Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 30 января 2023 г. по делу N 8Г-33177/2022[88-3057/2023-(88-36470/2022)]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Макаровой Н.А, судей Матросовой Г.В, Филатовой В.Ю, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело N по исковому заявлению Комаровой А.И. к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N", Департаменту здравоохранения Воронежской области об обеспечении медицинскими изделиями и рецептами, по кассационной жалобе Департамента здравоохранения Воронежской области

на решение Центрального районного суда г.Воронежа от 27 апреля 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 16 августа 2022 года, заслушав доклад судьи Матросовой Г.В,

УСТАНОВИЛА:

Комарова А.И. обратилась в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N 3" (далее - БУЗ Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N 3"), Департаменту здравоохранения Воронежской области об обеспечении медицинскими изделиями и рецептами.

Решением Центрального районного суда г.Воронежа от 27 апреля 2022 года, оставленным без изменений апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 16 августа 2022 года, на БУЗ Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N 3" возложена обязанность выдать Комаровой А.И. рецепт на бесплатное получение трансмиттера MiniLink REAL-Time ММТ-7703, зарядного устройства для Минилинк (Minilink) ММТ-7705, тестового штекера MiniLink (ММТ-7706), ежеквартально выдавать Комаровой А.И. рецепты на бесплатное получение сенсоров Enlite ММТ-7008 из расчета 15 шт. на 3 месяца; на Департамент Здравоохранения Воронежской области возложена обязанность обеспечить рецепты Комаровой А.И. на бесплатное получение трансмиттера MiniLink REAL-Time ММТ-7703, зарядного устройства для Минилинк (Minilink) ММТ-7705, тестового штекера MiniLink (ММТ-7706), а также обеспечивать рецепты Комаровой А.И. на бесплатное получение сенсоров Enlite ММТ-7008 из расчета 5 шт. в месяц. В удовлетворении остальной части иска отказано.

В поданной кассационной жалобе Департаментом здравоохранения Воронежской области изложена просьба об отмене решения суда и апелляционного определения ввиду нарушения и неправильного применения норм материального права, несоответствия выводов суда фактическим обстоятельствам дела.

В соответствии со статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судами первой и апелляционной инстанций при рассмотрении данного гражданского дела не допущено.

Как следует из материалов дела и установлено судами, Комарова А.И. наблюдается в БУЗ Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N" с диагнозом " "данные изъяты"" и имеет инвалидность бессрочно.

В период с 03 сентября 2021 года по 10 сентября 2021 года истец находилась на стационарном лечении в ФГБУ "НМИЦ Эндокринологии" в отделении терапии диабета. По результатам лечения рекомендована помповая инсулинотерапия с помощью инсулиновой помпы "Medtronic Minimed Paradigm ММТ-722" с возможностью непрерывного мониторирования гликемии.

06 сентября 2021 года в рамках оказания ВМП истцу установлена инсулиновая помпа Medtronik mini Med Paradigm MMT 722.

С 29 сентября 2021 года по 01 октября 2021 года Комарова А.И. находилась на стационарном лечении в ФГБУ "НМИЦ Эндокринологии" в отделении диабетической ретинопатии и офтальмохирургии с целью лечения "данные изъяты". По результатам лечения в целях недопущения прогрессирования осложнений на оба глаза назначен круглосуточный мониторинг глюкозы крови в связи с низкой остротой зрения на оба глаза. По медицинским показаниям истцу требуется непрерывное мониторирование глюкозы.

Согласно информационному письму ООО "Медтроник" расходными материалами к помпе Medtronik 722 является сенсор Enlite ММТ-7008, который меняется каждые 6 дней, полноценное использование инсулиновой помпы без данного расходного материалов в необходимом количестве не представляется возможным.

Для передачи данных с сенсора Enlite ММТ-7008 на инсулиновую помпу согласно инструкции по применению требуется трансмиттер MiniLink REAL-Time ММТ- 7703 (1 шт. является многоразовым), зарядное устройство для Минилинк (Minilink) ММТ-7705 (1 шт. является многоразовым), тестовый штекер MiniLink (ММТ-7706).

Комарова А.И. 29 ноября 2021 года обратилась медицинскую организацию с заявлением о предоставлении бесплатно системы непрерывного мониторинга глюкозы.

Согласно сообщению БУЗ Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N 3" от 24 декабря 2021 года N в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, для пациентов, находящихся на инсулиновой помпе, входят: инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для ведения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой помпы). Врачом эндокринологом БУЗ Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N 3" сформирована дополнительная заявка от 09 ноября 2021 года N с целью обеспечения инфузионными наборами Quick-set 6/60 N, а так же резервуаром Medtronik 3, 0 мл N до конца 2022 года.

Судами установлено, что Комарова А.И. системой непрерывного мониторинга глюкозы, а именно: средствами диагностики сенсорами Enlite ММТ-7008, трансмитерром MiniLink REAL-Time ММТ-7703, зарядным устройством для Минилинк (Minilink) ММТ-7705, тестовым штекер MiniLink (ММТ-7706) не обеспечена.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные Комаровой А.И. требования в части обеспечения медицинскими изделиями и рецептами, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, исходил из того, что использование системы непрерывного мониторинга глюкозы оказало положительный эффект на здоровье истца, непрерывный мониторинг глюкозы осуществляется с помощью работы помпы, сенсора и трансмиттера, истец имеет возможность посмотреть график и актуальное значение глюкозы, это помогает ей получить представление о вариабельности гликемии, тенденциях и трендах, что позволяет предотвратить эпизоды гипо- и гипергликемии, следовательно, непрерывный мониторинг относится к средствам диагностики и должен предоставляться пациентам с сахарным диабетом по рецептам врачей бесплатно.

При это суд указал, что отсутствие в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р, требуемых истцом расходных материалов не является основанием для отказа в бесплатном обеспечении Комаровой А.И. расходными материалами к инсулиновой помпе, назначенной ей по жизненным показаниям.

Учитывая, что БУЗ Воронежской области "Воронежская городская поликлиника N 3" действовал в пределах своих полномочий, истцом не заявлялись требования о возмещении вреда здоровью, суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии законных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводом суда первой инстанции, указав, что характер заболевания Комаровой А.И. предполагает наличие жизненных показаний, по которым ей необходимо непрерывное мониторирование глюкозы.

В судебных актах приведено верное толкование норм материального права (Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", постановления Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"), подлежащих применению к спорным правоотношениям, а также результаты оценки доказательств в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции считает выводы судов первой и апелляционной инстанций правильными, соответствующими установленным по делу доказательствам, сделанными при правильном применении норм материального права, регулирующих спорные отношения сторон, судами верно определены юридически значимые обстоятельства, представленные доказательства являлись предметом исследования и оценки.

Приведенные в кассационной жалобе доводы ответчика об отсутствии оснований для признания права на обеспечение истца рецептами на бесплатное получение спорных медицинских изделий, по существу сводятся к несогласию с выводами судов первой и апелляционной инстанций, изложенными в обжалуемых судебных постановлениях и направлены на иную оценку доказательств по делу, а потому основанием к отмене судебных актов являться не могут, так как в соответствии с частью 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими и определять, какое судебное постановление должно быть принято при новом рассмотрении дела.

Оценка представленных доказательств относится к компетенции судов первой и апелляционной инстанций (статьи 198 и 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Судами исследованы все представленные сторонами доказательства в их совокупности по правилам статей 55, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, которым дана надлежащая правовая оценка в соответствии с требованиями статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Иных доводов, которые не были бы отражены в оспариваемых судебных актах, кассационная жалоба не содержит.

Выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшихся по делу судебных актов, не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам

определила:

решение Центрального районного суда г.Воронежа от 27 апреля 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 16 августа 2022 года оставить без изменений, кассационную жалобу Департамента здравоохранения Воронежской области - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: