Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 11 апреля 2023 г. по делу N 8Г-6200/2023[88-8938/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Осиповой С.К, судей Кириченко А.Д. и Трух Е.В, рассмотрела в открытом судебном заседании, проведенном посредством видеоконференц-связи, кассационные жалобы Камалова Ильдуса Хабибовича, Камалова Александра Тимуровича, Шапошниковой Нины Михайловны, Камаловой Ксении Тимуровны и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики на решение Набережночелнинского городского суда Республики Татарстан от 1 июня 2022 г, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Татарстан от 31 октября 2022 г. по гражданскому делу N 2-4982/2022 по иску Камалова Ильдуса Хабибовича, Шапошниковой Нины Михайловны, Камаловой Ксении Тимуровны, Камалова Александра Тимуровича к Министерству здравоохранения Чувашской Республики, к Бюджетному Учреждению Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", Бюджетному учреждению Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики о компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг, повлекших смерть родного человека, взыскании расходов на погребение и установки памятника, взыскании компенсации по потере кормильца.

Заслушав доклад судьи Трух Е.В, объяснения Камалова И.Х, поддержавшего доводы кассационной жалобы, заключение прокурора четвертого отдела (с дислокацией в г. Самаре, г. Саратове) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного Управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Кушнирчук А.И, полагавшей судебные акты подлежащими оставлению без изменения, проверив материалы дела, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Камалов И.Х, Шапошникова Н.М, Камалова К.Т, Камалов А.Т. обратились в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Чувашской Республики, к Бюджетному Учреждению Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", Бюджетному учреждению Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики о компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг, повлекших смерть родного человека, взыскании расходов на погребение и установки памятника, взыскании компенсации по потере кормильца. В обоснование указано следующее. 8 августа 2019 г..постановлением следователя по ОВД следственного отдела по городу Новочебоксарск СУ Следственного комитета РФ по ЧР майора юстиции САВ было возбуждено уголовное дело по признакам преступления по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту смерти Камалова Тимура Ильдусовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Истец Камалов И.Х. признан потерпевшим. В ходе предварительного следствия было установлено, что 1 июня 2019 г..Камалов Т.И, находясь возле кафе "Встреча", был избит неустановленными лицами, нанесено было 28 телесных повреждений по всему телу, в том числе получена черепно-мозговая травма. Около 20.30 часов 1 июня 2019 г..Камалов Т.И. был обнаружен лежащим на земле возле кафе "Встреча". Проходящей мимо женщиной в 20.39 часов была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Фельдшерской бригадой Камалову Т.И. выставлен диагноз "заторможенность, замедленная реакция, факт употребления алкоголя". Осмотр проведен недостаточный, диагноз верный не установили, не привлекли внимание дежурного врача на наличие ушибов и ран пострадавшего, не отметили это в журнале вызовов. В 21.29 часов 1 июня 2019 г..Камалов Т.И. доставлен в приемное отделение БУЧР "Новочебоксарская городская больница".

Врач приемного отделения РАН бездействовал на протяжении 10 часов, не определилу Камалова Т.И. черепно-мозговую травму, не провел необходимые исследования и направил его в палату для вытрезвления, где больномустановилось все хуже, и он потерял сознание. Затем его перевели в хирургическое отделение, в реанимационное отделение, с опозданием на 10 часов была сделана операция по удалению субдуральной гематомы. После операции врачи в качестве реанимационных мер на протяжении 10 часов без учета фактора полипрагмазии ввели 42 раза 33 вида сильнодействующих лекарственных препаратов, что в совокупности с запоздалым проведением операции по удалению гематомы, ускорило наступление летального исхода. В 18.30 час. ДД.ММ.ГГГГ Камалов Т.И. умер в реанимационном отделении БУЧР "НГБ". Истцы считают, что причиной смерти Камалова Т.И. явилось то, что изначально медицинские работники БУ "РЦМК и СМП" не выявили черепно-мозговую травму, а затем медицинский персонал БУ "НГБ" не определилверный диагноз Камалову Т.И, при поступлении в больницу не провел соответствующие исследования, не назначил соответствующее лечение при черепно-мозговой травме, не вовремя провел операцию, что стало возможным в отсутствии надлежащего контроля со стороны Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Камалов Т.И. единственный сын, отец двоих детей. Семья была дружная. Тимур был надежной опорой для матери и детей.

Семья лишилась кормильца. В связи со смертью Камалова Т.И. истцам причинен моральный вред, который оценили в 2000000 руб. каждый из истцов, и просили взыскать данную сумму с ответчиков; также просили солидарно взыскивать с ответчиков в пользу Шапошниковой Н.М. в возмещение вреда ежемесячно 4000 руб. на погашение квартплаты и 2000 руб. средние расходы на приобретение лекарств на весь оставшийся период ее жизни; взыскивать с ответчиков в солидарном порядке ежемесячно в пользу Камаловой К.Т. в связи с утратой кормильца на протяжении 5 лет обучения в РТУ имени А.Н.Косыгина с учетом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в Москве на 2022 г..компенсацию в размере 21371 руб. в месяц до достижения возраста 23 лет, то есть до 21 ноября 2026 г..: взыскать с ответчиков солидарно в пользу Камалова И.Х. расходы на погребение Камалова Т.И. и ритуальные услуги, установление ограды и памятника на могиле, всего в сумме 153105 руб.; а также взыскать с ответчиков штраф в размере 50 % от взысканной суммы.

Решением Набережночелнинского городского суда Республики Татарстан от 1 июня 2022 г. исковые требования Камалова И.Х, Шапошниковой Н.М, Камаловой К.Т, Камалова А.Т. удовлетворены частично, с Бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу Камалова И.Х, Шапошниковой Н.М, Камаловой К.Т, Камалова А.Т. взыскано по 100000 руб. каждому, в остальной части исковых требований истцов, в том числе в иске к Министерству здравоохранения Чувашской Республики, к Бюджетному Учреждению Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" - отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Татарстан от 31 октября 2022 г. вышеуказанное решение отменено в части отказа в удовлетворении иска к Бюджетному Учреждению Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" и принято в этой части новое решение, которым Бюджетного Учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в пользу Камалова И.Х, Шапошниковой Н.М, Камаловой К.Т, Камалова А.Т. взыскана компенсация морального вреда по 60000 руб. каждому. В удовлетворении остальной части исковых требований к Бюджетному Учреждению Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" отказано, в остальной части решение оставлено без изменения.

В кассационных жалобах Камалова И.Х, Шапошниковой Н.М, Камаловой К.Т, Камалова А.Т. ставится вопрос об отмене принятых судебных актов.

В кассационной жалобе БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики ставится вопрос об отмене апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Татарстан от 31 октября 2022 г.

В силу части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка участвующих в деле лиц в заседание суда кассационной инстанции не является препятствием в рассмотрении жалобы.

Информация о рассмотрении кассационной жалобы в соответствии с положениями Федерального закона от 22 декабря 2008 г. N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" размещена на официальном сайте Шестого кассационного суда общей юрисдикции в сети Интернет (https://6kas.sudrf.ru/).

Учитывая надлежащее извещение всех участников процесса о дате, времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в целях обеспечения соблюдения разумных сроков судопроизводства жалоба рассмотрена при имеющейся явке.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в кассационной жалобе, судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции находит жалобу не подлежащей удовлетворению.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такого характера нарушений судом апелляционной инстанции не допущено.

Как установлено судами первой и апелляционной инстанций, а также подтверждается материалами дела, Камалов Тимур Ильдусович родился ДД.ММ.ГГГГ в г. Новочебоксарск Чувашской Республики, родителями в свидетельстве о рождении записаны: отец Камалов Ильдус Хабибович, мать Шапошникова Нина Михайловна, отец двоих детей - Камалова Александра Тимуровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и Камаловой Ксении Тимуровны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, умер ДД.ММ.ГГГГ

Истец Камалов И.Х, ДД.ММ.ГГГГ, зарегистрирован и проживает по адресу: "адрес". пенсионер с 2004 года (л.д.56 т.1).

Истец Шапошникова Н.М, ДД.ММ.ГГГГ, зарегистрирована и проживает по адресу: "адрес". По указанному адресу также зарегистрирована истец Камалова К.Т, был зарегистрирован и проживал умерший Камалов Т.И. Шапошникова Н.М. является инвалидом второй группы по общему заболеванию (л.д.85 т.1), получателем пенсии (л.д.З т.2).

Истец Камалов А.Т. зарегистрирован и проживает по адресу: Чувашская Республика "адрес" со своей супругой и ее бабушкой, временно не работает (л.д.83 т.1).

Истец Камалова К.Т. - студентка ФГБОУ ВО "Российский государственный университет имени А.Н.Косыгина" дневного отделения за счет средств федерального бюджета г.Москва.

8 августа 2019 г. постановлением следователя по ОВД следственного отдела по городу Новочебоксарск Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Чувашской Республике майора юстиции САВ возбуждено уголовное дело по признакам преступления по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту смерти Камалова Т.И. вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.

В ходе предварительного следствия было установлено, что 1 июня 2019 г. Камалов Т.И. в течение дня употреблял спиртные напитки и, находясь в состоянии алкогольного опьянения, неоднократно падал, находясь возле кафе "Встреча" и в указанном кафе, в результате чего получил черепно-мозговую травму.

Около 20 часов 35 минут 1 июня 2019 г. Камалов Т.И. был обнаружен лежащим на земле возле кафе "Встреча". Проходящей мимо женщиной в 20 часов 39 минут 1 июня 2019 г. Камалову Т.И. была вызвана скорая медицинская помощь. Фельдшерской бригадой ему выставлен диагноз "Заторможенность, замедленная реакция, факт употребления алкоголя".

В 21 час 29 минут 1 июня 2019 г. Камалов Т.И. доставлен в приемное отделение Бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница", помещен в кабинет для вытрезвления для дальнейшего наблюдения. Далее состояние Камалова Т.И. ухудшилось, что было установлено в 02 часа 30 минут 2 июня 2019 г. медицинской сестрой приемного отделения БУ "НГБ" ПАН и врачом-терапевтом приемного отделения БУ "НГБ" РАН

После проведенных обследований Камалову Т.И. выставлен диагноз " "данные изъяты"" и в 03 часа 10 минут 2 июня 2019 года Камалов Т.И. экстренно госпитализирован в отделение анестезиологии и реанимации БУ "НГБ". Проведена операция по удалению острой субдуральной гематомы.

ДД.ММ.ГГГГ в 18 часов 30 минут Камалов Т.И. скончался в БУ "НГБ".

Министерством здравоохранения Чувашской Республики в период с 31 июля 2019 г. по 14 августа 2019 г. проведены внеплановые проверки соблюдения в БУ "НГБ" и БУ "РЦМК и СМП" порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи Камалову Т.И, по результатам которых нарушений обязательных требований, установленных нормативными правовыми актами, при оказании специализированной медицинской помощи Камалову Т.И. в БУ "НГБ" не выявлено, в БУ "РЦМК и СМП" нарушений утвержденных порядков оказания медицинской помощи, порядков маршрутизации и стандартов скорой медицинской помощи, при оказании специализированной медицинской помощи КТИ медицинским персоналом БУ "РЦМК и СМП" не выявлено.

Территориальным органом Росздравнадзора по Чувашской Республике в рамках контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУ "НГБ" выявлены следующие нарушения: при оказании медицинской помощи Камалову Т.И. специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза превысило установленное время 1 час. не обеспечено оказание специализированной медицинской помощи Камалову Т.И. на основе стандартов медицинской помощи при внутричерепной травме, не обеспечено ведение медицинской документации в установленном порядке, медицинская помощь Камалову Т.И. с момента поступления в медицинскую организацию 1 июня 2019 г. в 21 час 40 минут и до 03 часов 10 минут 2 июня 2019 г. оказывалась без информационного добровольного согласия на медицинское вмешательство, являющегося необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (из текста постановления о прекращении уголовного дела (л.д.102-108 т.1).

8 августа 2019 г. следственным отделом по городу Новочебоксарск следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Чувашской Республике возбуждено уголовное дело N по признакам совершения преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ, в отношении медицинских работников БУ ЧР "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашии и Новочебоксарской подстанции БУ ЧР "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашкой Республики.

В ходе расследования уголовного дела N. возбужденного по факту смерти КТИ, с целью установления наличия дефектов оказания Камалову Т.И. медицинской помощи и причинно-следственной связи между ними и наступлением смерти потерпевшего назначены и проведены комиссионная медицинская судебная экспертиза и несколько повторных комиссионных медицинских судебных экспертиз, проведенных в т.ч. и по ходатайствам Камалова И.Х, РАН Экспертизы проводились в:

БУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГКУЗ "Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Минздрава Ульяновской области";

БУЗ Удмуртской Республики "Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики";

ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы".

Эксперты всех экспертных учреждений пришли к выводу о том, что причиной смерти Камалова Т.И. явилась закрытая черепно-мозговая травма в виде кровоизлияний в мягкие ткани головы, под оболочки и вещество головного мозга, приведшие к сдавлению головного мозга, его отеку, смещению и вклинению в большое затылочное отверстие.

Эксперты также установили дефекты, допущенные должностными лицами медицинских учреждений при оказании медицинской помощи Камалову Т.И, однако, не состоящих в прямой причинно-следственной связи с наступлением его смерти.

Только заключением ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан" установлено, что на этапе стационарного лечения в БУ "НГБ" Камалову Т.И. несвоевременно проведены инструментально-диагностические исследования (КТ головного мозга), а также лечебные мероприятия (оперативное вмешательство) в соответствии с установленными стандартами. Эксперты пришли к выводу о том, что между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и наступлением смерти Камалова Т.И. имеется причинно-следственная связь (не указывая какая - прямая или косвенная). Экспертами указано, что при своевременном и полном объеме инструментально-диагностических, а также лечебных мероприятий, в условиях специализированной клиники, возможность предотвращения неблагоприятного исхода не исключается.

Постановлением следователя по особо важным делам следственного отдела по городу Новочебоксарск следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Чувашской Республике майора юстиции САВ от 23 июля 2021 г. уголовное дело (уголовное преследование) в отношении подозреваемого врача-терапевта БУ "НГБ" РАН по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по основанию, предусмотренному пунктом 2 части 1 статьи 234 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации за отсутствием в деянии состава преступления.

Указанное постановление до настоящего времени никем не отменено.

Разрешая спор и частично удовлетворяя требования истцов, суд первой инстанции исходя из анализа имеющихся в материалах экспертиз, проведенных по уголовному делу, признал доказанным наличие дефектов, допущенных работниками БУ ЧР "Новочебоксарская городская больница" при оказании медицинской помощи Камалову Т.И. и отсутствие причинно-следственной связи между дефектами медицинской помощи и наступлением смерти Камалова Т.И, в связи с чем, отказал в удовлетворении требований истцов Шапошниковой Н.М. и Камаловой К.Т. о возмещении вреда, причиненного смертью кормильца, а также истца Камалова И.Х. о взыскании с ответчиков расходов на погребение.

Между тем, суд пришел к выводу о том, что наличие выявленных дефектов, допущенных сотрудниками БУ ЧР "Новочебоксарская городская больница", причинило нравственные страдания истцам и является основанием для взыскания в пользу истцов компенсации морального вреда. При определении размера компенсации морального вреда суд первой инстанции принял во внимание степень вины ответчика, а также то обстоятельство, что в результате некачественной медицинской помощи истцам причинены значительные физические и нравственные страдания, учитывая возраст родителей и привязанность детей (хотя и совершеннолетних), и нашел разумной и справедливой сумму денежной компенсации морального вреда, подлежащей взысканию с ответчика БУЧР "Новочебоксарская городская больница" в пользу каждого из истцов (родителей умершего и детей умершего) по 100000 руб.

При этом, суд не нашел оснований для взыскания компенсации морального вреда с ответчика БУ ЧР "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

Также суд оставил без удовлетворения требования истцов к Министерству здравоохранения Чувашской Республики, поскольку сотрудниками министерства медицинская помощь Камалову Т.И. не оказывалась, письменный ответ на обращение истцов указанным ответчиком дан своевременно.

Помимо этого, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания с ответчиков штрафа, указав, что положения Закона РФ "О защите прав потребителей" на возникшие правоотношения не распространяются, так как отсутствовали договорные отношения, а главой 59 Гражданского кодекса РФ не предусмотрено взыскание штрафа с виновного лица.

Пересматривая указанное решение по апелляционным жалобам истцов, суд апелляционной инстанции по существу согласился с выводами суда первой инстанции о наличии оснований для взыскания с БУ ЧР "Новочебоксарская городская больница" в пользу истцов компенсации морального вреда в связи с допущенными сотрудниками указанного учреждения дефектами оказании медицинской помощи Камалову Т.И. и отсутствием причинно-следственной связи между допущенными дефектами и наступлением смерти Камалова Т.И.

Суд апелляционной инстанции не согласился с выводами суда апелляционной инстанции об освобождении БУ ЧР "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" от гражданско-правовой ответственности, поскольку и в действиях сотрудников бригады скорой медицинской помощи выявлены дефекты диагностики, выразившиеся в нераспозновании черепно-мозговой травмы, явившейся причиной смерти пациента; в непроведении достаточного физикального обследования пациента - в карте вызова скорой медицинской помощи отсутствует описание имевшихся в области головы пациента повреждений (заключение экспертизы БУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Чувашской Республики N110-к от 14 ноября 2019 г, заключение экспертизы ГКУЗ "Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" N 105-М от 10 июля 2020 г.); выставленный диагноз: "Заторможенность и замедленная реакция. Факт употребления алкоголя" не соответствует МКБ (международной классификации болезней) (заключение экспертизы N 125 от 10 апреля 2020 г. ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан").

В связи с указанным, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что запись в карте вызова скорой помощи о нахождении Камалова Т.И. в состоянии алкогольного опьянения повлекла размещение последнего в палату вытрезвления Новочебоксарской городской больницы, где его состояние стало ухудшаться. В то же время отсутствие в карте вызова записи о наличии "ссадины на коже левой ушной раковины" вследствие непроведения осмотра пациента сотрудниками бригады скорой медицинской помощи, привело к тому, что Камалов Т.И. не был своевременно осмотрен врачом приемного отделения, медицинская помощь Камалову Т.И. была оказана с опозданием.

Суд учёл, что хотя, эти дефекты и не находятся в причинно-следственной связи с неблагоприятным исходом (смертью Камалова Т.И.). их наличие безусловно причинило истцам нравственные страдания.

Определяя размер компенсации морального вреда подлежащего взысканию с БУ ЧР "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", суд апелляционной инстанции с учетом степени нравственных страданий каждого из истцов, в связи со смертью отца и сына, обстоятельств, характеризующих степень близости каждого из истцов с КТИ, а также установленного экспертами факта отсутствия причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи Камалову Т.И. работниками БУ ЧР "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" и наступлением неблагоприятного исхода (смертью Камалова Т.И.), объема выявленных дефектов и нарушений со стороны ответчика, принимая во внимание требования разумности и справедливости, взыскал с указанного ответчика в пользу каждого из истцов компенсацию морального вреда в размере 60000 руб.

В остальной части суд апелляционной инстанции оставил решение изменения, согласившись с остальными выводами суда первой инстанции.

У судебной коллегии по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции не имеется оснований не согласиться с указанными выводами как основанными на верно установленных обстоятельствах и правильном применении норм материального и процессуального права, в частности, ст.ст. 150, 151, 1064, 1068, 1099-1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Из анализа поданной Камаловым И.Х. кассационной жалобы следует, что он не согласен с выводами судебных инстанций об отсутствии причинно-следственной связи между смертью Камалова Т.И. и нарушениями ответчиков при оказании медицинской помощи, настаивает на нарушении ими стандартов оказания медицинской помощи, на том, что смерть его сына наступила в результате несвоевременного оказания ему медицинской помощи ответчиками, неверной диагностики из-за которой у его сына развились вторичные поражения стволовых структур и дислокационный синдром. Указывает на необоснованное исключение Министерства здравоохранения ЧР из числа ответчиков, неправомерный отказ во взыскании штрафа. Ссылаясь на заключение экспертизы, проведенной ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан", заявитель полагает что все остальные экспертизы несостоятельны, дает им свою оценку, полагая, что эксперты не выявили существенного ухудшения состояния здоровья Камалова Т.И, проигнорировали эффект полипрагмазии, возможном при избыточном введении множества лекарственных препаратов, не устранили противоречия между результатами расшифровки томограмм.

Остальные податели кассационных жалоб указали на то, что полностью поддерживают мотивы, изложенные в кассационной жалобе Камалова И.Х.

Между тем, приведенные Камаловым И.Х. доводы являлись предметом рассмотрения в суде апелляционной инстанции и получили надлежащую правовую оценку. Суд апелляционной инстанции обоснованно указал, что ссылка истца Камалова И.Х. на заключение N 125 от 10 апреля 2020 г..экспертов ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан", которыми была установлена причинно-следственная связь между дефектами лечения и смертью Камалова Т.И, не является основанием для отмены правильного по существу решения суда. После данной экспертизы было проведено еще три экспертизы, при этом вопросы, поставленные перед экспертами, были практически идентичными. Однако эксперты ГКУЗ "Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", "Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" и ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" пришли к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между дефектами, допущенными работниками БУ ЧР "Новочебоксарская городская больница" при оказании медицинской помощи Камалову Т.И. и неблагоприятным исходом лечения - смерти Камалова Т.И. В распоряжении экспертов вышеуказанных экспертных учреждений было и заключение N 125 от 10 апреля 2020 г..экспертов ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан", однако они пришли к другому выводу.

Эксперты четырех экспертных учреждений: БУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ГКУЗ "Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы". "Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" и ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" пришли к иному, чем эксперты ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан" выводу - об отсутствии причинно-следственной связи между дефектами, допущенными работниками БУ ЧР "Новочебоксарская городская больница" при оказании медицинской помощи Камалову Т.И. и неблагоприятным исходом лечения - смерти Камалова Т.И.

Давая оценку представленным в дело экспертизам суд апелляционной инстанции исходил из того, что расхождения в определении действительного объема субдуральной гематомы у пациента Камалова Т.И. в экспертных заключениях БУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ГКУЗ "Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" не являются основанием для отмены решения суда, поскольку эксперты всех вышеуказанных экспертных учреждений пришли к одному и тому же итоговому выводу об отсутствии причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом лечения - смерти Камалова Т.И.

Доводы заявителей жалоб о возможной полипрагмазии судебная коллегия также находит несостоятельными, поскольку экспертами устанавливалось повлекло ли применение установленного введенного Камалову Т.И. объема лекарственных средств наступление неблагоприятного исхода. Так, эксперты ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" дали однозначный ответ, что анализ представленных данных фармакотерапии показывает, что назначения были сформированы согласно диагнозу и степени тяжести пациента, и между фармакотерапией Камалова Т.И. и летальным исходом прямая причинно-следственная связь отсутствует.

Все доводы кассационных жалоб истцов основаны на несогласии с выводами проведенных в рамках уголовного дела экспертиз.

В силу принципа состязательности гражданского процесса (ст.ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) задачей лиц, участвующих в деле, является сбор и предоставление в суд доказательств, подтверждающих их правовые позиции, сам суд самостоятельным субъектом собирания доказательств не является.

В соответствии с чч. 1-5 ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Между тем, суд кассационной инстанции полагает, что оценив представленные в материалы дела доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии причинно-следственной связи между допущенными медицинскими работниками деффектами оказания медицинской помощи и смертью Камалова Т.И.

Несогласие заявителя с оценкой имеющихся в деле доказательств не свидетельствует о том, что судами допущены нарушения Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело.

По существу доводы, изложенные в кассационных жалобах, являлись предметом исследования и оценки как судом первой так и апелляционной инстанций и правильно признаны ошибочными по мотивам, подробно изложенным в обжалуемых судебных постановлениях, сводятся к иному толкованию норм материального права и оспариванию указанных выше обстоятельств, основанных на оценке доказательств по делу.

Между тем изменение данной оценки не входит в компетенцию суда кассационной инстанции согласно положениям ч. 3 ст. 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку разрешение вопросов доказывания и оценки доказательств отнесено к компетенции судов первой и апелляционной инстанции, в связи с чем, доводы кассационных жалоб, касающиеся доказательственной базы, в том числе переоценки экспертиз, подлежат отклонению.

По этой же причине подлежат отклонению и доводы кассационной жалобы БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики об отсутствии вины бригады скорой медицинской помощи и дефектов при оказании медицинской помощи Камалову Т.И, поскольку они опровергаются вышеприведенными результатами судебных экспертиз.

Таким образом, доводы кассационных жалоб выражая несогласие с выводами судов, по существу их не опровергают, направлены на иную оценку установленных судом обстоятельств и представленных доказательств, и основанием к отмене правильных по существу судебных постановлений являться не могут. Судом апелляционной инстанции правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, представленным доказательствам дана надлежащая оценка, спор разрешен в соответствии с материальным законом, нарушений процессуального закона, являющихся безусловным основанием к отмене решения, не допущено.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.5, 379.6, 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Набережночелнинского городского суда Республики Татарстан от 1 июня 2022 г. в неотмененной части и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Татарстан от 31 октября 2022 г. по гражданскому делу N 2-4982/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу Камалова И.Х, Камалова А.Т, Шапошниковой Н.М, Камаловой К.Т. и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики - без удовлетворения.

Председательствующий С.К. Осипова

Судьи А.Д. Кириченко

Е.В. Трух