Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 23 марта 2023 г. по делу N 8Г-3401/2023[88-7200/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

Председательствующего Бросовой Н.В.

судей Федотовой Е.В, Ившиной Т.В, рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу акционерного общества "Страховая компания "Чувашия-Мед" на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 31 октября 2022 года по гражданскому делу N 2-290/2022 по иску АО "Страховая компания "Чувашия-Мед" к Михайлову Леониду Николаевичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, Заслушав доклад судьи Бросовой Н.В, проверив материалы дела, судебная коллегия

установила:

АО "Страховая компания "Чувашия - Мед" обратился в суд в интересах Российской Федерации с исковым заявлением к Михайлову Леониду Николаевичу о возмещении расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу. Иск мотивирован тем, что согласно постановлению Московского районного суда г..Чебоксары от 26 мая 2020 года по делу N 1-148/2020 Михайлов Л.Н. признан виновные в причинении вреда здоровью ФИО3, которая является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования N. В связи с чем, АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии; БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии; БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии. Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2019 года N. Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская медицинская страховая компания", Территориальные фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2021 года N 29. Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2019 года N. Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2019 года N, от 01 января 2020 года N.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская медицинская страховая компания", Территориальные фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2021 года N 25. Всего в иске приводятся 12 случаев лечения ФИО3 АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО3 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 151 494, 13 руб. Ссылаясь на вышеприведенные обстоятельства, просит взыскать с ответчика с Михайлова Л.Н. в пользу АО "СК "Чувашия-Мед" стоимость лечения застрахованной ФИО3 в размере 151 494, 13 руб, а также почтовые расходы в размере 62 руб.

Решением Козловского районного суда Чувашской Республики от 20 июля 2022 года исковые требования АО "Страховая компания "Чувашия - Мед" к Михайлову Леониду Николаевичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, удовлетворены.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 31 октября 2022 года решение Козловского районного суда Чувашской Республики от 20 июля 2022 года, изменено.

В кассационной жалобе, поданной заявителем АО "Страховая компания "Чувашия-Мед", ставится вопрос об отмене апелляционного определения и оставлении в силе решения суда первой инстанции.

Стороны в заседание судебной коллегии не явились, извещались надлежащим образом и своевременно.

Руководствуясь положениями ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия находит кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Как установлено судом, АО "СК "Чувашия-Мед" является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выплатившей медицинским организациям расходы на лечение застрахованной ФИО3

Ответчик Михайлов Л.Н. является виновным в причинении вреда ФИО3

Согласно представленным платежным поручениям на оплату лечения потерпевшей ФИО3 в БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии; БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии; БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии понесены расходы в размере 151 494, 13 рублей.

Установив совокупность условий необходимыми для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию (возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда) в спорных правоотношениях из обстоятельств того, что постановлением Московского районного суда города Чебоксары Чувашской Республики от 26 мая 2020 года по делу N 1- 148/2020 Михайлов Л.Н. признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО3 и последней была оказана медицинская помощь и понесены расходы на лечение медицинскими организациями на сумму 151 494, 13 руб, которые были оплачены истцом в рамках отношений обязательного медицинского страхования, суд первой инстанции пришел к выводу, что оплаченные за лечение потерпевшей ФИО3 суммы в порядке регресса подлежат возмещению ответчиком как лицом, виновным в причинении вреда здоровью застрахованного лица.

Судебная коллегия апелляционной инстанции согласилась с выводами суда первой инстанции указав, что отклоняя доводы ответчика об уменьшении размера расходов на оказание потерпевшей ФИО4 медицинской помощи с учетом ранее выплаченной потерпевшей денежной суммы в размере 30 000 руб, а также полученной последней суммы страхового возмещения в размере 110 000 руб, взысканной по решению суда в пользу потерпевшей компенсации морального вреда в размере 150 000 руб, суд первой инстанции обоснованно не принял их во внимание, поскольку обстоятельства на которые ссылался ответчик, не имеют правового значения при разрешении спора о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Так же суд апелляционной инстанции не согласился с доводами ответчика о противоправном поведении потерпевшей ФИО3, что влечет уменьшение взыскиваемых с ответчика расходов на её лечение, поскольку обстоятельств при которых потерпевший не только предвидит, но и желает либо сознательно допускает наступление вредного результата в поведении ФИО3 не установлено, в материалах дела таких доказательств не имеется, между тем, обязанность доказать наличие умысла самого потерпевшего возлагается на причинителя вреда. Между тем, постановлением Московского районного суда города Чебоксары от 26 мая 2020 года установлена вина ответчика, в том числе, в нарушении п. 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, то есть в том, что он не уступил дорогу пешеходу ФИО3, переходившей дорогу для осуществления перехода.

Суд апелляционной инстанции указал на отсутствие оснований для применения срока исковой давности, поскольку факт оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО3, подтверждается представленными истцом платежными поручениями в период с августа 2019 года по декабрь 2021 года, поскольку в суд с настоящим иском АО "СК "Чувашия-Мед" обратилось 3 июня 2022 года, то срок исковой давности истцом не пропущен, к тому же ответчик не заявлял о пропуске срока в суде первой инстанции.

Однако при определении размера материального ущерба суд первой инстанции не учел, что ответчик в настоящее время не работает, получает выплату как неработающее трудоспособное лицо, осуществляющее уход, в размере 1 200 руб, что подтверждается справкой Государственного учреждения - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии от 22 июня 2022 года. При таком положении, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о необходимости уменьшения размера возмещения вреда с учетом имущественного положения ответчика, изменяя обжалуемое решение суда, взыскал с ответчика расходы на оказание медицинской помощи в размере 100 000 руб. и отказал в удовлетворении иска в остальной части.

Судебная коллегия не усматривает оснований для отмены вынесенных апелляционного определения по доводам кассационной жалобы.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. (часть 1)

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. (часть 2)

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (часть 3)

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. (часть 5)

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке. (часть 6)

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Доводы кассационной жалобы о необоснованном снижении размера взысканного с ответчика ущерба являются неверными.

Выводы суда апелляционной инстанции о возможности снижения размера взысканного с ответчика ущерба до 100000 руб, основаны на положениях пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, сделаны с учетом обстоятельств дела, материального положения ответчика.

Доводы о том, что целевые средства на оплату медицинской помощи, являющиеся федеральной государственной собственностью, должны быть возмещены в полном объеме, без учета ст. 1083 ГК РФ, основаны на неверном толковании норм права.

Судом апелляционной инстанции не допущено нарушений либо неправильного применения норм материального права или норм процессуального права, влекущих в любом случае отмену оспариваемого акта.

Ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда апелляционной инстанции, в кассационной жалобе не содержится. Оснований для переоценки представленных доказательств и иного применения норм материального права у судебной коллегии не имеется, так как выводы суда апелляционной инстанции полностью соответствуют обстоятельствам данного дела, и спор по существу разрешен верно.

Поскольку юридически значимые обстоятельства по делу определены правильно, нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену судебного акта не установлено, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения доводов кассационной жалобы.

При таких данных судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы заявителя.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 31 октября 2022 года оставить без изменения, а кассационную жалобу акционерного общества "Страховая компания "Чувашия -Мед" без удовлетворения.

Председательствующий Н.В. Бросова

Судьи Е.В. Федотова

Т.В. Ившина