Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 31 марта 2023 г. по делу N 8Г-2896/2023[88-6759/2023]

N 88-6759/2023

г. Кемерово 31 марта 2023 г.

Восьмой кассационный суд общей юрисдикции в составе судьи Лавник М.В.

рассмотрел гражданское дело N 2-1380/2022, УИД: 22MS0137-01-2022-001938-30 по иску прокурора Железнодорожного района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Ананину Константину Александровичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи, по кассационной жалобе Ананина Константина Александровича на решение и.о. мирового судьи судебного участка N1 Ленинского района г. Барнаула мирового судьи судебного участка N5 Ленинского района г. Барнаула от 5 августа 2022 г, апелляционное определение Ленинского районного суда г. Барнаула от 22 ноября 2022 г,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Барнаула обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Ананину К.А. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи К. в размере 45398 рублей 27 копеек.

В обоснование требования указал, что приговором Железнодорожного районного суда г. Барнаула Алтайского края от 13 мая 2021 г. Ананин К.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом части 2 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. При рассмотрении дела установлено, что 6 июля 2020 г. в период времени с 07 часов 45 минут до 08 часов 10 минут между ранее знакомыми Ананиным К.А. и К, находившимися на участке местности между домами 8 и 14а по ул. Юрина в г. Барнауле, произошел конфликт, в ходе которого у Ананина К.А. возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение вреда здоровью К, с применением предмета, используемого в качестве оружия, реализуя который, Ананин К.А, находясь в вышеуказанные время месте, удерживая в руках лопату и используя ее в качестве оружия, черенком нанес два удара в область "данные изъяты" К, причинив ему физическую боль и телесные повреждения в виде "данные изъяты", который причинил средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок более 3-х недель, кровоподтека на наружной поверхности "данные изъяты", который не причинил вреда здоровью, на его лечение затрачено 45398 рублей 27 копеек из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края. Просил взыскать указанную сумму с лица, причинившего телесные повреждения застрахованному лицу в заявленном размере, а также госпошлину в местный бюджет.

Решением и.о. мирового судьи судебного участка N 1 Ленинского района г. Барнаула мировым судьей судебного участка N 5 Ленинского района г. Барнаула от 5 августа 2022 г, оставленным без изменения апелляционным определением Ленинского районного суда г. Барнаула от 22 ноября 2022 г, постановлено: взыскать с Ананина К.А. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 45398 рублей 27 копеек в счет возмещения ущерба, причиненного преступлением.

В кассационной жалобе Ананин К.А. просит об отмене принятых по делу судебных постановлений как незаконных.

Относительно доводов кассационной жалобы возражений не представлено.

В соответствии с частью 10 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба рассматривается в суде кассационной инстанции судьей единолично без проведения судебного заседания.

Изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, проверив законность обжалуемых судебных актов в соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, Восьмой кассационный суд общей юрисдикции приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (часть 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Как следует из письменных материалов гражданского дела и установлено судебными инстанциями, приговором Железнодорожного районного суда г. Барнаула Алтайского края от 13 мая 2021 г. Ананин К.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом части 2 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. При рассмотрении дела установлено, что 6 июля 2020 г. в период времени с 07 часов 45 минут до 08 часов 10 минут между ранее знакомыми Ананиным К.А. и К, находившимися на участке местности между домами 8 и 14а по ул. Юрина в г. Барнауле, произошел конфликт, в ходе которого у Ананина К.А. возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение вреда здоровью К, с применением предмета, используемого в качестве оружия, реализуя который, Ананин К.А, находясь в вышеуказанные время месте, удерживая в руках лопату и используя ее в качестве оружия, черенком нанес два удара в область "данные изъяты" К, причинив ему физическую боль и телесные повреждения в виде перелома "данные изъяты", который причинил средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок более 3-х недель, кровоподтека на наружной поверхности "данные изъяты", который не причинил вреда здоровью, на его лечение затрачено 45398 рублей 27 копеек из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края. В результате действий Ананина К.А. потерпевший К. проходил лечение в стационаре КГБУЗ "Краевая клиническая больница" 6 июля 2020 г, в КГБУЗ "Городская больница 5 г. Барнаула" в период с 6 июля 2020 г. по 10 июля 2020 г, осуществлялся вызов бригады скорой медицинской помощи 6 июля 2020 г. Расходы на лечение К. составили 45398 рублей 27 копеек и были полностью компенсированы лечебным учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

По сведениям, представленным Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края медицинская помощь, оказанная К. оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ ССМП г. Барнаула вызов бригады скорой медицинской помощи 6 июля 2020 г. в сумме 1708 руб, КГБУЗ "Краевая клиническая больница" лечение в стационаре в сумме 9988 рублей, КГБУЗ "Городская больница N 5 г. Барнаула лечение в стационаре в период с 6 по 10 июля 2020 г. в сумме 33702, 27 руб.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, мировой судья, руководствуясь статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статьей 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходил из того, что Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края причинен материальный ущерб, который подлежит взысканию с виновного лица - ответчика Ананина К.А, в результате преступных действий которого потерпевшему К. оказана медицинская помощь, стоимость которой составила 45398, 27 рублей.

С выводами суда первой инстанции согласился суд апелляционной инстанции.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судья Восьмого кассационного суда общей юрисдикции приходит к выводу, что жалоба не подлежит удовлетворению, поскольку суды правильно применили нормы материального и процессуального права. Выводы судов первой и апелляционной инстанций соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками в силу статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Как следует из статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Установив, что медицинская помощь, оказанная К. оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: КГБУЗ ССМП г. Барнаула вызов бригады скорой медицинской помощи 6 июля 2020 г. в сумме 1708 руб, КГБУЗ "Краевая клиническая больница" лечение в стационаре в сумме 9988 рублей, КГБУЗ "Городская больница N 5 г. Барнаула лечение в стационаре в период с 6 по 10 июля 2020 г. в сумме 33702, 27 руб, суды, с учетом приведенных выше норм права, регулирующих спорные правоотношения, пришли к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

Судья Восьмого кассационного суда общей юрисдикции считает, что вопреки доводам кассационной жалобы судами все юридические значимые обстоятельства по делу определены верно, доводы участников процесса судами проверены с достаточной полнотой, выводы судов, изложенные в решении и апелляционном определении соответствуют собранным по делу доказательствам, соответствуют нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.

Доводы кассационной жалобы об отсутствии в материалах дела экспертизы качества оказанной медицинской помощи основанием к отмене обжалуемых судебных постановлений не являются, учитывая, что исходя из положений статей 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также части 3 статьи 31 Федерального закона 29 ноября 2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием для отказа в возмещении вреда.

Отсутствие акта экспертизы качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи, несение которых подтверждено представленными в материалы дела документами.

Доводы кассационной жалобы в целом повторяют доводы кассатора в судах первой и апелляционной инстанций, были предметом исследования и оценки судом первой инстанции и судом апелляционной инстанции, получили надлежащую правовую оценку в обжалуемых судебных актах и отклонены как несостоятельные с подробным изложением мотивов отклонения, по существу сводятся к несогласию с выводами суда первой и апелляционной инстанции в части оценки доказательств и установленных обстоятельств дела, правом на которую суд кассационной инстанции в силу своей компетенции, установленной статьей 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не наделен, выводов судов не опровергают и о нарушениях норм материального или процессуального права, повлиявших на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов, не свидетельствуют, а потому не могут повлечь отмену обжалуемых судебных постановлений применительно к требованиям статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Поскольку при рассмотрении дела судом первой инстанции и судом апелляционной инстанции не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконного судебного акта, оснований для отмены обжалуемых судебных актов в соответствии с положениями статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по доводам кассационной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Восьмой кассационный суд общей юрисдикции

определил:

решение и.о. мирового судьи судебного участка N1 Ленинского района г. Барнаула мирового судьи судебного участка N5 Ленинского района г. Барнаула от 5 августа 2022 г, апелляционное определение Ленинского районного суда г. Барнаула от 22 ноября 2022 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Ананина Константина Александровича - без удовлетворения.

Судья: