Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 20 июня 2008 г. N А44-2426/2007 Заявление ЗАО о взыскании с Фонда задолженности по финансированию обязательного медицинского страхования в связи с необоснованным занижением Фондом численности застрахованных удовлетворено, поскольку договором между ЗАО и Фондом не предусмотрено право Фонда не производить финансирование расходов по обязательному медицинскому страхованию граждан из-за расхождения данных по количеству застрахованных лиц

Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа
от 20 июня 2008 г. N А44-2426/2007

Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Михайловской Е.А., судей Бурматовой Г.Е., Самсоновой Л.А.,

при участии от закрытого акционерного общества "Медицинская страховая компания "Ганзамед" Богданова А.Г. (доверенность от 10.10.2007) и Ульяновой Н.Ю. (протокол от 17.05.2006 N 41), от Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования Лебедевой О.А. (доверенность от 28.02.2008 N 549/1),

рассмотрев 17.06.2008 в открытом судебном заседании кассационную жалобу Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования на решение Арбитражного суда Новгородской области от 20.12.2007 (судья Дегтев А.В.) и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.03.2008 (судьи Митрофанов О.В., Моисеева И.Н., Носач Е.В.) по делу N А44-2426/2007,

установил:

Закрытое акционерное общество "Медицинская страховая компания "Ганзамед" (далее - Общество) обратилось в Арбитражный суд Новгородской области с заявлением о -взыскании с Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) 80 284 руб. 40 коп. задолженности по финансированию обязательного медицинского страхования.

Решением суда от 20.12.2007, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 12.03.2008, заявление удовлетворено.

В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на неправильное применение норм материального права, просит отменить принятые судебные акты, в удовлетворении заявления отказать. По мнению подателя жалобы, суд не учел, что основанием для уменьшения объема финансирования Общества явилось ненадлежащее исполнение страховой компанией своих обязательств по договору в части представления информации о застрахованных гражданах.

В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы жалобы, а представители Общества возражали против ее удовлетворения.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как следует из материалов дела, в соответствии с договором от 25.03.2005 Фонд принял на себя обязательства по финансированию деятельности Общества в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным последним договорам обязательного медицинского страхования и обязался на основании представленных Обществом договоров обязательного медицинского страхования граждан, а также сведений о численности застрахованных, внесенных в базу данных, перечислять страховщику денежные средства по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам до 5 числа месяца, следующего за отчетным, при наличии у него финансовых средств (пункты 1.1, 1.2 договора).

В соответствии с пунктами 1.13, 1.16 договора Общество ежемесячно представляет Фонду в электронном виде в согласованном с Фондом формате регистра застрахованных (Приложение N 1) в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетный Общество с сопроводительным письмом от 05.06.2007 N 77 (л.д. 77) направился Фонд пакет документов, в том числе регистр застрахованного населения, на дискете состоянию на 01.06.2007 (12 314 человек).

Фонд в письме от 18.06.2007 N 1196 указал численность застрахованных и заключенным договорам на обязательное страхование, внесенных в базу данных по состоянию на 01.06.2007 в количестве 11 742 человек.

Фонд произвел финансирование Общества на июнь 2007 года за счет средств обязательного медицинского страхования, исходя из численности застрахованных внесенных в базу данных по состоянию на 01.06.2007 (11 742 человека), на сумму 1 742 513 руб.

Общество, полагая, что Фонд необоснованно занизил численность застрахованных за июнь 2007 года на 541 человека и неправомерно уменьшил объем перечисленных денежных средств, обратилось с заявлением в арбитражный суд.

Суды удовлетворили заявление Общества.

Кассационная инстанция считает обжалуемые судебные акты законными обоснованными.

В соответствии со статьей 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее Закон N 1499-1) обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 статьи 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, территориальный фонд осуществляется финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда.

В соответствии с пунктом 3.2 Положения о Новгородском областном фонде медицинского страхования, утвержденного постановлением администрации Новгородской области от 09.07.1996 N 295/399, Фонд осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого медицинскими страховыми организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Фонда.

Согласно части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Исследовав и оценив материалы дела с учетом положений статьи 71 АПК РФ, суды пришли к выводу, что ответчик не представил доказательств правомерности своего отказа в перечислении денежных средств по количеству застрахованных лиц, представленных Обществом.

При этом суды исходили из того, что акт от 07.12.2007 совместной сверки регистра застрахованных в Обществе по состоянию на 01.06.2007 не является надлежащим доказательством по делу, поскольку в нем не указаны конкретные граждане, в отношении которых Обществом представлены недостоверные сведения, а также какие именно ошибки допущены в отношении каждого из них.

Суды обоснованно исходили из того, что договором от 25.03.2005 не предусмотрено право ответчика не производить финансирование расходов по обязательному медицинскому страхованию граждан из-за расхождения данных по застрахованным лицам.

При таких обстоятельствах суды сделали правомерный вывод о том, что у Фонда отсутствовали основания для отказа в финансировании в полном объеме застрахованных лиц, списки которых представлены Обществом.

Суды правомерно взыскали 80 284 руб. 40 коп. задолженности по финансированию расходов на обязательное медицинское страхование. Размер задолженности Фондом не оспаривается.

Обжалуемый судебный акт соответствует нормам материального и процессуального права, оснований для его отмены не имеется.

В соответствии с подпунктами 3, 12 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) при подаче кассационной жалобы на решение и (или) постановление арбитражного суда уплачивается государственная пошлина в размере 1 000 руб. Фонд при подаче кассационной жалобы уплатил государственную пошлину в большем размере, чем установлено законом. Следовательно, излишне уплаченная Фондом при подаче кассационной жалобы государственная пошлина в размере 1 454 руб. 27 коп. подлежит возврату на основании пункта 1 части 1 статьи 333.40 НК РФ.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа

постановил:

решение Арбитражного суда Новгородской области от 20.12.2007 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.03.2008 по делу N А44-2426/2007 оставить без изменения, а кассационную жалобу Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования - без удовлетворения.

Возвратить Новгородскому областному фонду обязательного медицинского страхования из федерального бюджета 1 454 руб. 27 коп. государственной пошлины за рассмотрение кассационной жалобы, излишне уплаченной по платежному поручению от 06.05.2008 N 884.

Председательствующий

Е.А.Михайловская

Судьи

Г.Е. Бурматова

Л.А. Самсонова