Апелляционное определение СК по административным делам Московского городского суда от 13 февраля 2023 г. по делу N 33а-0457/2023

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда в составе председательствующего судьи Ставича В.В., судей фио, фио, с участием прокурора фио, при секретаре Бубновой А.С., рассмотрев по докладу судьи фио в открытом судебном заседании административное дело N 2а-1452/2022 по апелляционной жалобе представителя административного ответчика фио - адвоката фио, дополнениям к апелляционной жалобе административного ответчика Малиновской М.В., на решение Преображенского районного суда адрес от 25 августа 2022 года, которым постановлено:

административное исковое заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения адрес клиническая больница N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес" о госпитализации Малиновской Марии Владимировны, паспортные данные, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке - удовлетворить.

Госпитализировать Малиновскую Марию Владимировну, паспортные данные в ГБУЗ "ПКБ N 4 им. фио Департамента здравоохранения адрес" в недобровольном порядке, для дальнейшего пребывания, в целях его обследования и лечения,

УСТАНОВИЛА:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения адрес клиническая больница N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес" обратилось в суд с административным исковым заявлением о госпитализации Малиновской М.В. в недобровольном порядке на основании п. "в" ст.29 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", мотивируя требования тем, что здоровью указанного лица будет нанесен существенный вред вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Добровольное осознанное согласие на госпитализацию пациент не дала.

Представитель административного истца Государственного бюджетного учреждения здравоохранения адрес клиническая больница N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес" по доверенности фио в судебном заседании суда первой инстанции на удовлетворении заявления о принудительной госпитализации настаивала.

Административный ответчик Малиновская М.В. в судебном заседании возражала против удовлетворения иска.

Представитель административного ответчика адвокат фио в судебном заседании суда первой инстанции возражал против удовлетворения требований.

Суд, выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела и заслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым удовлетворить требования административного истца, постановилрешение о госпитализации Малиновской М.В. в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения адрес клиническая больница N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес" в недобровольном порядке.

С данным решением не согласен представитель административного ответчика Малиновской М.В. - адвокат фио, им подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене судебного постановления как незаконного, указывается на недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для административного дела; недостаточность собранных по делу доказательств для однозначного вывода о наличии у административного ответчика тех или иных симптомов, психического расстройства и степени его выраженности. Дополнительная жалоба подана также административным ответчиком Малиновской М.В.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, заслушав объяснения административного ответчика Малиновской М.В, ее представителя фио, доводы апелляционной жалобы и дополнения к ней поддержавших, возражения на апелляционную жалобу представителя административного истца, действующей на основании доверенности фио, заслушав заключение прокурора фио об отклонении апелляционной жалобы, руководствуясь положениями статьи 310 КАС РФ, судебная коллегия не находит оснований к отмене или изменению решения районного суда и полагает, что оно постановлено в соответствии с нормами материального и процессуального права, при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для административного дела, выводы суда соответствуют обстоятельствам дела, установленные судом первой инстанции обстоятельства, имеющие значение для административного дела, доказаны.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, обуславливающего существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статьей 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (с изменениями) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрено, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих (п. "а"), его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или (п. "б"), существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (п. "в").

Судом при рассмотрении дела установлено, что Малиновская М.В. госпитализирована в ГБУЗ адрес клиническая больница N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес" 19.08.2022 года по направлению ГКБ N 67 им. Ворохобова, наряд 208915335.

В соответствии с заключением комиссии об обоснованности госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке от 24.08.2022 года, Малиновская М.В. страдает психическим заболеванием - F23.1 острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, что обуславливает существенный вред ее здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Кроме того необходимость госпитализации обусловлена психическим статусом фио, которая при комиссионном обследовании продуктивному контакту не доступна, в палате не удерживается, на замечания не реагирует, категорически отказывается от приема назначенной терапии, требует отпустить домой, на вопросы по существу не отвечает, речь с напором в виде монолога, аффективно напряжена, раздражительна, критика к заболеванию отсутствует. Психическое заболевание является тяжелым психическим расстройством, и лечение возможно только в условиях стационара.

Добровольное осознанное согласие на госпитализацию пациент не дала.

Разрешая заявленные требования, суд, руководствуясь Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам статьи 84 КАС РФ, пришёл к выводу о необходимости госпитализации административного ответчика в психиатрический стационар в недобровольном порядке для дальнейшего пребывания в целях обследования и лечения, посчитав, что представленные по делу доказательства объективно свидетельствуют о том, что у административного ответчика имеется выраженное тяжелое психическое расстройство, лечение которого возможно только в стационарных условиях, поскольку иное (если пациент будет оставлен без психиатрической помощи) угрожает причинить существенный вред здоровью Малиновской М.В. вследствие ухудшения ее психического состояния.

Судебная коллегия находит выводы суда первой инстанции правильными, основанными на нормах действующего законодательства, соответствующими установленным обстоятельствам дела.

Выражая несогласие с принятым по делу решением, ответчик полагает, что собранных по делу доказательств недостаточно для обоснования вывода суда о необходимости госпитализации в недобровольном порядке в психиатрический стационар.

Вместе с тем, судебная коллегия не находит оснований согласиться с этим, отмечая, что в соответствии с частью 1 статьи 278 КАС РФ указанные обстоятельства нашли свое подтверждение; административным истцом доказано наличие у Малиновской М.В. на момент решения вопроса о ее госпитализации тяжелого психического расстройства, лечение которого возможно только в стационарных условиях по вышеуказанным мотивам; добровольное осознанное согласие (отказ) на госпитализацию пациент не дала.

В частности, это подтверждается заключением комиссии врачей-психиатров от 24.08.2022 года, оснований не доверять которому не имеется. Кроме того указанное заключение, административным ответчиком не опровергнуто, доказательств подтверждающих обратное, не представлено, равно как и тому, что у Малиновской М.В. на момент госпитализации отсутствовало психическое заболевание, и что оно не наносило вред ее здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если бы она была оставлена без психиатрической помощи.

В силу ч. 2 статьи 20 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно принял во внимание представленное заключение комиссии врачей-психиатров, которое в совокупности с иными собранными по делу доказательствами подтверждает правильность вывода суда о нуждаемости Малиновской М.В. в оказании ей помощи в стационарных условиях по состоянию здоровья. Сомнения в компетентности специалистов у судебной коллегии отсутствуют. Каких-либо объективных данных о заинтересованности врачей в госпитализации административного ответчика жалоба не содержит, ходатайств о назначении экспертизы лицами, участвующими в деле, в ходе рассмотрения дела судом первой инстанции не заявлялось.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, суд правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, и разрешилзаявленные требования в соответствии с нормами действующего законодательства, по результатам надлежащей оценки собранных по делу доказательств.

В конкретных обстоятельствах дела установлено наличие названных в законе оснований для принудительной госпитализации Малиновской М.В, обусловленных состоянием ее психического здоровья. Вывод о необходимости оказания ей срочной психиатрической помощи в условиях стационара обусловлен необходимостью предотвратить причинение существенного вреда ее здоровью. Госпитализация Малиновской М.В. обусловлена основаниями, поименованными в пункте "в" статьи 29 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", которые нашли свое подтверждение в ходе судебного разбирательства.

Изложенное доводами апелляционной жалобы не опровергнуто, по существу, в апелляционной жалобе отсутствуют указания на то, что Малиновская М.В. либо иные лица могли бы предотвратить существенный вред ее здоровью без оказания психиатрической помощи в стационарных условиях; доводы апелляционной жалобы направлены на иную оценку представленных доказательств, но при этом они не опровергают выводов суда.

Как видно из материалов дела, Малиновская М.В. 20.08.2022 года поступила в ГБУ "Городская клиническая больница им. фио Департамента здравоохранения адрес" в связи с полученным ударом по голове от неизвестного, вела себя неадекватно, на вопросы не отвечала, смеялась, мешала обследовать других пациентов. Выставлен основной диагноз - сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны и сопутствующий диагноз - острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, приступообразная шизофрения без ассоциированного стресса, после чего была переведена в недобровольном порядке в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения адрес клиническая больница N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес", до проведения комиссии обследовалась врачами указанного лечебного учреждения, впоследствии комиссия пришла к выводу о нуждаемости Малиновской М.В. в госпитализации и лечении в недобровольном порядке.

То обстоятельство, что по заключению специалистов ПКБ N 13 Департамента здравоохранения адрес от 21.12.2022 года на указанную дату признаков психиатрического расстройства Малиновская М.В. не имеет, не опровергает необходимость оказания Малиновской М.В. психиатрической помощи на дату поступления в ПКБ N 4 имени фио Департамента здравоохранения адрес.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы признаются судебной коллегией несостоятельными, они не могут явиться основанием к отмене решения суда, которое является законным и обоснованным.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 177, 309-311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Преображенского районного суда адрес от 25 августа 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя административного ответчика фио - адвоката фио, дополнения к апелляционной жалобе административного ответчика Малиновской М.В, - без удовлетворения.

Решение районного суда и настоящее апелляционное определение могут быть обжалованы в кассационном порядке во Второй кассационный суд общей юрисдикции и Верховный суд Российской Федерации в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу.

Мотивированное определение изготовлено 14 февраля 2023 года.

Председательствующий:

Судьи: