспансерное наблюдение с диагнозом: " "данные изъяты"".

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. вызван в медицинскую часть для проведения УЗИ органов брюшной полости, от явки Скобелев А.М. отказался, не мотивировав свой отказ.

14 марта и ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. вызывался в медицинскую часть для осмотра врачом-инфекционистом, от явки Скобелев А.М. также отказался, отказ не мотивирован.

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. отказался от сдачи анализа крови на маркеры вирусных гепатитов.

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. обратился к медработникам ФКУ ИК-3 УФСИН России по Чувашской Республике с просьбой назначить ему лечение в стационаре "Республиканская больница" ФКУЗ МСЧ-21. Ввиду отсутствия активности вируса в назначении стационарного лечения отказано.

ДД.ММ.ГГГГ в ходе осмотра Скобелева А.М. установлено, что общее состояние удовлетворительное, печень не увеличена, безболезненная.

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. вызван в медицинскую часть для проведения ультразвукового обследования органов брюшной полости, от явки Скобелев А.М. отказался без указания мотивов.

ДД.ММ.ГГГГ в ходе осмотра Скобелева А.М. установлено, что общее состояние удовлетворительное, печень не увеличена, безболезненная. Составлен план лечебно-реабилитационных мероприятий на 2019 год, явка в течении года 4 раза; проведение дополнительных обследований, консультация врача-инфекциониста по показаниям; противорецидивное лечение гепатопротекторы по показаниям; стационарное лечение по показаниям; соблюдение диеты.

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. вызван в медицинскую часть для проведения УЗИ органов брюшной полости, от явки Скобелев А.М. отказался без указания мотивов.

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье. Общее состояние удовлетворительное, печень по краю реберной дуги. Рекомендована плановая госпитализация.

ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. вызван в медицинскую часть для сдачи анализа крови, от явки Скобелев А.М. отказался без указания мотивов.

С 24 мая по ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. находился на стационарном лечении в филиале "Республиканская больница" ФКУЗ МСЧ-21 с диагнозом "Хронический вирусный гепатит С с минимальной биохимической активностью".

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. осмотрен врачом-инфекционистом.

С 14 апреля по ДД.ММ.ГГГГ, с 1 по ДД.ММ.ГГГГ Скобелев А.М. находился на стационарном лечении в филиале "Республиканская больница" ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России с диагнозом "Хронический вирусный гепатит С с минимальной биохимической активностью". Выписан с улучшением в удовлетворительном состоянии.

После освобождения из мест лишения свободы Скобелев А.М. наблюдался у врачей специалистов БУ "Первая Чебоксарская ГБ им. П.И. Осипова" Минздрава Чувашии и БУ "ГБК N 1" Минздрава Чувашии, где ему 4 февраля 2021 г, с учетом результатов эластометрии от 15 января 2021 г, выставлен диагноз "Хронический вирусный гепатит С с умеренной биохимической активностью, диффузным фиброзом печени F2 (по Метавир)".

Обращаясь в суд с иском, Скобелев А.М. ссылался на ненадлежащее оказание ему медицинской помощи со стороны ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России в связи с названным выше заболеванием.

Согласно заключению судебной медицинской экспертизы, проведенной БУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, диагноз "Хронический вирусный гепатит С" выставлен Скобелеву А.М. правильно, в кратчайшие сроки после выявления изменений в биохимическом анализе крови от 1 ноября 2017 г.

При анализе этапов оказания медицинской помощи Скобелеву А.М. по поводу хронического вирусного гепатита С экспертной комиссией выявлены недостатки:

при поступлении в ИК-3 Скобелеву А.М. не было проведено предусмотренное клиническими рекомендациями (Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, 2014 года) скрининговое исследование на гепатит С;

при установлении диагноза "Хронический вирусный гепатит С" не проведено определение РНК ВГС качественным и количественным методами (для установления наличия и уровня виремин), определение генотипа ВГС, предусмотренные клиническими рекомендациями (Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, 2014 года);

на этапе диспансерного наблюдения и на этапах стационарного лечения по поводу хронического гепатита С не проводилась противовирусная терапия, направленная на эрадикацию вируса и профилактику прогрессирования заболевания, что предусмотрено клиническими рекомендациями (Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, 2014 года; Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых, 2018 года);

на этапе постановки диагноза, а также на этапе диспансерного наблюдения и на этапах стационарного лечения по поводу хронического гепатита С Скобелеву А.М. не была проведена пункционная биопсия печени (ПБП) или неинвазивная диагностика фиброза печенй (транзиторная ультразвуковая эластометрия, динамическая эластография УЗ-сдвиговой волны, компрессионная (статическая) эластография в режиме реального времени, исследование активности воспаления в ткани печени и фиброза на основе комплекса сывороточных биомаркеров), рекомендованная клиническими рекомендациями всем пациентам с хроническим гепатитом (Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитов С, 2014 года; Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых, 2018 года).

Ввиду отсутствия данных о развитии у пациента неблагоприятного исхода, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека действием (бездействием) медицинского работника, не устанавливалась.

Надлежаще оценив представленные в материалы дела доказательства, в том числе заключение судебно-медицинской экспертизы в качестве достоверного доказательства, районный суд, с которым согласился суд апелляционной инстанции, пришел к выводу о наличие недостатков в качестве оказания медицинской помощи осужденному Скобелеву А.М, влекущих нарушение прав истца на охрану здоровья.

Обстоятельства, свидетельствующих о причинении вреда здоровью истца вследствие ненадлежащего оказания ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России медицинских услуг не установлены.

При таких обстоятельствах суд апелляционной инстанции, руководствуясь положениями статей 2, 17, 18, 41 Конституции Российской Федерации, статей 150, 151, 1099, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 10, 12, 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, пункта 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы", статьи 24 Федерального закона от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статей 2, 4, 26, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласился с выводами суда первой инстанции о наличии правовых оснований для компенсации Российской Федерацией в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации причиненного истцу морального вреда.

Размер компенсации морального вреда (15 000 руб.) определен с учетом поведения истца, не проведения всех необходимых исследований, анализов, противовирусной терапии, характера и степени физических и нравственных страданий истца, а также требований разумности и справедливости.

Рассматривая дело в кассационном порядке, судебная коллегия находит выводы суда апелляционной инстанции мотивированными, соответствующими установленным фактическим обстоятельствам по делу, нормам материального и процессуального права, в том числе регулирующим порядок сбора, исследования и оценки доказательств. Основания не согласиться с ними не усматриваются.

Не может быть принята во внимание, как по существу направленная на переоценку исследованных судом апелляционной инстанции доказательств, ссылка кассационной жалобы на акт N 149 и от 5 сентября 2019 г. и предписание от той же даты, согласно которым при проведении Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения я по Чувашской Республике мероприятий по контролю в отношении федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико- санитарная часть N 21 ФСИН" выявлены факты нарушения обязательных требований в сфере здравоохранения (л.д.57-59 т.3).

Согласно протоколу судебной коллегии по гражданским дела Верховного Суда Чувашской Республики от 24 августа 2022 г, названные документы по ходатайству Скобелева А.М. исследовались судом апелляционной инстанции (л.д.68 т.3). Изложенные в них факты не противоречат выводам суда апелляционной инстанции по существу спора.

Не может быть принят во внимание довод кассационной жалобы о том, что перед экспертами при назначении судебной медицинской экспертизы не был поставлен вопрос: в какой период у Скобелева А.М. развился синдром цитолиза и фиброз 2 степени, - поскольку имеющими значение для дела являлись обстоятельства, свидетельствующих о причинении вреда здоровью истца вследствие ненадлежащего оказания ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России медицинских услуг. Период возникновения заболевания сам по себе о таких обстоятельствах не свидетельствует.

Более того, судебная медицинская экспертиза судом первой инстанции по ходатайству Скобелев А.М назначена в судебном заседании от 4 августа 2021 г., перед экспертом поставлены вопросы, сформулированные с учетом позиции Скобелева А.М. (л.д. 31-35 т.2).

Несогласие с выводами суда апелляционной инстанции в связи с иной оценкой доказательств, иное мнение о характере разрешения спора не свидетельствуют о несоответствии выводов суда апелляционной инстанции установленным обстоятельствам, нарушении норм материального и процессуального права, в силу части 1 статьи 379.7, части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не могут служить основанием для отмены состоявшегося по делу судебного постановления в кассационном порядке.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

кассационную жалобу Скобелева А.М. на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 24 августа 2022 г. по гражданскому делу по иску Скобелева А.М. к Федеральному казенному учреждению здравоохранению "Медико-санитарная часть N21 Федеральной службы исполнения наказаний", Федеральной службе исполнения наказаний о возмещении вреда здоровью и о компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Председательствующий Балакирева Е.М.

Судьи Тарасова С.М.

Арзамасова Л.В.