Апелляционное определение СК по административным делам Московского городского суда от 23 января 2023 г. по делу N 33а-0033/2023

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда в составе председательствующего судьи Лукашенко Н.И., судей фио, адресВ., с участием прокурора фио, при секретаре Помаз А.А., рассмотрев по докладу судьи фио в открытом судебном заседании административное дело N 2а-1110/2022 по апелляционной жалобе представителя административного ответчика Кипяткова Е.В. - адвоката фио на решение Нагатинского районного суда адрес от 11 ноября 2022 года, которым постановлено:

административное исковое заявление ГБУЗ "ПКБ N1 им. фио ДЗМ" о госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в недобровольном порядке Кипяткова Евгения Васильевича - удовлетворить.

Госпитализировать и содержать Кипяткова Евгения Васильевича, паспортные данные, в ГБУЗ "ПКБ N 1 им. фио ДЗМ" в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛА:

ГБУЗ "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. фио Департамента здравоохранения адрес" обратилось в суд с административным исковым заявлением о госпитализации Кипяткова Е.В. в недобровольном порядке на основании п. "в" ст.29 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", мотивируя требования тем, что здоровью указанного лица будет нанесен существенный вред вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Добровольное осознанное согласие на госпитализацию пациент не дал.

Представитель административного истца ГБУЗ "ПКБ N 1 им. фио Департамента здравоохранения адрес" по доверенности фио в судебном заседании суда первой инстанции на удовлетворении заявления о принудительной госпитализации настаивала.

Административный ответчик и его адвокат фио возражали против удовлетворения заявленных требований.

Суд, выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела и заслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым удовлетворить требования административного истца, постановилрешение о госпитализации Кипяткова Е.В. в ГБУЗ "ПКБ N 1 им. Н.А Алексеева Департамента здравоохранения адрес" в недобровольном порядке.

С данным решением не согласен представитель административного ответчика адвокат фио, им подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене судебного постановления как незаконного, указывается на недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для административного дела; недостаточность собранных по делу доказательств для однозначного вывода о наличии у административного ответчика тех или иных симптомов, психического расстройства и степени его выраженности.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, заслушав объяснения административного ответчика Кипяткова Е.В, доводы апелляционной жалобы поддержавшего, возражения на апелляционную жалобу представителя административного истца по доверенности фио, возражавшей против доводов апелляционной жалобы, заслушав заключение прокурора фио об отклонении апелляционной жалобы, руководствуясь положениями статьи 310 КАС РФ, судебная коллегия не находит оснований к отмене или изменению решения районного суда и полагает, что оно постановлено в соответствии с нормами материального и процессуального права, при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для административного дела, выводы суда соответствуют обстоятельствам дела, установленные судом первой инстанции обстоятельства, имеющие значение для административного дела, доказаны.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, обуславливающего существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статьей 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (с изменениями) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрено, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих (п. "а"), его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или (п. "б"), существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (п. "в").

Судом при рассмотрении дела установлено, что фио направлен в ГБУЗ адрес больница N 1 им. фио Департамента здравоохранения адрес" 06.09.2022 года дежурным врачом-психиатром.

В соответствии с заключением комиссии об обоснованности госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке от 10.11.2022 года, фио страдает параноидной шизофренией, непрерывный тип течения(отсутствие ремиссии), парафренный синдром (F20.006), что обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Данное заболевание является тяжелым психическим расстройством, и лечение возможно только в условиях стационара.

Добровольное осознанное согласие на госпитализацию пациент не дал.

Как следует из медицинского заключения госпитализация Кипяткова Е.В. в ГБУЗ "ПКБ N 1 им. фио ДЗМ" обусловлена и обоснована галлюцинаторно-параноидным синдромом, полностью определяющим непредсказуемое, малоадекватным поведением пациента, грубыми нарушениями мышления с отсутствием критической оценки своего состояния и поведения.

Разрешая заявленные требования, суд, руководствуясь Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам статьи 84 КАС РФ, пришёл к выводу о необходимости госпитализации административного ответчика в психиатрический стационар в недобровольном порядке для дальнейшего пребывания в целях обследования и лечения, посчитав, что представленные по делу доказательства объективно свидетельствуют о том, что у административного ответчика имеется выраженное тяжелое психическое расстройство, лечение которого возможно только в стационарных условиях, поскольку иное (если пациент будет оставлен без психиатрической помощи) угрожает причинить существенный вред здоровью Кипяткова Е.В. вследствие ухудшения его психического состояния.

Судебная коллегия находит выводы суда первой инстанции правильными, основанными на нормах действующего законодательства, соответствующими установленным обстоятельствам дела.

Выражая несогласие с принятым по делу решением, ответчик полагает, что собранных по делу доказательств недостаточно для обоснования вывода суда о необходимости госпитализации в недобровольном порядке в психиатрический стационар.

Вместе с тем, судебная коллегия не находит оснований согласиться с этим, отмечая, что в соответствии с частью 1 статьи 278 КАС РФ указанные обстоятельства нашли свое подтверждение; административным истцом доказано наличие у Кипяткова Е.В. на момент решения вопроса о его госпитализации тяжелого психического расстройства, лечение которого возможно только в стационарных условиях по вышеуказанным мотивам; добровольное осознанное согласие (отказ) на госпитализацию пациент не дал.

В частности, это подтверждается заключением комиссии врачей-психиатров от 10.11.2022 года, оснований не доверять которому не имеется.

В силу ч. 2 статьи 20 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно принял во внимание представленное заключение комиссии врачей-психиатров, которое в совокупности с иными собранными по делу доказательствами подтверждает правильность вывода суда о нуждаемости Кипяткова Е.В. в оказании ему помощи в стационарных условиях по состоянию здоровья. Сомнения в компетентности специалистов у судебной коллегии отсутствуют. Каких-либо объективных данных о заинтересованности врачей в госпитализации административного ответчика жалоба не содержит, ходатайств о назначении экспертизы лицами, участвующими в деле, в ходе рассмотрения дела судом первой инстанции не заявлялось.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, суд правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, и разрешилзаявленные требования в соответствии с нормами действующего законодательства, по результатам надлежащей оценки собранных по делу доказательств.

В конкретных обстоятельствах дела установлено наличие названных в законе оснований для принудительной госпитализации Кипяткова Е.В, обусловленных состоянием его психического здоровья. Вывод о необходимости оказания ему срочной психиатрической помощи в условиях стационара обусловлен необходимостью предотвратить причинение существенного вреда ее здоровью. Госпитализация Кипяткова Е.В. обусловлена основаниями, поименованными в пункте "в" статьи 29 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", которые нашли свое подтверждение в ходе судебного разбирательства.

Изложенное доводами апелляционной жалобы не опровергнуто, по существу, в апелляционной жалобе отсутствуют указания на то, что фио либо иные лица могли бы предотвратить существенный вред его здоровью без оказания психиатрической помощи в стационарных условиях; доводы апелляционной жалобы направлены на иную оценку представленных доказательств, но при этом они не опровергают выводов суда.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы признаются судебной коллегией несостоятельными, они не могут явиться основанием к отмене решения суда, которое является законным и обоснованным

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 177, 309-311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Нагатинского районного суда адрес от 11 ноября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя административного ответчика Кипяткова Е.В. - адвоката фио - без удовлетворения.

Решение суда и Апелляционное определение могут быть обжалованы в кассационном порядке во Второй кассационный суд общей юрисдикции и Верховный суд Российской Федерации в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу.

Мотивированное определение изготовлено 30.01.2023 года

Председательствующий:

Судьи: