Апелляционное определение СК по административным делам Московского городского суда от 09 декабря 2022 г. по делу N 33а-7112/2022

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда в составе председательствующего судьи Ставича В.В., судей фио, фио, с участием прокурора фио, при секретаре Карасевой Ю.А., рассмотрев по докладу судьи фио, в открытом судебном заседании административное дело N 2а-1016/2022 по административному иску заместителя главного государственного санитарного врача по адрес фио к Нуржанову К.Б. об изоляции иностранного гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию

по апелляционной жалобе представителя административного ответчика Нуржанова К.Б. по доверенности фио на решение Останкинского районного суда адрес от 14 сентября 2022 года об изоляции иностранного гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию,

УСТАНОВИЛА:

заместитель главного государственного санитарного врача по адрес фио обратилась в суд с заявлением к Нуржанову К.Б. об изоляции иностранного гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию.

В обоснование заявленных требований административный истец указал, что Нуржанова К.Б, паспортные данные, временно зарегистрированный по адресу: Москва, адрес, пом, состоит на диспансерном учете в структурном подразделении филиала по адрес и адрес ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" с диагнозом - инфильтративный туберкулез S1-2, S6 левого легкого в фазе распада МБТ (+). 23.08.2022 в отношении административного ответчика Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по адрес вынесено решение N 77-1988/02-2022 о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации. Административному ответчику направлено в письменной форме уведомление о принятии соответствующего решения по известному Управлению адресу Нуржанова К.Б. заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. Учитывая, что заболевание туберкулез органов дыхания с бактериовыделением протекает как тяжелая респираторная инфекция с соответствующими клиническими проявлениями: слабость, повышенная температура тела, потливость, кашель как с мокротой так и без, административный ответчик, не мог не предполагать о наличии у себя такого заболевания, тем не менее, он не предпринял никаких мер и не обращался за медицинской помощью в медицинское учреждение для постановки диагноза и прохождения лечения, кроме того он самостоятельно принял решение приехать (въехать) на адрес, создавая при этом угрозу распространения и возникновения такого заболевания среди неопределенного круга лиц.

Суд постановилрешение об удовлетворении административных исковых требований, об отмене которого по доводам апелляционной жалобы просит представитель административного ответчика Нуржанова К.Б. по доверенности фио, указывая на недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для административного дела, несоответствие выводов суда обстоятельствам дела, нарушение норм материального и процессуального права.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, сочтя возможным в соответствии с правилами, установленными статьями 150 и 152 КАС РФ, рассмотреть дело в отсутствие сторон, извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не явившихся в заседание суда апелляционной инстанции, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение не подлежащим отмене, проверив решение, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных статьей 310 КАС РФ, для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке; решение суда является законным и обоснованным, принятым при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для административного дела, и их доказанности совокупностью собранных по делу доказательств; выводы суда первой инстанции, изложенные в решении суда, соответствуют обстоятельствам административного дела, основаны на правильном применении норм материального права, регулирующих рассматриваемые правоотношения, сделаны без нарушения норм процессуального права.

Так, статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица инфекционного заболевания, представляющего непосредственную опасность для себя и окружающих.

Согласно преамбуле Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", он направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду; частью 1 статьи 33 названного Федерального закона предусмотрено, что больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Судом при рассмотрении дела установлено, что в ходе проверки исполнения законодательства о здравоохранении ГБУЗ адрес МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ установлено, что фио, паспортные данные, временно зарегистрированный по адресу: Москва, адрес, помещение, являющийся гражданином Узбекистана, состоит на диспансерном учете в структурном подразделении филиала по адрес и адрес ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" с диагнозом - инфильтративный туберкулез S1-2, S6 левого легкого в фазе распада МБТ (+).

Согласно медицинскому заключению N 453 4123937 от 22.07.2022, выданному ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", выявлено инфекционное заболевание, представляющие опасность для окружающих: Инфильтративный туберкулез S1-2, S6- левого легкого на фазе распада, ДНК МБТ (+); КТ ОГК от 20.07.2022 - слева в S1-2, S6- на фоне фиброза, кальцинатов, определяются множественные полиморфные низкоплотные узелки, местами сливного характера две полости распада до 34 мм с инфильтрованными стенками; микроскопия мокроты от 20.07.2022 N 1935- КУМ- обнаружен 4 в 100 п/зр.; исследование мокроты А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствие роста культуры, пациент намеренно уклоняется от обследования, госпитализации в круглосуточный стационар. Таким образом, административный ответчик имеет заразную форму туберкулеза.

23.08.2022 Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по адрес принято решение N 77-1988/02-2022 о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации. Административному ответчику направлено в письменной форме уведомление о принятии соответствующего решения по известному Управлению адресу Нуржанова К.Б. заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Имеющееся у Нуржанова К.Б. заболевание является социально опасным, заразным, поскольку данная инфекция передается воздушно-капельным путем; последний, зная об этом, уклоняется от добровольного лечения, скрывает свое фактическое место проживания, не является в медицинские учреждения для прохождения лечения, отказываясь от лечения, умышленно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд, разрешая заявленные требования, правильно руководствовался нормами Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и пришел к обоснованному выводу о необходимости принудительной госпитализации Нуржанова К.Б. в медицинскую противотуберкулёзную организацию в недобровольном порядке для прохождения медицинского обследования и лечения, при этом суд исходил из того, что фио до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете по поводу имеющегося у него заболевания заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от его лечения.

Судебная коллегия находит выводы суда первой инстанции правильными, основанными на нормах действующего законодательства, соответствующими установленным обстоятельствам дела.

В соответствии частью 2 статьи 10 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Согласно пункту 4.19. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", диагноз "туберкулез" подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара, за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п. 4 Постановления Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

Изложенное свидетельствует о правомерности вывода суда об удовлетворении административного иска.

Выражая несогласие с принятым по делу решением, представитель административного ответчика Нуржанова К.Б. адвокат фио указал, что собранных по делу доказательств недостаточно для обоснования вывода суда о необходимости госпитализации Нуржанова К.Б. в недобровольном порядке в медицинскую противотуберкулезную организацию для лечения.

Вместе с тем, оснований согласиться с этим не представляется возможным.

Судебная коллегия применительно к части 1 статьи 284 КАС РФ считает, что административным истцом доказано наличие у Нуржанова К.Б. заразной формы туберкулеза, лечение которого необходимо осуществлять только в стационарных условиях, поскольку пациент, уклоняясь от посещения диспансера, неоднократно нарушая санитарно-эпидемиологический режим и умышленно уклоняясь от лечения, подвергает окружающих опасности заражения туберкулезом; это в частности, подтверждается протоколом врачебной комиссии N 683/м от 22.07.2022 ГБУЗ адрес МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ филиал по адрес и адрес, согласно которому фио является эпидемиологически опасным в связи с наличием деструктивного процесса в легких - полости распада; диагноз до настоящего времени у лица не снят.

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно принял во внимание представленные медицинские заключения о нуждаемости Нуржанова К.Б. в оказании ему помощи в стационарных условиях. Сомнения в компетентности специалистов лечебного учреждения у судебной коллегии отсутствуют.

Каких-либо данных о заинтересованности врачей в госпитализации Нуржанова К.Б. жалоба не содержит.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, суд правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, и разрешилзаявленные требования в соответствии с нормами действующего законодательства, по результатам надлежащей оценки собранных по делу доказательств.

В конкретных обстоятельствах дела суд установилналичие названных в законе оснований для принудительной госпитализации Нуржанова К.Б, обусловленных имеющимся у ответчика инфекционным заболеванием, неоднократно нарушающим санитарно-эпидемиологический режим, умышленно уклоняющимся от обследования в диспансере и категорически отказавшимся от лечения в условиях диспансера, и, как следствие, пришёл к правильному выводу о необходимости его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для лечения.

Изложенное доводами апелляционной жалобы не опровергнуто, по существу в апелляционной жалобе не приводятся доказательства, свидетельствующие об отсутствии у Нуржанова К.Б. заразной формы туберкулеза; вышеуказанный диагноз пациенту не снят; доводы апелляционной жалобы направлены лишь на иную оценку представленных доказательств, но при этом они не опровергают выводов суда.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, все юридически значимые обстоятельства, предусмотренные статьей 284 КАС РФ, по настоящему административному делу установлены и подтверждают правомерность вывода суда об удовлетворении административного иска.

Поскольку решение принято судом при правильном применении норм материального права и с соблюдением норм процессуального права, оно является законным и обоснованным и отмене не подлежит; оснований к этому, предусмотренных статьей 310 КАС РФ, не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 309-311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Останкинского районного суда адрес от 14 сентября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Решение районного суда и настоящее апелляционное определение могут быть обжалованы в кассационном порядке во Второй кассационный суд общей юрисдикции и Верховный суд Российской Федерации в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу.

Председательствующий:

Судьи: